Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Оценка эффективности внутриаортальных баллонов с волоконно-оптическим датчиком

Авторы: Л.А. Бокерия, М.М. Алшибая, О.А. Коваленко, Л.Н. Румянцев, М.В. Махалин, З.М. Чеишвили, М.М. Амирбеков, А.И. Корольков, А.Р. Калов

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальная статья

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-3-175-182

УДК: 616.13-089.8-78:615.47

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (3): 175-182

Цитировать как: Л.А. Бокерия, М.М. Алшибая, О.А. Коваленко, Л.Н. Румянцев, М.В. Махалин, З.М. Чеишвили, М.М. Амирбеков, А.И. Корольков, А.Р. Калов. Оценка эффективности внутриаортальных баллонов с волоконно-оптическим датчиком. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (3): 175-182. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-3-175-182

Ключевые слова: внутриаортальная баллонная контрпульсация, волоконно-оптическая система, вспомогательное кровообращение

Поступила / Принята к печати:  23.07.2019/27.07.2019

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – оценка эффективности волоконно-оптической системы для внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство.

Материал и методы. В исследование включены 39 больных (25 мужчин и 14 женщин) с острой левожелудочковой недостаточностью, возникшей в интра- или раннем послеоперационном периоде. Возраст больных колебался от 43 до 77 лет и в среднем составил 63,51±7,27 года. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (n=20) – пациенты, у которых устанавливали внутриаортальный баллон для контрпульсации с волоконно-оптическим датчиком, 2-я группа (n=19) – пациенты, которым устанавливали ВАБК с Fluied-Field технологией. Всем больным была выполнена операция реваскуляризации миокарда. У 2 (5,1%) пациентов проведена эндартерэктомия из коронарных артерий, у 26 (66,7%) – операция геометрической реконструкции ЛЖ по V.M. Dor. Для измерения показателей центральной гемодинамики всем пациентам перед операцией был установлен катетер Swan–Ganz.

Результаты. Общая летальность составила 30,76% (n=12), летальность в группе с обычными баллонами (2-я) – 36,84% (n=7), в группе с волоконно-оптической системой (1-я) – 25% (n=5) (p=0,4). После операции в 1-й группе диастолическое АД выросло на 20%, среднее АД – на 11%, сердечный индекс (СИ) увеличился на 10%, индекс ударной работы левого желудочка (ИУРЛЖ) – на 11%, давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) снизилось на 12%. Также отмечалось уменьшение ко- нечного диастолического давления в аорте на 6%. Во 2-й группе наблюдалось улучшение гемодина- мических параметров: диастолическое АД увеличилось на 14%, среднее АД – на 9%, СИ вырос на 7%, ИУРЛЖ – на 8%, достоверного снижения ДЗЛК выявлено не было (p=0,69). При сравнении параметров ЭхоКГ до и после операции статистически значимых различий не выявлено, кроме показателя фракции выброса, который составил 37,45±10,14% (p=0,04) в 1-й группе и 34,68±8,09% (p=0,02) – во 2-й, при сравнимой кардиотонической поддержке адреналином (0,08±0,02 мкг/кг/мин) и добутамином (10±2 мкг/кг/мин).

Заключение. Внутриаортальная баллонная контрпульсация с волоконно-оптическим датчиком как метод вспомогательного кровообращения, способствующий снижению постнагрузки и путем увеличения коронарного кровотока позволяющий сбалансировать соотношение доставки и потребности миокарда в кислороде, является эффективным и наименее инвазивным методом в арсенале систем вспомогательного кровообращения, достоверно улучшающим показатели центральной гемодинамики.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2000: 15–16, 44–66. [Bockeria L.A., Shatalov K.V., Svobodov A.A. Systems of auxiliary and replacement blood circulation. Moscow; 2000: 15–16, 44–66 (in Russ.).]
  2. Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed P.S., Phillips S.J., Butner A.N., Sherman J.L. Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock. JAMA. 1968; 203 (2): 113–8. DOI: 10.1001/jama.1968.03140020041011
  3. Ihdayhid A.R., Chopra S., Rankin J. Intra-aortic balloon pump: indications, efficacy, guidelines and future directions. Curr. Opin. Cardiol. 2014; 29 (4): 285–92. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000075
  4. Santa-Cruz R.A., Stouffer G.A. Hemodynamics of intra-aortic balloon counterpulsation. In: Cardiovascular рemodynamics for the сlinician. 2nd Ed. Chapel Hill: Blackwell Futura; 2017: 255–65. DOI: 10.1002/9781119066491.ch21
  5. Greenberg M.D., Katz N.M., Juliano S., Tempesta B.J., Solomon A.J. Atrial pacing for the prevention of atrial fibrillation after cardiovascular surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35 (6): 1416–22. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)00610-0
  6. Sakamoto T., Arai H., Maruyama T., Suzuki A. New algorithm of intra-aortic balloon pumping in patients with atrial fibrillation. ASAIO J. 1995; 41: 79–83. DOI: 10.1097/00002480-199501000-00013
  7. Campeau L. Letter: grading of angina pectoris. Circulation. 1976; 54 (3): 522–3. DOI: 10.1161/circ.54.3.947585

Об авторах

  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор; orcid.org/0000-0002-6180-2619
  • Алшибая Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца; orcid.org/0000-0002-8003-5523
  • Коваленко Олег Александрович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-4485-3964
  • Румянцев Леонид Николаевич, аспирант; orcid.org/0000-0001-5495-9565
  • Махалин Максим Вадимович, канд. мед. наук, науч. сотр.
  • Чеишвили Зураб Мерабович, канд. мед. наук, науч. сотр.
  • Амирбеков Магомедсалам Магомедхабибович, канд. мед. наук, врач-хирург
  • Корольков Андрей Игоревич, аспирант; orcid.org/0000-0001-5324-9721
  • Калов Астемир Ризуанович, аспирант

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A