Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2025; 22 (3): 199-286 ➤ Новые подходы к дренированию спинномозговой жидкости при операциях на аорте

Новые подходы к дренированию спинномозговой жидкости при операциях на аорте

Авторы: Щаницын И.Н., Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Гамзаев Н.Р., Хинчагов Д.Я., Хон В.Л., Чшиева И.В., Гвазава М.Д.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2025-22-3-274-285

УДК: 616.132+616-003.282]-089

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (3): 274-285

Цитировать как: Щаницын И.Н., Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Гамзаев Н.Р., Хинчагов Д.Я., Хон В.Л., Чшиева И.В., Гвазава М.Д.. Новые подходы к дренированию спинномозговой жидкости при операциях на аорте. Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (3): 274-285. DOI: 10.24022/1814-6910-2025-22-3-274-285

Ключевые слова: аневризма торакоабдоминального отдела аорты, ликвор, дренирование спинномозговой жидкости, осложнения, внутричерепное кровоизлияние Для цитирования: Щаницын И.Н., Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Гамзаев Н.Р., Хинчагов Д.Я., Хон В.Л., Чшиева И.В., Гвазав

Поступила / Принята к печати:  17.07.2025 / 09.09.2025

Скачать (Download)


Аннотация

Частота спинальных осложнений (нижняя параплегия, парапарез, нарушение функций органов малого таза) при операциях по поводу аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты остается высокой. Дренирование ликвора при повышенном спинномозговом давлении рекомендуется как основной метод профилактики ишемии спинного мозга. В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева более 25 лет данный метод применяется рутинно при высоком рискеспинальных осложнений. С 2017г. был внедрен метод автоматического дренирования СМЖ с применением аппарата LiquoGuard. Мы столкнулись с тяжелыми осложнениями, такими как субдуральная гематома. Цель исследования – необходимость анализа существующих исследований и собственных результатов для создания безопасного и эффективного протокола дренирования ликвора.

Материал и методы. Мы провели ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с аневризмой грудного (АГА) и торакоабдоминального отдела аорты (ТААА) с 2000 г. по 2024 г., которым проводили мониторирование давления ликвора и дренирование. В исследование включили 331 пациента. Диагноз АГА был у 168 (50,8%), ТААА I типа – у 34 (10,3%), ТААА II типа – у 61 (18,4%), ТААА III типа – у 47 (14,2%), ТААА IV типа – у 21 (6,3%).

Дренирование СМЖ проводилось при повышении спинномозгового давления более 10–12 мм рт. ст. интраоперационно и в послеоперационном периоде двумя методами: пассивное ручное дренирование (у 232 пациентов) и автоматическое дренирование без ограничения объема дренирования (у 99 пациентов). Оценивали частоту спинальных осложнений, частоту осложнений дренирования СМЖ и летальность, связанную с дренированием СМЖ.

Результаты. Общая частота спинальных осложнений составила 8,5%. Осложнения дренирования СМЖ наблюдали в 11,2% случаев, тяжелые осложнения (симптомная субдуральная гематома и внутримозговое кровоизлияние) – в 2,7%. Летальность, связанная с осложнением дренирования СМЖ, составила 2,4%. Для сравнения методов дренирования мы провели псевдорандомизацию, учитывая исходную разнородность групп. В результате сравнения оказалось, что медиана всего объема дренированного ликвора значительно больше была в группе с применением LiquoGuard, 94 мл (IQR 59–124) по сравнению с группой пассивного дренирования – 24 мл (IQR 12–35). Спинальную ишемию и постпункционные головные боли чаще наблюдали в группе пассивного, а внутричерепное кровоизлияние – в группе автоматического дренирования.

Нами был разработан подробный протокол дренирования СМЖ с алгоритмом профилактики и лечения различных осложнений. Основой его явилось селективное применение дренирования СМЖ и ограничение объема дренирования.

