Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Показатели гемодинамики при стенозе в устье позвоночных артерий по данным дуплексного сканирования

Авторы: А. О. Чечёткин*, Г. И. Кунцевич, С. В. Процкий, А. Ю. Кощеев, З. А. Суслина

Организация:
Научный центр неврологии РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2011; (): -

Цитировать как: А. О. Чечёткин*, Г. И. Кунцевич, С. В. Процкий, А. Ю. Кощеев, З. А. Суслина. Показатели гемодинамики при стенозе в устье позвоночных артерий по данным дуплексного сканирования. Клиническая физиология кровообращения. 2011; (): -. DOI:

Ключевые слова: стеноз позвоночных артерий, дуплексное сканирование, пороговые скоростные величины, диагностические критерии стеноза

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель работы - сопоставить результаты дигитальной субтракционной ангиографии с данными дуплексного сканирования для определения оптимальных пороговых гемодинамических параметров в диагностике стеноза в устье позвоночных артерий. Малочисленность работ, посвященных данной проблеме, и высокий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне делают актуальным вопрос своевременной и точной диагностики проходимости позвоночных артерий. Материал и методы. В исследование вошли 42 пациента (34 мужчины и 8 женщин) в возрасте от 49 до 79 лет, у которых при селективной ангиографии было получено изображение 53 позвоночных артерий со стенозом менее 50, 50-69 и 70-99%. При проведении ультразвукового исследования учитывали следующие показатели кровотока: систолическую скорость кровотока (Vs) в устье, Vs в сегменте V2 и отношение Vs в устье к Vs в сегменте V2. Результаты. При стенозе позвоночных артерий до 50% Vs в устье и отношение систолических скоростей не превышали 80 см/с и 2,2 соответственно. Для стеноза позвоночных артерий в устье 70% и более оптимальными пороговыми гемодинамическими показателями были: Vs в устье 160 см/с и более (чувствительность 91%, специфичность 88%), Vs в сегменте V2 25 см/с и менее (чувствительность 92%, специфичность 65%), отношение Vs в устье к Vs в позвоночном канале 4,5 и более (чувствительность 91%, специфичность 88%). Самыми информативными показателями были Vs в устье и отношение скоростей, не имеющие статистически значимых различий между собой (р = 0,67). Заключение. Полученные нами скоростные пороговые показатели кровотока могут использоваться как справочные в оценке проходимости позвоночных артерий при проведении дуплексного сканирования. Точное и своевременное выявление гемодинамически значимых стенозов позвоночных артерий может помочь в выборе тактики лечения пациентов.

Литература

Верещагин, Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н. В. Верещагин. - М.: Медицина, 1980.
Кротенкова, М. В. Современные методы нейровизуализации в ангионеврологии / М. В. Кротенкова, Р. Н. Коновалов, Л. А. Калашникова; под ред. З. А. Суслиной // Очерки ангионеврологии. - М.: Атмосфера, 2005. - C. 142-161.
Ackerstaff, R. Ultrasonic duplex scanning of the prevertebral segment of the vertebral artery in patients with cerebral atherosclerosis / R. Ackerstaff, W. Grosveld, B. Eikelboom et al. // Eur. J. Vasc. Surg. - 1988. - Vol. 2, № 6. - P. 387-393.
Bamford, J. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction / J. Bamford, P. Sandercock, M. Dennis et al. // Lancet. - 1991. - Vol. 337, № 8756. - P. 1521-1526.
Bogousslavsky, J. The Lausanne Stroke Registry: analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke / J. Bogousslavsky, G. Van Melle, F. Regli // Stroke. - 1988. - Vol. 19, № 9. - P. 1083-1092.
Cloud, G. Diagnosis and management of vertebral artery stenosis / G. Cloud, H. Markus // QJM. - 2003. -Vol. 96, № 1. - P. 27-34.
De Bray, J. Accuracy of color-Doppler in the quantification of proximal vertebral artery stenoses / J. De Bray, A. Pasco, F. Tranquart et al. // Cerebrovasc. Dis. - 2001. - Vol. 11, № 4. - P. 335-340.
Hua, Y. Color Doppler imaging evaluation of proximal vertebral artery stenosis / Y. Hua, X. Meng, L. Jia et al. // Am. J. Roentgenol. - 2009. - Vol. 193, № 5. - P. 1434-1438.
Khan, S. Imaging of vertebral artery stenosis: a systematic review / S. Khan, G. Cloud, S. Kerry et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2007. - Vol. 78, № 11. - P. 1218-1225.
Koch, S. Ultrasound velocity criteria for vertebral origin stenosis / S. Koch, J. Romano, H. Park et al. // J. Neuroimaging. - 2009. - Vol. 19, № 3. - P. 242-245.
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patient characteristics, and progress // Stroke. - 1991. - Vol. 22. - P. 711-720.
Visona, A. The echo-Doppler (duplex) system for the detection of vertebral artery occlusive disease: comparison with angiography / A. Visona, L. Lusiani, V. Castellani et al. // J. Ultrasound. Med. - 1986. - Vol. 5, № 5. - P. 247-250.
Wehman, J. Atherosclerotic occlusive extracranial vertebral artery disease: indications for intervention, endovascular techniques, short-term and long-term results / J. Wehman, R. Hanel, C. Guidot et al. // J. Interv. Cardiol. - 2004. - Vol. 17, № 4. - P. 219-232.
Wityk, R. Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry / R. Wityk, H. Chang, A. Rosengart et al. // Arch. Neurol. - 1998. - Vol. 55, № 4. - P. 470-478.
Yurdakul, M. Doppler criteria for identifying proximal vertebral artery stenosis of 50% or more / M. Yurdakul, M. Tola // J. Ultrasound. Med. - 2011. - Vol. 30, № 2. - P. 163-168.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A