Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Профилактика предсердных тахиаритмий после операций по поводу ишемической болезни сердца и постинфарктной аневризмы левого желудочка с конечным диастолическим объемом более 300 мл

Авторы: Е. С. Никитин, М. М. Алшибая, К. А. Амирханян

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2007; (): -

Цитировать как: Е. С. Никитин, М. М. Алшибая, К. А. Амирханян. Профилактика предсердных тахиаритмий после операций по поводу ишемической болезни сердца и постинфарктной аневризмы левого желудочка с конечным диастолическим объемом более 300 мл. Клиническая физиология кровообращения. 2007; (): -. DOI:

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, постинфарктная аневризма, предсердные тахиаритмии, профилактика

Скачать (Download)


Аннотация

За период с 2005 по 2007 г. в Институте коронарной и сосудистой хирургии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН в отделении реанимации и интенсивной терапии обследованы 33 пациента, прооперированных по поводу ишемической болезни сердца и постинфарктной аневризмы левого желудочка (ЛЖ) с конечным диастолическим объемом (КДО) более 300 мл. Среди них было 30 мужчин и 3 женщины в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 50 лет). Все больные имели в анамнезе 1-3 инфаркта миокарда. Преобладали пациенты с III-IV ФК стенокардии (по NYHA). Жалобы на перебои в работе сердца предъявляли 30 больных. Нарушения ритма и проводимости в виде наджелудочковых экстрасистол были выявлены у 23 пациентов, пароксизмальной формы фибрилляции предсердий - у 6 пациентов, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии - у 2 пациентов. В предоперационном периоде, за 10 дней до операции, назначался амиодарон. Инфузию амиодарона в раннем послеоперационном периоде продолжали в течение 10 дней. В результате лечения амиодароном нами выявлено значимое снижение (до 6%) относительного риска развития фибрилляции предсердий. Таким образом, 20-дневный периоперационный курс применения амиодарона является эффективным, безопасным и практичным подходом к профилактике предсердных тахиаритмий после хирургического лечения постинфарктной аневризмы ЛЖ с КДО более 300 мл.