Заключение. Дренирование ликвора остается основным методом профилактики и лечения ишемии спинного мозга при операциях по поводу ТААА, так как риск спинальной ишемии значительно превышает риск развития тяжелых осложнений дренирования. Необходимо взвешивать потенциальные пользу и риск применения дренирования СМЖ. Необходимы дальнейшие исследования для оценки разработанного протокола дренирования ликвора с ограничением объема дренирования.

Литература

  1. Rocha R.V., Lindsay T.F., Friedrich J.O., Shan S., Sinha S., Yanagawa B. et al. Systematic review of contemporary outcomes of endovascular and open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. J. Vasc. Surg. 2020; 71 (4): 1396–1412.e12. DOI: 10.1016/J.JVS.2019.06.216/ASSET/26362A3F-9DE0-4F0F-8303-F2B94765E7D6/MAIN.ASSETS/FX8.JPG
  2. Gaudino M., Khan F.M., Rahouma M., Naik A., Hame-ed I., Spadaccio C. et al. Spinal cord injury after open and endovascular repair of descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: A meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 163 (2): 552–564. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.04.126
  3. Alzghari T., An K.R., Harik L., Rahouma M., Dimagli A., Perezgorvas-Olaria R. et al. Spinal cord injury after open and endovascular repair of descending thoracic aneurysm and thoracoabdominal aortic aneurysm: an updated systematic review and meta-analysis. Ann. Cardiothorac. Surg. 2023; 12 (5): 409–417. DOI: 10.21037/ACS-2023-SCP-14
  4. Isselbacher E.M., Preventza O., Black J.H., Augousti-des J.G., Beck A.W., Bolen M.A. et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 146 (24): E334–482. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
  5. Lombardi J.V., Hughes G.C., Appoo J.J., Bavaria J.E., Beck A.W., Cambria R.P. et al. Society for Vascular Surgery (SVS) and Society of Thoracic Surgeons (STS) reporting standards for type B aortic dissections. J. Vasc. Surg. 2020; 71 (3): 723–747. DOI: 10.1016/J.JVS.2019.11.013/ASSET/26707A18-179E-4C6D-B505-F77984C6850A/MAIN.ASSETS/GR16.JPG
  6. Coselli J.S., LeMaire S.A., Köksoy C., Schmittling Z.C., Curling P.E. Cerebrospinal fluid drainage reduces paraplegia after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: Results of a randomized clinical trial. J. Vasc. Surg. 2002; 35 (4): 631–639. DOI: 10.1067/mva.2002.122024
  7. Khan N.R., Smalley Z., Nesvick C.L., Lee S.L., Michael L.M. The use of lumbar drains in preventing Spinal cord injury following thoracoabdominal aortic aneurysm repair: An updated systematic review and meta-analysis. J. Neurosurg. Spine. 2016; 25 (3): 383–393. DOI: 10.3171/2016.1.SPINE151199
  8. Coselli J.S., Green S.Y., Price M.D., Zhang Q., Prevent-za O., de la Cruz K.I. et al. Spinal cord deficit after 1114 extent II open thoracoabdominal aortic aneurysm repairs. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 159 (1): 1–13. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.01.120
  9. Cinà C.S., Abouzahr L., Arena G.O., Laganà A., Devereaux P.J., Farrokhyar F. Cerebrospinal fluid drainage to prevent paraplegia during thoracic and thoracoabdo-minal aortic aneurysm surgery: A systematic review and meta-analysis. J. Vasc. Surg. 2004; 40 (1): 36–44. DOI: 10.1016/j.jvs.2004.03.017
  10. Rong L.Q., Kamel M.K., Rahouma M., White R.S., Lichtman A.D., Pryor K.O. et al. Cerebrospinal-fluid drain-related complications in patients undergoing open and endovascular repairs of thoracic and thoraco-abdominal aortic pathologies: a systematic review and meta- analysis. Br. J. Anaesth. 2018; 120 (5): 904–913. DOI: 10.1016/J.BJA.2017.12.045
  11. Бокерия Л.А., Аракелян В.С. Хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отдела аорты. М.: издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2010.
