Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Патогенетические механизмы декомпенсации при постинфарктной аневризме левого желудочка с позиции теории скрытых колебаний

Авторы: Мамалыга М.Л.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2026-23-1-13-22

УДК: 616-005.8:616.124.2-007.64

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2026; 23 (1): 13-22

Цитировать как: Мамалыга М.Л. . Патогенетические механизмы декомпенсации при постинфарктной аневризме левого желудочка с позиции теории скрытых колебаний. Клиническая физиология кровообращения. 2026; 23 (1): 13-22. DOI: 10.24022/1814-6910-2026-23-1-13-22

Ключевые слова: остинфарктная аневризма, левый желудочек, декомпенсация, скрытые колебания, патогенез, гемодинамика, нелинейная динамика, кардиальная недостаточность, прогностический анализ

Поступила / Принята к печати:  29.12.2025 / 26.01.2026

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – изучение патогенетических механизмов декомпенсации при постинфарктной аневризме левого желудочка (ПИАЛЖ) на основе анализа математической модели скрытых гемодинамических колебаний в системе «ЛЖ – постинфарктная аневризма».

Материал и методы. Разработана модифицированная гемодинамическая модель двух сопряженных камер с нелинейной упругостью, позволяющая исследовать механизмы формирования, устойчивость и клиническую значимость скрытых колебательных процессов. Основу модели составляют три дифференциальных уравнения, описывающих динамику ключевых переменных состояния. Математическая модель была разработана в программе R 4.5.1. Для решения системы дифференциальных уравнений использовался классический метод Рунге–Кутты 4-го порядка. Исследование включало последовательный анализ: на первом этапе моделировали увеличение объемов ЛЖ; на втором – изучали динамику восстановления в состоянии компенсации и декомпенсации. Для динамической оценки объемных параметров сократительной части ЛЖ и аневризмы в восстановительном периоде проводился анализ изменений конечного диастолического объема в течение временнóго интервала от 1 до 1200 с. Параметры математической модели определены на основе физиологических результатов визуализации пациентов с ПИАЛЖ. Для верификации гипотезы проведено сравнительное моделирование при разных клинических состояниях: компенсированной гемодинамике и декомпенсации при нагрузке.

Результаты. Анализ результатов математического моделирования выявил принципиальные различия в гемодинамических характеристиках системы «ЛЖ – аневризма» при разных клинических состояниях. При компенсированной гемодинамике наблюдается стабильная динамика объемов с минимальной амплитудой колебаний, что свидетельствует об эффективной адаптации сердечно-сосудистой системы. Разность объемов между функционирующим миокардом и аневризматическим мешком сохраняет устойчивый характер. В условиях декомпенсации при нагрузке регистрируется качественное изменение динамики системы – возникает устойчивый режим скрытых автоколебаний. В состоянии декомпенсации начальный объем аневризмы увеличился на 30,0%, а темпы изменения объемов ЛЖ и аневризмы в 6–7 раз превышали показатели компенсированного состояния. После восстановления объемы стабилизировались. Статистический анализ в промежутке 290–300 с выявил значимые различия объемов аневризмы (p < 0,001). На поздних этапах (1190–1200 с) зафиксирована минимальная вариабельность параметров. Результаты математического моделирования свидетельствуют о детерминирующей роли совокупности сложных нелинейных патофизиологических механизмов в формировании ПИАЛЖ. 

Заключение. На основании результатов математического моделирования патогенеза гемодинамических нарушений выявлены механизмы скрытых колебаний и их ключевая роль в системе «ЛЖ – постинфарктная аневризма» при переходе от стабильного состояния к декомпенсации. Одним из значимых факторов, влияющих на механизмы декомпенсации пациентов с ПИАЛЖ, является длительное сохранение патологического режима скрытых колебаний, характеризующихся высокой амплитудой парадоксальной пульсации и замедленным восстановлением исходного объема аневризмы, что наряду с острой перегрузкой ЛЖ определяет тяжесть клинической картины.

Об авторах

Мамалыга Максим Леонидович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A