Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Динамика транспорта кислорода в зависимости от методики анестезии у больных ишемической болезнью сердца при операциях геометрической реконструкции левого желудочка по V. Dor в сочетании с аортокоронарным шунтированием

Авторы: А.Ф. Фарзутдинов, М.В. Затевахина, И.В. Савченко, И.Р. Ибрагимов

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: А.Ф. Фарзутдинов, М.В. Затевахина, И.В. Савченко, И.Р. Ибрагимов. Динамика транспорта кислорода в зависимости от методики анестезии у больных ишемической болезнью сердца при операциях геометрической реконструкции левого желудочка по V. Dor в сочетании с аортокоронарным шунтированием. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: транспорт кислорода, интраоперационная оценка эффективности кровообращения, геометрическая реконструкция левого желудочка, метаболические нарушения

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучение периоперационной динамики основных показателей транспорта кислорода – доставки, потребления, коэффициента утилизации кислорода и их составляющих, а также динамики показателей лактата крови у больных ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения, с использованием двух различных методик анестезии – высокой грудной эпидуральной анестезии (ВГЭА) и многокомпонентной общей анестезии.

Материал и методы. Исследования проводили у 62 пациентов с крайне высокой степенью анестезиологического риска, которым была выполнена реконструкция постинфарктной аневризмы левого желудочка (ЛЖ) по методике V. Dor с помощью заплаты из ксеноперикарда в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

Результаты. На протяжении всего интраоперационного и раннего послеоперационного периодов констатировано достижение желаемых основополагающих составляющих транспорта кислорода (сердечный выброс, гемоглобин, показатели оксигенации крови) в группе с использованием ВГЭА, без необходимости использования вспомогательного кровообращения и субтоксических доз кардиотонических препаратов.

Заключение. Включение в схемы анестезии ВГЭА при геометрической реконструкции ЛЖ по V. Dor позволяет уменьшить метаболические сдвиги, вызванные необходимостью более агрессивной кардиотонической терапии для стабилизации центральной гемодинамики при традиционной многокомпонентной общей анестезии, не влияя статистически значимо на показатели транспорта кислорода.

Литература

  1. Малышев В.Д. (ред.) Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие. М.: Медицина; 2002.
  2. Николаенко Э.М. Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. М.; 2008.
  3. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. M.: Медицина; 1989.
  4. Поллард Б.Дж. (ред.) Руководство по клинической анестезиологии. М.: МЕДпрессинформ; 2006.
  5. Вотяков А.Л., Затевахина М.В., Давоян Т.А., Суханов С.Г. Регионарная анестезия в кардиохирургии. Вестник интенсивной терапии. 2005; 4: 14–7.
  6. Marino P.L. The ICU Book. Philadelphia: Lippincot Williams&Wilkins; 2007.
  7. Зислин Б.Д., Давыдова Н.С., Пенькова И.К. Кис- лородтранспортная функция крови во время реконструктивных операций на аорте при различных методах анестезии. Уральский медицинский журнал. 2008; 7 (47): 29–33.
  8. Затевахина М.В., Фарзутдинов А.Ф., Рахимов А.А., Лобачева Г.В., Алшибая М.М. Интраоперационная гемодинамика при геометрической реконструкции левого желудочка в сочетании с аортокоронарным шунтированием с использованием высокой грудной эпидуральной анестезии как основного компонента общей анестезии. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 3: 23–33.
  9. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. СПб.: Человек; 2000.
  10. Дудкина Ю.В. Показатели системы транспорта кислорода больных ишемической болезнью сердца при дозированных гипоксических воздействиях. Дис. … канд. мед. наук. Томск; 1995.
  11. Birman H., Haq A., Hew E., Aberman A. Continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation in hemodynamically unstable patients. Chest. 1984; 86 (5): 753–6.
  12. Rashkin M.C., Bosken C., Baughman R.P. Oxygen delivery in critically ill patients. Relationship to blood lactate and survival. Chest. 1985; 87: 580–4.
  13. Колоскова Н.Н., Шаталов К.В., Бокерия Л.А. Определение пикового потребления кислорода: клиническое использование и перспективы. Креативная кардиология. 2014; 2: 20–8.
  14. Парчина Ч.В. Интраоперационные нарушения кислородтранспортной функции крови. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2007.
  15. Караськов А.М., Ломиворотов В.Н., Сидельников С.Г., Шунькин А.В., Ломиворотов В.В., Корнилов И.А. Кислородтранспортная функция системы кровообращения в условиях экстракорпоральной гипотермии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001; 1: 48–53.
  16. Петрищев Ю.И., Левит А.Л. Влияние температурного режима икусственного кровообращения на транспорт кислорода. Интенсивная терапия. 2006; 6: 62–4.
  17. Cook D.J. Changing temperature management for cardiopulmonary bypass. Anesth. Analg. 1999; 88 (6): 1254–71.
  18. Cook D.J. Jr, Oliver W.C., Orszulak T.A., Daly R.C., Bryce R.D. Cardiopulmonary bypass temperature, hematocrit, and cerebral oxygen delivery in humans. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60 (6): 1671–7.
  19. Komatsu T., Shibutani K., Okamoto K., Kumar V., Kubal K., Sanchala V., Leea D.E. Critical level of oxygen delivery after cardiopulmonary bypass. Crit. Care Med. 1987; 15 (3): 194–7.
  20. Jakobson C.J., Nygaard E., Norrild K., Kirkegaard H., Nielsen J., Torp P., Sloth E. High epidural analgesia improves left ventricular functionin patient with ishemic heart. Acta Anestesiol. Scand. 2009; 53 (5): 559–64.

Об авторах

  • Фарзутдинов Артур Фаргатович, врач-анестезиолог;
  • Затевахина Марина Вадимовна, канд. мед. наук, гл. науч. сотр., научный руководитель отделения анестезиологии-реанимации;
  • Савченко Ирина Викторовна, врач-реаниматолог;
  • Ибрагимов Ильнар Ринатович, врач-реаниматолог

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A