Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Ультразвуковая оценка подвижных элементов интимы и атеросклеротических бляшек в бассейне сонных артерий

Авторы: Л.А. Бокерия1,2, 2, А.С. Бахметьев 1, 3, М.В. Шумилина 2, М.Л. Чехонацкая 3, В.И. Коваленко 1,2, 2

Организация:
1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993, Российская Федерация;
 2 ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
 3 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовск

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионального кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2017-14-3-152-157

УДК: 616.133-004.6-073.43

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 152-157

Цитировать как: Л.А. Бокерия, А.С. Бахметьев , М.В. Шумилина , М.Л. Чехонацкая , В.И. Коваленко . Ультразвуковая оценка подвижных элементов интимы и атеросклеротических бляшек в бассейне сонных артерий. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 152-157. DOI: 10.24022/1814-6910-2017-14-3-152-157

Ключевые слова: атеросклероз, подвижная атеросклеротическая бляшка, сонная артерия, рестеноз

Поступила / Принята к печати:  15.06.2017/16.06.2017

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – детальный ультразвуковой анализ эхоструктуры подвижных флотирующих структур интимы в бифуркации общей сонной артерии (ОСА).
Материал и методы. Исследованы 32 СА с нестабильными подвижными флотирующими элементами у 30 пациентов. Всем пациентам было проведено ультразвуковое ангиосканирование брахиоцефальных артерий по стандартной методике с оценкой диаметра магистральных артерий, степени стенозирования, структуры бляшки и параметров гемодинамики. Определена частота встречаемости в популяции подобных изменений у больных атеросклеротического профиля.
Результаты. Большинство подвижных структур с флотирующим элементом располагались в проекции бифуркации ОСА и сопровождали атеросклеротический процесс различной степени выраженности. Более чем в половине случаев (56,25%) подобные изменения становились следствием утолщения комплекса интима–медиа задней стенки ОСА. Лишь в 4 (12,5%) случаях флотирующие элементы присутствовали совместно с атеросклеротическими бляшками, которые влияли на локальные параметры гемодинамики и стенозировали сосуд более чем на 50%. Также рассмотрены возможные причины образования флотирующих элементов на поверхности бляшек у 3 пациентов с рестенозами после проведения каротидной эндартерэктомии. В работе приведены возможные трудности диагностики при выполнении исследования у пациентов с подозрением на атеросклеротический субстрат с подвижными структурами в своем составе.
Заключение. Ультразвуковое ангиосканирование брахиоцефальных артерий с прицелом на бифуркацию СА позволяет выявить у ряда пациентов флотирующие гиперэхогенные структуры, представляющие возможную эмболоопасность.

Литература

1. Petty G.W., Brown R.D. Jr, Whisnant J.P., Sicks J.D.,
O'Fallon W.M., Wiebers D.O. Ischemic stroke subtypes:
a population-based study of incidence and risk factors.
Stroke. 1999; 30: 2513–6.
2. Falk E. Pathogenesis of atherosclerosis. J. Am. Coll.
Cardiol. 2006; 47: 7–12.
3. Тимина И.Е., Бурцева Е.А., Скуба Н.Д., Покров-
ский А.В., Кунцевич Г.И. Сопоставление структуры
атеросклеротической бляшки в сонной артерии по
данным комплексного ультразвукового и гистоло-
гического исследований. Ультразвуковая и функ-
циональная диагностика. 2004; 3: 81–7.
4. Халилов И.Г., Закиржанов Н.Р., Шарафисламов И.Ф.,
Баязова Н.И., Ярошкевич Г.Е. Структура атеро-
склеротических бляшек артерий, оцениваемая
ультразвуковым исследованием у пациентов с ост-
рым ишемическим инсультом. Казанский медицин-
ский журнал. 2016; 97 (6): 846–50.
5. Costanzo L., Sole A., Tamburino C., Pino L. Carotid
thin fluttering bands: a new element of arterial wall
remodelling? An ultrasound study. Int. J. Cardiovasc.
Imag. 2015; 31: 1393–400.
6. Kotval P.S., Barakat K. Doppler and M-mode sonography
of mobile carotid plaque. Am. J. Roentgenol. 1989;
154: 433–4.
7. Szendro G., Sabetai M., Tegos T.J. et al. Mobile carotid
plaques: the natural history of two asymptomatic and
non-operated cases. J. Vasc. Surg. 1999; 30: 357–62.
8. Ko P.T., Lin S.K., Chang Y.J. et al. Carotid floating
plaques associated with multiple cerebral embolic strokes.
Angiology. 1997; 48: 255–61.
9. Chakhtoura E.Y., Goldstein J.E., Hobson R.W. Management
of mobile floating carotid plaque using carotid
artery stenting. J. Endovasc. Ther. 2003; 10: 653–6.
10. Schlachetzki F., Hoelscher T., Lange M., Kasprzak P.
Ultrasound finding of a mobile atheroma in the common
carotid artery. Circulation. 2000; 102: 105.
11. Khurana D., Saini M., Laldinpuii J. et al. Mobile plaque
in the internal carotid artery: a case report and review.
Ann. Indian Acad. Neurol. 2009; 12 (3): 185–7.
12. Escribano J.M., Juan J., Rodriguez Mori A., Bellmunt S.,
Matas M. Mobile carotid plaque. Rev. Neurol. 2001;
33 (9): 836–9.
13. Дубров Э.Я., Ахметов В.В., Алексеечкина О.А., Леме-
нев В.Л. Ультразвуковые критерии эмбологенности
атеросклеротической бляшки каротидных артерий.
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2006; 1: 97–103.
14. Ахметов В.В., Дуданов И.П., Азиева А.З., Абуа-
заб Б.С., Теремовский Н.Ю., Завалишин С.Е. и др.
Эхографические и ангиоскопические характерис-
тики атеросклеротических изменений сонных
артерий у больных с преходящими нарушениями
мозгового кровообращения. Ученые записки Пет-
розаводского государственного университета. 2014;
8–2 (145): 36–40.

Об авторах

  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии РМАНПО; orcid.org/0000-0002-6180-2619
  • Бахметьев Артем Сергеевич, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна; orcid.org/0000-0003-3814-5515
  • Шумилина Маргарита Владимировна, доктор мед. наук, заведующая группой ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой и органной патологии; orcid.org/0000-0001-9871-8173
  • Чехонацкая Марина Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна;
  • Коваленко Владимир Иванович, доктор мед. наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии РМАНПО

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A