  12. Берген Т.А., Труфанов Г.Е., Дорофеев А.В., Фокин В.А., Синицын В.Е., Пурсанова Д.М. и др. Экспертный консенсус национальных медицинских исследовательских центров по профилю сердечно-сосудистая хирургия и Российского общества рентгенологов и радиологов: принципы и технология использования методов лучевой диагностики при патологии аорты. Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2023; 65 (6): 624–634. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-624-634
  13. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2022. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: изд-во НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2023.
  14. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2021 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (спецвыпуск): 12–111. DOI: 10.24022/1810-0694-2025-26S
  15. Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Кидакоев Р.З.Г., Хон В.Л., Дзуцев В.Р. Гибридная хирургия при патологии грудной аорты: перспективы развития. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 367–374. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-367-374
  16. Dardik A., Perler B.A., Roseborough G.S., Williams G.M. Subdural hematoma after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: an underreported complication of spinal fluid drainage? J. Vasc. Surg. 2002; 36 (1): 47–50. DOI: 10.1067/MVA.2002.125022
  17. Estrera A.L., Sheinbaum R., Miller C.C., Azizzadeh A., Walkes J.C., Lee T.Y. et al. Cerebrospinal fluid drainage during thoracic aortic repair: safety and current management. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (1): 9–15. DOI: 10.1016/J.ATHORACSUR.2009.03.039
  18. Wynn M.M., Sebranek J., Marks E., Engelbert T., Acher C.W. Complications of spinal fluid drainage in thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm surgery in 724 patients treated from 1987 to 2013. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2015; 29 (2): 342–350. DOI: 10.1053/J. JVCA.2014.06.024
  19. Wynn M.M., Mell M.W., Tefera G., Hoch J.R., Acher C.W. Complications of spinal fluid drainage in thoracoabdominal aortic aneurysm repair: a report of 486 patients treated from 1987 to 2008. J. Vasc. Surg. 2009; 49 (1): 29–35. DOI: 10.1016/J.JVS.2008.07.076
  20. Plotkin A., Han S.M., Weaver F.A., Rowe V.L., Ziegler K.R., Fleischman F. et al. Complications associated with lumbar drain placement for endovascular aortic repair. J. Vasc. Surg. 2021; 73 (5): 1513–1524.e2. DOI: 10.1016/J.JVS.2020.08.150
  21. Pini R., Faggioli G., Fenelli C., Gallitto E., Mascoli C., Spath P. et al. Intracranial hemorrhage after endovascu-lar repair of thoracoabdominal aortic aneurysm. J. Endovasc. Ther. 2021; 28 (6): 897–905. DOI: 10.1177/15266028211028226
  22. Jónsson G.G., Mani K., Mosavi F., D’Oria M., Seme-nas E., Wanhainen A. et al. Spinal drain-related complications after complex endovascular aortic repair using a prophylactic automated volume-directed drainage protocol. J. Vasc. Surg. 2023; 78 (3): 575–583.e2. DOI: 10.1016/J. JVS.2023.03.505
  23. Tumani H., Huss A., Bachhuber F. The cerebrospinal fluid and barriers – anatomic and physiologic considerations. Handb. Clin. Neurol. 2017; 146: 3–20. DOI: 10.1016/B978-0-12-804279-3.00002-2
  24. Tshomba Y., Leopardi M., Mascia D., Kahlberg A., Carozzo A., Magrin S. et al. Automated pressure-controlled cerebrospinal fluid drainage during open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. J. Vasc. Surg. 2017; 66 (1): 37–44.
  25. Lyden S.P., Ahmed A., Steenberge S., Caputo F.J., Smolock C.J., Kirksey L. et al. Spinal drainage complications after aortic surgery. J. Vasc. Surg. 2021; 74 (5): 1440–1446. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.031
  26. Sandhu H.K., Evans J.D., Tanaka A., Atay S., Afifi R.O., Charlton-Ouw K.M. et al. Fluctuations in spinal cord perfusion pressure: a harbinger of delayed paraplegia after thoracoabdominal aortic repair. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 29 (4): 451–459. DOI: 10.1053/J. SEMTCVS.2017.05.007
