Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Оценка клинического статуса пациентки с двукратным превышением нормы индекса массы тела и выраженным протез-пациентным несоответствием через 15 лет после коррекции митрально-аортального порока механическими протезами st. jude medical standard

Авторы: Д.М. Пелех, Т.Г. Никитина, А.А. Фадеев, И.И. Скопин, М.Г. Изосимова

Организация:
ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническое наблюдение

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2017-14-3-170-177

УДК: 616-056.52:616.126.42+616.126.52]-089

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 170-177

Цитировать как: Д.М. Пелех, Т.Г. Никитина, А.А. Фадеев, И.И. Скопин, М.Г. Изосимова. Оценка клинического статуса пациентки с двукратным превышением нормы индекса массы тела и выраженным протез-пациентным несоответствием через 15 лет после коррекции митрально-аортального порока механическими протезами st. jude medical standard. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 170-177. DOI: 10.24022/1814-6910-2017-14-3-170-177

Ключевые слова: механические протезы клапанов сердца, эффективная площадь отверстия, протез-пациентное несоответствие, транспротезная гемодинамика, пиковое потребление кислорода

Поступила / Принята к печати:  04.07.2017/12.07.2017

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Пациентке 40 лет с ревматическим митрально-аортальным пороком и недостаточностью обоих клапанов 15 годами ранее, в 2002 г., было выполнено двуклапанное протезирование механическими протезами St. Jude Medical модели Standard размером 27 и 23 мм. На момент операции вес больной составлял 97 кг, площадь поверхности тела (ППТ) – 2,4 м2, индекс массы тела (ИМТ) – 34,4 кг/м2. В настоящее время вес – 125 кг, ППТ – 2,69 м2, ИМТ – 44,3 кг/м2. Несоответствие размеров протезов и пациентки на митральном/аортальном протезах достигло выраженной степени: 0,62/0,59. При этом значения транспротезных градиентов стали заметно выше, масса миокарда ЛЖ отличается тенденцией к росту, у больной наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