Литература

1. Бокерия Л. А., Федоров Г. Г. Опыт хирургического лечения постинфарктных аневризм и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999 годы) // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 1999. - № 6. - С. 38-45.
2. Бокерия Л. А., Федоров Г. Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями // Там же. - 1994. - № 4. - С. 4-8.
3. Браунвальд Е., Иссельбахер К. Дж., Петерсдорф Р. Г. и др. Болезни сердечно-сосудистой системы. - М.: Медицина, 1995. - С. 286-311.
4. Бузиашвили Ю. И., Асымбекова И. У., Мацкеплишвили С. Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс- эхокардиографии // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 1999. - № 6. - С. 68-81.
5. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. - М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1989. - С. 573 - 580.
6. Василидзе Т. В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка: Дис. … д-ра мед. наук. - М.,1985.
7. Михеев А. А., Клюжев В. М., Кранин Д. Л. и др. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца. - М.: Медпрактика, 2001.
8. Afridi I., Gravburn P. A., Panza J. A. et al. Myocardial viability during dobutamine echocardiography predicts survival in patients with coronary artery disease and severe left ventricular systolic dysfunction // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32. - P. 921-926.
9. Andrews T., Reimold S., Berlin J., Antaman E. Prevention of supraventricular arrhythmias after coronary artery bypass surgery. A meta-analysis of randomized control trials // Circulation. - 1991. - Vol. 84 (Suppl. 5). - P. III236-III244
10. Anversa P., Olivetti G., Capasso J. M. et al. Cellular basis of ventricular remodeling after myocardial infarction // Amer. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 68. - P. 7D-16D.
11. Barnes E., Vatner S. F., Camici P. G. et al. The viable myocardium // Lancet. - 1998. - Vol. 339. - P. 173-181.
12. Benediktsson R., Eyjolfsson O., Thorgeirsson G. Natural history of chronic left ventricular aneurysm: population based cohort study // J. Clin. Epidemiol. - 1991. - Vol. 44. - P. 1131.
13. Bradley D., Creswell L., Hogue C. et al. Pharmacologic prophylaxis. American College of Chest Physicians Guidelines for thy Prevention and Management of Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 39S-47S.
14. Carli Di M. F., Asganzadre F., Schelberth R. et al. Quantitative relation between myocardial viability and improvement in heart failure symptoms after revascularization in patients with ischemic cardiomyopathy // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - Р. 36-44.
15. Coltharp W. S., Hoff S. J., Stoney W. S. et al. Ventricular aneurysmectomy. A 25-year experience // Ann. Surg. - 1994. - Vol. 217. - P. 707-714.
16. Cooley D. A. Discussion of Komeda M., David T. E., Malik A., Ivnaov J., Sun Z. Operative risks and long-term results of operation for left ventricular aneurysm // Ann. Thorac. Surg. - 1992. - Vol. 53. - P. 29.
17. Cooley D. A. Ventricular endoaneurysmorrhaphy: a simplified repair for extensive postinfarction aneurysm // J. Cardiac. Surg. - 1989. - Vol. 4. - P. 200.
18. Cooley D. A., Collins H. A., Morris G. C., Chapman D. W. Ventricular aneurysm after myocardial infarction: surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass // JAMA. - 1958. - Vol. 167. - P. 557.
19. Cooley D. A., Frazier O. H., Duncan J. M. et al. Intracavitary repair of ventricular aneurysm and regional dyskinesia // Ann. Surg. - 1992. - Vol. 215. - P. 417.
20. Crystal E., Connolly S., Sleik K. et al. Interventions in prevention of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery: a meta-analysis // Circulation. - 2002. - Vol. 106, № 1. - P. 75-80.
21. DiDomenico R., Massad M. Pharmacologic strategies for prevention of atrial fibrillation after open heart Surgery // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 79, № 2. - P. 728-740.
22. Faxon D. P., Ryan T. J., David K. B. Prognostic significance of angiographically documented left ventricular aneurysm from the Coronary Artery Surgery (CASS) // Amer. J. Cardiol. - 1982. - Vol. 50. - P. 157.
23. Fuster V., Ryden L., Asinger R. et al. ACC/ANA/ESC Guidelines for thy Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 2118-2150.
24. Glower D. D., Love J. E. Left ventricular aneurysm // Cardiovasc. Surg. adult-Chapter. - 1990. - Vol. 24. - P. 677-693.
25. Grondin P., Kretz J. G., Bical O. et al. Natural history of the left ventricle // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1979. - Vol. 77. - P. 57.
26. Hogue C., Creswell L., Gutterman D., Fleisher L. American College of Chest Physicians Guidelines for the Prevention and Management of Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Epidemiology, mechanisms, and risks // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 9S-16S.
27. Keren A., Goldberg S., Gottlied S. et al. Natural history of the left ventriclar trombi: their appearance and resotion in the hospitalization period of acute myocardial infarction // J. Amer. Cardiol. - 1990. - Vol. 15. - P. 790.
28. Kim M., Deeb G., Morady F. et al. Effect of postoperative atrial fibrillation on length of stay after cardiac surgery // Amer. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 87. - P. 881-885.
29. Mitchell L. Incidence, timing and outcome of atrial tachyarrhythmias after cardiac surgery // Atrial fibrillation after cardiac surgery / Ed. J. Steinberg. - Boston, Mass: Kluwer Academic Publishers, 2000. - P. 37-50.
30. OConnor G. T., Morton J. R., Diehl M. J. et al. Differences between men and women in hospital associated with coronary artery bypass graft surgery // Circulation. - 1993. - Vol. 88, № 1. - P. 2104-2110.
31. Ommen S., Odell J., Stanton M. Atrial arrhythmias after cardiothoracic surgery // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 336. - P. 1429-1434.
32. Scherr K., Jensen L., Smith H., Kozak C. Atrial fibrillation following cardiac surgery: a retrospective cohort series // Prog. Cardiovasc. Nurs. - 2006. - Vol. 21, № 1. - P. 7-13.
33. Sheldon R., Mitchell L., Duff H. et al. Right and left ventricular function during chronic amiodarone therapy // Amer. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 62. - P. 736-740.
34. Villareal R., Haritharam R., Liu B. et al. Postoperative atrial fibrillation and mortality after coronary artery bypass surgery // J. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43, № 5. - P. 742-748.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A