Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Эхокардиография в периоперационном периоде у больных с ишемической болезнью сердца и постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки

Авторы: Л.А. Бокерия, М.Д. Алшибая, Н.О. Сокольская, Н.С. Копылова, И.В. Сливнева

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: Л.А. Бокерия, М.Д. Алшибая, Н.О. Сокольская, Н.С. Копылова, И.В. Сливнева. Эхокардиография в периоперационном периоде у больных с ишемической болезнью сердца и постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: эхокардиография, постинфарктная аневризма левого желудочка, постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучить эхокардиографические параметры сердца у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки (ПИРМЖП) в периоперационном периоде с использованием различных технологий эхокардиографии (ЭхоКГ).

Материал и методы. В исследование включены 11 пациентов (9 мужчин и 2 женщины, средний возраст составил 57 ± 4 года) с диагнозом: ИБС, постинфарктный разрыв МЖП, постинфарктная аневризма левого желудочка (ЛЖ). У всех пациентов наблюдались симптомы хронической сердечной недостаточности IV ФК по NYHA. Всем пациентам выполнена операция геометрической реконструкции ЛЖ по Дору, пластика ПИРМЖП. Комплексное ЭхоКГ-обследование выполнялось до операции, интраоперационно и в условиях отделения реанимации в ранние сроки после операции. Использовались стандартные технологии, режим 3D, чреспищеводная ЭхоКГ.

Результаты. До операции у всех пациентов выявлена дилатация левых и правых отделов сердца, значимая легочная гипертензия, выраженная недостаточность на трикуспидальном клапане. Средний размер дефекта в области постинфарктного разрыва МЖП составил 14 ± 6 мм. В результате выполненной операции в раннем послеоперационном периоде происходит достоверное уменьшение объемных характеристик ЛЖ, отмечена тенденция к нормализации размеров правых отделов сердца, снизилась степень легочной гипертензии.

Заключение. У больных с осложненными формами ИБС и ПИРМЖП в раннем послеоперационном периоде происходит нормализация функционального состояния миокарда правого (ПЖ) и левого желудочка – уменьшаются объемные и линейные характеристики ЛЖ и ПЖ, снижается давление в правых отделах сердца. Больным с осложненными формами ИБС и ПИРМЖП для точного определения локализации и размеров дефекта стандартное ЭхоКГ-обследование целесообразно дополнять технологией трехмерной визуализации. Для оценки эффективности выполненной операции используется интраоперационная чреспищеводная ЭхоКГ.

Литература

  1. Чеишвили З.М. Хирургическое лечение постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки: Дис. … канд. мед. наук. М.; 2011.
  2. Алшибая М.М., Крымов К.В., Мусин Д.Е., Чеишвили З.М. Модифицированный способ хирургической коррекции постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки. Анналы хирургии. 2008; 2: 78–80.
  3. Сокольская Н.О., Сливнева И.В., Копылова Н.С., Толстихина А.А. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиографическая диагностика ложной аневризмы левого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 1: 32–4.
  4. Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю. Факторы, предрасполагающие к разрыву межжелудочковой перегородки при остром инфаркте миокарда. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (2): 7–10.
  5. Бокерия Л.А., Алшибая М.М., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Наумова А.В. Интраоперационная оценка функционального состояния левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца до и после геометрической реконструкции левого желудочка и аортокоронарного шунтирования. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007; 8 (3): 40.
  6. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2002.
  7. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Осложнения острого инфаркта миокарда: клиника, диагностика, лечение. В кн.: Лекции по кардиологии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2001; 2.
  8. Хапаев С.А. Хирургическое лечение осложнений инфаркта миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки: Дис. … д-ра мед. наук. Но- восибирск; 2005.
  9. Жбанов И.В., Молочков А.В., Шабалкин Б.В. Реконструктивная хирургия осложненных форм ИБС. М.; 2013.
  10. Бокерия Л.А., Можина А.А. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2005.
  11. Iwakii R., Nakagiri K., Muracami H., Morimoto N., Yoshida M., Mukohara N. Double-patch repair by bilateral ventriculotomy for postinfarction ventricular septal defect. J. Card. Surg. 2014; 29 (2): 181–5.
  12. Бокерия Л.А., Машина Т.В., Голухова Е.З. Трехмерная эхокардиография. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2002.
  13. Squeri A., Conti R., Bosi S. Ventricular septal rupture imaged with real-time three-dimensional transesophageal echocardiography: diagnosis at a glance. J. Cardiovassc. Med. 2014; 15 (1): 82–4.
  14. Little S.H., Ramasubbu K., Zoghbi W.A. Real-time 3-dimensional echocardiography demonstrates size and extent of acute left ventricular free wall rupture. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2007; 20 (5): 538.e1–3.
  15. Scandura S., Ussia G., Caggegi A., Cammalleri V., Millan G., Tamburino C. Postinfarction ventricular septal defect: The role of three-dimensional echocardiography. Echocardiography. 2012; 29 (4): 107–9.
  16. Singh P., Mehta A., Nanda N. Live/real time threedimensional transthoracic echocardiographic findings in an adult with complete atrioventricular septal defect. Echocardiography. 2010; 27 (1): 87–90.
  17. Porter Т.R., Shillcutt S.K., Adams M.S., Desjardins G., Glas K.E., Oslon J.J. Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: a report from the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28: 40–56.

Об авторах

  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор;
  • Алшибая Михаил Дурмишханович, доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца;
  • Сокольская Надежда Олеговна, доктор мед. наук, руководитель группы экстренной ультразвуковой и функциональной диагностики;
  • Копылова Наталья Сергеевна, ст. науч. сотр.;
  • Сливнева Инесса Викторовна, науч. сотр.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A