  27. Maier S., Shcherbakova M., Beyersdorf F., Benk C., Kari F.A., Siepe M. et al. Benefits and risks of prophylactic cerebrospinal fluid catheter and evoked potential monitoring in symptomatic spinal cord ischemia low-risk thoracic endovascular aortic repair. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 67 (5): 379–384. DOI: 10.1055/S-0038-1642611
  28. Mutter C., Benk J., Berger T., Kondov S., Chikvatia S., Humburger F. et al. Retrospective investigation of >400 patients undergoing thoracic endovascular aortic repair with or without cerebrospinal fluid drainage. Interdisc. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2023; 37 (5): 17–23. DOI: 10.1093/ICVTS/IVAD178
  29. Katsargyris A., Oikonomou K., Kouvelos G., Renner H., Ritter W., Verhoeven E.L.G. Spinal cord ischemia after endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysms with fenestrated and branched stent grafts. J. Vasc. Surg. 2015; 62 (6): 1450–1456. DOI: 10.1016/J. JVS.2015.07.066
  30. Клинические рекомендации. Аневризмы грудной и торакоабдоминальной аорты. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Российское общество хирургов, Российское кардиологическое общество. https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2022/aneurysms_thoracic_thoracoabdo-minal_aorta/. 2023; 230.
  31. Schachner T., Gottardi R., Schmidli J., Wyss T.R., Van Den Berg J.C., Tsilimparis N. et al. Practice of neuromonitoring in open and endovascular thoracoabdominal aortic repair – an international expert-based modified Delphi consensus study. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2023; 63 (6): 201–205. DOI: 10.1093/EJCTS/EZAD198
****
  1. Rocha R.V., Lindsay T.F., Friedrich J.O., Shan S., Sinha S., Yanagawa B. et al. Systematic review of contemporary outcomes of endovascular and open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. J. Vasc. Surg. 2020; 71 (4): 1396–1412.e12. DOI: 10.1016/J.JVS.2019.06.216/ASSET/26362A3F-9DE0-4F0F-8303-F2B94765E7D6/MAIN.ASSETS/FX8.JPG
  2. Gaudino M., Khan F.M., Rahouma M., Naik A., Hame-ed I., Spadaccio C. et al. Spinal cord injury after open and endovascular repair of descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: A meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 163 (2): 552–564. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.04.126
  3. Alzghari T., An K.R., Harik L., Rahouma M., Dimagli A., Perezgorvas-Olaria R. et al. Spinal cord injury after open and endovascular repair of descending thoracic aneurysm and thoracoabdominal aortic aneurysm: an updated systematic review and meta-analysis. Ann. Cardiothorac. Surg. 2023; 12 (5): 409–417. DOI: 10.21037/ACS-2023-SCP-14
  4. Isselbacher E.M., Preventza O., Black J.H., Augousti-des J.G., Beck A.W., Bolen M.A. et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 146 (24): E334–482. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
  5. Lombardi J.V., Hughes G.C., Appoo J.J., Bavaria J.E., Beck A.W., Cambria R.P. et al. Society for Vascular Surgery (SVS) and Society of Thoracic Surgeons (STS) reporting standards for type B aortic dissections. J. Vasc. Surg. 2020; 71 (3): 723–747. DOI: 10.1016/J.JVS.2019.11.013/ASSET/26707A18-179E-4C6D-B505-F77984C6850A/MAIN.ASSETS/GR16.JPG
  6. Coselli J.S., LeMaire S.A., Köksoy C., Schmittling Z.C., Curling P.E. Cerebrospinal fluid drainage reduces paraplegia after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: Results of a randomized clinical trial. J. Vasc. Surg. 2002; 35 (4): 631–639. DOI: 10.1067/mva.2002.122024
  7. Khan N.R., Smalley Z., Nesvick C.L., Lee S.L., Michael L.M. The use of lumbar drains in preventing Spinal cord injury following thoracoabdominal aortic aneurysm repair: An updated systematic review and meta-analysis. J. Neurosurg. Spine. 2016; 25 (3): 383–393. DOI: 10.3171/2016.1.SPINE151199
