Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


ИВЛ-ассоциированные пневмонии в кардиореанимационном отделении

Авторы: Г.В. Лобачева, Д.А. Попов, А.А. Рахимов, Е.А. Колесникова

Организация:
ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия),
Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Раздел: Методики

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2014; (): -

Цитировать как: Г.В. Лобачева, Д.А. Попов, А.А. Рахимов, Е.А. Колесникова. ИВЛ-ассоциированные пневмонии в кардиореанимационном отделении. Клиническая физиология кровообращения. 2014; (): -. DOI:

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Проведен анализ литературных данных по тактике лечения пациентов с ИВЛ-ассоциированными пневмониями в кардиореанимационном отделении. Рекомендован комплекс профилактических и лечебных мероприятий, которые позволяют уменьшить частоту ИВЛ-ассоциированных пневмоний. Показано, что для эффективного лечения необходимо как максимально быстрое назначение адекватной антибиотикотерапии, так и проведение микробиологического мониторинга. С целью снижения системного токсического эффекта антибиотикотерапии предлагается лечение ингаляционными антибиотиками, которые дают возможность обеспечить доставку достаточного количества препарата в инфекционный очаг. Проведена стратификация факторов риска ИВЛ-ассоциированной пневмонии у кардиохирургических пациентов.

Литература

1. Vincent J.L., Rello J., Marshall J., Silva E., Anzueto A., Martin C.D. et al. EPIC II Group of Investigators. JAMA. 2009; 302 (21): 2323–9.
2. Hortal J., Giannella M., Pérez M.J., Barrio J.M., Desco M., Bouza E., Mun~oz P. Incidence and risk factors for ventilator- associated pneumonia after major heart surgery. Intensive Care Med. 2009; 35(9): 1518–25.
3. Tejerina E., Frutos-Vivar F., Restrepo M.I., Anzueto A., Abroug F., Palizas F. et al. Internacional Mechanical Ventilation Study Group. Incidence, risk factors, and outcome of ventilator-associated pneumonia. J. Crit. Care. 2006; 21: 56–65.
4. Gatt M., Reddy B.S., MacFie J. Review article: bacterial translocation in the critically ill – evidence and methods of prevention. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 25 (7): 741–57.
5. Koenig S.M., Truwit J.D. Ventilator-associated pneumonia: diagnosis, treatment, and prevention. Clin. Microbiol. Rev. 2006; 19 (4): 637–57.
6. Levy J.H., Tanaka K.A., Steiner M.E. Evaluation and man- agement of bleeding during cardiac surgery. Curr. Hematol. Rep. 2005; 4 (5): 368–72.
7. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171: 388–416.
8. Butler K.L., Sinclair K.E., Henderson V.J., McKinney G., Mesidor D.A., Katon-Benitez I., Weaver W.L. The chest radi- ograph in critically ill surgical patients is inaccurate in predict- ing ventilator-associated pneumonia. Am. Surg. 1999; 65: 805–10.
9. Conway Morris A., Kefala K., Wilkinson T.S., Moncayo-Nie- to O.L., Dhaliwal K., Farrell L. et al. Diagnostic importance of pulmonary interleukin-1{beta} and interleukin-8 in ventilator- associated pneumonia. Thorax. 2010; 65 (3): 201–7.
10. Белобородова Н.В., Попов Д.А., Бачинская Е.Н. После- операционные инфекции в кардиохирургии: современ- ное состояние проблемы и перспективы. Грудная и сердеч- но-сосудистая хирургия. 2004; 4: 54–9.
11. Gastmeier P., Sohr D., Geffers C., Rüden H., Vonberg R.P., Welte T. Early- and late-onset pneumonia: is this still a useful classification? Antimicrob. Agents Chemother. 2009; 53 (7): 2714–8.
12. Giantsou E., Liratzopoulos N., Efraimidou E., Panopoulou M., Alepopoulou E., Kartali-Ktenidou S. et al. Both early-onset and late-onset ventilator-associated pneumonia are caused mainly by potentially multiresistant bacteria. Intensive Care Med. 2005; 31 (11): 1488–94.
13. Lee S.Y., Lee J.W., Jeong D.C., Chung S.Y., Chung D.S., Kang J.H. Multidrug-resistant Acinetobacter meningitis in a 3-year-old boy treated with i.v. colistin. Pediatr. Int. 2008; 50 (4): 584–5.
14. Rosanova M., Epelbaum C., Noman A., Villasboas M., Alvarez V., Berberian G. et al. Use of colistin in a pediatric burn unit in Argentina. J. Burn. Care Res. 2009; 30 (4): 612–5.
15. Giamarellos-Bourboulis E.J., Peche`re J.C., Routsi C., Plachouras D., Kollias S., Raftogiannis M. et al. Effect of clar- ithromycin in patients with sepsis and ventilator-associated pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (8): 1157–64.
16. Leal-Noval S.R., Marquez-Vacaro J.A., Garcia-Curiel A., Camacho-Larana P., Rincon-Ferrari M.D., Ordonez- Fernandez A. et al. Nosocomial pneumonia in patients under- going heart surgery. Crit. Care Med. 2000; 28 (4): 935–40.
17. Pineda L.A., Saliba R.G., El Solh A.A. Effect of oral deconta- mination with chlorhexidine on the incidence of nosocomial pneumonia: a meta-analysis. Crit. Care. 2006; 10 (1): R35.

Об авторах

Лобачева Галина Васильевна, доктор мед. наук, профессор, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии;
Попов Дмитрий Александрович, кандидат мед. наук, руководитель лаборатории;
Рахимов Абдували Абдурозакович, кандидат мед. наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации;
Колесникова Екатерина Александровна, анестезиолог-реаниматолог

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A