Литература

1. Rahimtoola S.H. The problem of valve prosthesispatient
mismatch. Circulation. 1978; 58: 20–4.
2. Daneshuar S.A., Rahimtoola S.H. Valve prosthesis
patient mismatch (VP–PM): a long-term perspective.
J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (13): 1123–35.
3. Rahimtoola S.H. Determining that aortic valve stenosis
is severe: back to the future. Physical examination and
aortic valve area index/energy loss index ≤0.6 cm2/m2.
Editorial comment. J. Am. Coll. Cardiol. Cardiovasc.
Imaging. 2010; 3 (6): 563–6.
4. Пелех Д.М., Цискаридзе И.М., Никитина Т.Г., Изо-
симова М.Г., Муратов Р.М., Скопин И.И., Боке-
рия Л.А. Оценка гемодинамических параметров
двустворчатых механических протезов «МедИнж-2»
и «St. Jude Medical» в отдаленные сроки после кор-
рекции аортального стеноза. Клиническая физиоло-
гия кровообращения. 2014; 2: 19–24. [Pelekh D.M.,
Tsiskaridze I.M., Nikitina T.G., Izosimova M.G., Muratov
R.M., Skopin I.I., Bockeria L.A. Assessment of
bileaflet mechanical prostheses “Medeng-2” and “St.
Jude Medical” hemodynamics in late follow-up after
correction of aortic stenosis. Klinicheskaya Fiziologiya
Krovoobrashcheniya (Clinical Physiology of Circulation,
Russian journal). 2014; 2: 19–24 (in Russ.).]
5. Пелех Д.М. Актуальные проблемы протезирования
аортального клапана двустворчатыми механичес-
кими протезами. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Баку-
лева РАМН. 2014; 15 (1): 4–14. [Pelekh D.M. Some
topical problems of aortic valve replacement by
mechanical bileaflet prostheses. Byulleten’ Nauchnogo
Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva
Rossiyskoy Academii Meditsinskikh Nauk (Bulletin
of A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular
Surgery of Russian Academy of Medical Sciences, Russian
journal). 2014; 15 (1): 4–14 (in Russ.).]
6. Бокерия Л.А., Фадеев А.А., Махачев О.А., Мельни-
ков А.П., Бондаренко И.Э. Механические протезы
клапанов сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН; 2013. [Bockeria L.A., Fadeev A.A., Makhachev
O.A., Mel’nikov A.P., Bondarenko I.E. Mechanical
valve prostheses. Moscow; 2013 (in Russ.).]
7. Бокерия Л.А., Фадеев А.А., Махачев О.А., Мельни-
ков А.П. Алгоритм персонального выбора механи-
ческого протеза клапана сердца для больных с врож-
денными и приобретенными пороками. В кн.:
Инновационные имплантаты в хирургии. М.; 2014:
247–8. [Bockeria L.A., Fadeev A.A., Makhachev O.A.,
Mel’nikov A.P. The algorithm for personal selection of
mechanical heart valve prosthesis for patients with congenital
and acquired heart diseases. In: Innovative
implants in surgery. Moscow; 2014: 247–8 (in Russ.).]
8. Бокерия Л.А., Махачев О.А., Фадеев А.А. и др.
Протокол для расчета количественных параметров
при протезировании клапанов сердца. Бюллетень
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007; 8 (3): 14.
[Bockeria L.A., Makhachev O.A., Fadeev A.A. et al.
Protocol for calculating the quantitative parameters for
heart valve replacement. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra
Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva
Rossiyskoy Academii Meditsinskikh Nauk (Bulletin of
A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular
Surgery of Russian Academy of Medical Sciences, Russian
journal). 2007; 8 (3): 14 (in Russ.).]
9. Castro L.J., Arcidi J.M., Fisher A.L., Gaudiani V.A.
Routine enlargement of the small aortic root: a preventive
strategy to minimize mismatch. Ann. Thorac. Surg.
2002; 74: 31–6.
10. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Фадеев А.А., Маха-
чев О.А., Косарева Т.И., Аверина И.И. Оценка кон-
структивного стеноза механических клапанов серд-
ца у взрослых в аортальной позиции: преимущество
полнопроточного протеза клапана сердца. Вестник
Российской академии медицинских наук. 2013; 3:
51–8. [Bockeria L.A., Bockeria O.L., Fadeev A.A.,
Makhachev O.A., Kosareva T.I., Averina I.I. Assessment
of mechanical heart valve constructive stenosis in
adults in the aortic position: advantage all-flow design
of heart valve prosthesis. Vestnik Rossiyskoy Akademii
Meditsinskikh Nauk (Annals of the Russian Academy
Medical Sciences). 2013; 3: 51–8 (in Russ.).]
11. Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthetic heart valves: selection
of the optimal prosthesis and long-term management.
Circulation. 2009; 119: 1034–48.
12. Rahimtoola S.H. Choice of prosthetic heart valve in
adults. An update. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (22):
2413–26.
13. Chen J., Lin Y., Kang B., Wang Z. Indexed effective
orifice area is a significant predictor of higher mid- and
long-term mortality rates following aortic valve replacement
in patients with prosthesis-patient mismatch. Eur.
J. Cardiothorac. Surg. 2014; 45 (2): 234–40.
14. Li M., Dumesnil J.G., Mathieu P. et al. Impact of valve
prosthesis-patient mismatch on pulmonary arterial
pressure after mitral valve replacement. J. Am. Coll.
Cardiol. 2005; 45 (7): 1034–40.
15. Mohty D., Dumesnil J.G., Echahidi N., Mathieu P.,
Dagenais F., Voisine P., Pibarot P. Impact of prosthesispatient
mismatch on long-term survival after aortic valve
replacement. Influence of age, obesity, and left ventricular
dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53 (1): 39–47.
16. Collis T., Devereux R.B., Roman M.J., De Simone G.,
Yeh J.L., Howard B.V. et al. Relations of stroke volume
and cardiac output to body composition. The strong
heart study. Circulation. 2001; 103: 820–5.
17. Head S.J., Mokhles M.M., Osnabrugge R.L.J., Pibarot P.,
Mack M.J., Takkenberg J.J.M. et al. The impact of
prosthesis–patient mismatch on long-term survival after
aortic valve replacement: a systematic review and metaanalysis
of 34 observational studies comprising 27 186
patients with 133 141 patient-years. Eur. Heart J. 2012;
33: 1518–29.
18. Rosenhek R., Binder T., Maurer G., Baumgartner H.
Normal values for Doppler echocardiographic assessment
of heart valve prostheses. J. Am. Soc. Echocardiogr.
2003; 16: 1116–27.
19. Bleiziffer S., Eichinger W.B., Hettich I., Guenzinger R.,
Ruzicka D., Bauernschmitt R., Lange R. Prediction of
valve prosthesis–patient mismatch prior to aortic valve
replacement: which is the best method? Heart. 2007; 93:
615–20.
20. Guazzi M., Adams V., Conraads V. Clinical recommendations
for cardiopulmonary exercise testing data
assessment in specific patient populations. Circulation.
2012; 126: 2261–74.

Об авторах

  • Пелех Дмитрий Михайлович, канд. мед. наук, науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-2816-3296
  • Никитина Татьяна Георгиевна, доктор мед. наук, профессор, заведующая отделением кардиологии приобретенных пороков сердца; orcid.org/0000-0003-4656-6299
  • Фадеев Александр Алексеевич, канд. техн. наук, заведующий лабораторией по применению полимеров в сердечно-сосудистой хирургии; orcid.org/0000-0001-5358-0027
  • Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий, директор Института коронарной и сосудистой хирургии ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева; orcid.org/0000-0001-7411-202X
  • Изосимова Мария Григорьевна, врач ультразвуковой диагностики; orcid.org/0000-0001-6588-9072

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A