  8. Coselli J.S., Green S.Y., Price M.D., Zhang Q., Prevent-za O., de la Cruz K.I. et al. Spinal cord deficit after 1114 extent II open thoracoabdominal aortic aneurysm repairs. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 159 (1): 1–13. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.01.120
  9. Cinà C.S., Abouzahr L., Arena G.O., Laganà A., Devereaux P.J., Farrokhyar F. Cerebrospinal fluid drainage to prevent paraplegia during thoracic and thoracoabdo-minal aortic aneurysm surgery: A systematic review and meta-analysis. J. Vasc. Surg. 2004; 40 (1): 36–44. DOI: 10.1016/j.jvs.2004.03.017
  10. Rong L.Q., Kamel M.K., Rahouma M., White R.S., Lichtman A.D., Pryor K.O. et al. Cerebrospinal-fluid drain-related complications in patients undergoing open and endovascular repairs of thoracic and thoraco-abdominal aortic pathologies: a systematic review and meta- analysis. Br. J. Anaesth. 2018; 120 (5): 904–913. DOI: 10.1016/J.BJA.2017.12.045
  11. Bockeria L.A., Arakeyan V.S. Surgery of aneurysms of the thoracic and thoracoabdominal aorta. Moscow; 2010 (in Russ.).
  12. Bergen T.A., Trufanov G.E., Dorofeev A.V., Fokin V.A., Sinitsyn V.E., Pursanova D.M. et al. Expert consensus of national medical research centers in the profile of cardiovascular surgery and the Russian Society of Roentgenologists and Radiologists: principles and technology of using radiation diagnostic methods in aortic pathology. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2023; 65 (6): 624–634 (in Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-624-634
  13. Bockeria L.A., Milievskaya E.B., Pryanishnikov V.V., Yurlov I.A. Cardiovascular surgery – 2022. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2023 (in Russ.).
  14. Golukhova E.Z. Report on the scientific and medical work of the A.N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2021 and development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery. Cardiovascular Diseases. 2022; 23 (special issue): 12–111 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2025-26S
  15. Arakelyan V.S., Papitashvili V.G., Kidakoev R.Z.G., Khon V.L., Dzutsev V.R. Hybrid surgery for thoracic aortic pathology: development prospects. Creative Cardiology. 2023; 17 (3): 367–374 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-367-374
  16. Dardik A., Perler B.A., Roseborough G.S., Williams G.M. Subdural hematoma after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: an underreported complication of spinal fluid drainage? J. Vasc. Surg. 2002; 36 (1): 47–50. DOI: 10.1067/MVA.2002.125022
  17. Estrera A.L., Sheinbaum R., Miller C.C., Azizzadeh A., Walkes J.C., Lee T.Y. et al. Cerebrospinal fluid drainage during thoracic aortic repair: safety and current management. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (1): 9–15. DOI: 10.1016/J.ATHORACSUR.2009.03.039
  18. Wynn M.M., Sebranek J., Marks E., Engelbert T., Acher C.W. Complications of spinal fluid drainage in thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm surgery in 724 patients treated from 1987 to 2013. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2015; 29 (2): 342–350. DOI: 10.1053/J. JVCA.2014.06.024
  19. Wynn M.M., Mell M.W., Tefera G., Hoch J.R., Acher C.W. Complications of spinal fluid drainage in thoracoabdominal aortic aneurysm repair: a report of 486 patients treated from 1987 to 2008. J. Vasc. Surg. 2009; 49 (1): 29–35. DOI: 10.1016/J.JVS.2008.07.076
  20. Plotkin A., Han S.M., Weaver F.A., Rowe V.L., Ziegler K.R., Fleischman F. et al. Complications associated with lumbar drain placement for endovascular aortic repair. J. Vasc. Surg. 2021; 73 (5): 1513–1524.e2. DOI: 10.1016/J.JVS.2020.08.150
  21. Pini R., Faggioli G., Fenelli C., Gallitto E., Mascoli C., Spath P. et al. Intracranial hemorrhage after endovascu-lar repair of thoracoabdominal aortic aneurysm. J. Endovasc. Ther. 2021; 28 (6): 897–905. DOI: 10.1177/15266028211028226
  22. Jónsson G.G., Mani K., Mosavi F., D’Oria M., Seme-nas E., Wanhainen A. et al. Spinal drain-related complications after complex endovascular aortic repair using a prophylactic automated volume-directed drainage protocol. J. Vasc. Surg. 2023; 78 (3): 575–583.e2. DOI: 10.1016/J. JVS.2023.03.505
  23. Tumani H., Huss A., Bachhuber F. The cerebrospinal fluid and barriers – anatomic and physiologic considerations. Handb. Clin. Neurol. 2017; 146: 3–20. DOI: 10.1016/B978-0-12-804279-3.00002-2
  24. Tshomba Y., Leopardi M., Mascia D., Kahlberg A., Carozzo A., Magrin S. et al. Automated pressure-controlled cerebrospinal fluid drainage during open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. J. Vasc. Surg. 2017; 66 (1): 37–44.
  25. Lyden S.P., Ahmed A., Steenberge S., Caputo F.J., Smolock C.J., Kirksey L. et al. Spinal drainage complications after aortic surgery. J. Vasc. Surg. 2021; 74 (5): 1440–1446. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.031
  26. Sandhu H.K., Evans J.D., Tanaka A., Atay S., Afifi R.O., Charlton-Ouw K.M. et al. Fluctuations in spinal cord perfusion pressure: a harbinger of delayed paraplegia after thoracoabdominal aortic repair. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 29 (4): 451–459. DOI: 10.1053/J. SEMTCVS.2017.05.007
  27. Maier S., Shcherbakova M., Beyersdorf F., Benk C., Kari F.A., Siepe M. et al. Benefits and risks of prophylactic cerebrospinal fluid catheter and evoked potential monitoring in symptomatic spinal cord ischemia low-risk thoracic endovascular aortic repair. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 67 (5): 379–384. DOI: 10.1055/S-0038-1642611
  28. Mutter C., Benk J., Berger T., Kondov S., Chikvatia S., Humburger F. et al. Retrospective investigation of >400 patients undergoing thoracic endovascular aortic repair with or without cerebrospinal fluid drainage. Interdisc. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2023; 37 (5): 17–23. DOI: 10.1093/ICVTS/IVAD178
  29. Katsargyris A., Oikonomou K., Kouvelos G., Renner H., Ritter W., Verhoeven E.L.G. Spinal cord ischemia after endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysms with fenestrated and branched stent grafts. J. Vasc. Surg. 2015; 62 (6): 1450–1456. DOI: 10.1016/J. JVS.2015.07.066
  30. Clinical guidelines. Aneurysms of the thoracic and thoracoabdominal aorta. Russian Society of Angiologists and Vascular Surgeons / Association of Cardiovascular Surgeons of Russia / Russian Scientific Society of Specialists in Roentgen-endovascular Diagnostics and Treatment / Russian Society of Surgeons. Russian Cardiology Society. https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2022/aneurysms_thoracic_thoracoabdo-minal_aorta/. 2023; 230.
  31. Schachner T., Gottardi R., Schmidli J., Wyss T.R., Van Den Berg J.C., Tsilimparis N. et al. Practice of neuromonitoring in open and endovascular thoracoabdominal aortic repair – an international expert-based modified Delphi consensus study. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2023; 63 (6): 201–205. DOI: 10.1093/EJCTS/EZAD198

Об авторах

  • Щаницын Иван Николаевич, канд. мед. наук, науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Аракелян Валерий Сергеевич, д-р мед. наук, профессор кафедры, руководитель отдела артериальной патологии, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Папиташвили Васил Георгиевич, д-р мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Гамзаев Назим Рагим оглы, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Хинчагов Джумбер Яковлевич, канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Хон Владислав Львович, канд. мед. наук, науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Чшиева Инна Валериановна, канд. мед. наук, науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Гвазава Мариами Джансугиевна, ординатор; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A