Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Функция мышечно-венозной помпы голени в патофизиологии венозного оттока при посттромбофлебитической болезни

Авторы: А. А. Малинин, Ю. В. Василенко

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Раздел: Клиническая физиология сосудов

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2007; (): -

Цитировать как: А. А. Малинин, Ю. В. Василенко. Функция мышечно-венозной помпы голени в патофизиологии венозного оттока при посттромбофлебитической болезни. Клиническая физиология кровообращения. 2007; (): -. DOI:

Ключевые слова: посттромботическая болезнь, мышечно-венозная помпа голени, патология венозного оттока

Скачать (Download)


Аннотация

Изучена динамика венозного давления при физической нагрузке у 37 больных с различными формами посттромботической болезни. Установлено, что если в нормальных условиях при ходьбе венозное давление снижается примерно на 50% от исходной величины, то у рассматриваемой категории больных, в целом, систолическое давление в глубоких венах на уровне сухожильной части голени снизилось в среднем на 3,2% (р>0,1), в области мышечного массива на 0,7%, а в подколенном регионе оно увеличилось на 1,8% (р>0,1). Для поверхностной венозной системы снижение систолического давления составило: в нижней трети голени - 2,3% (р>0,1), в мышечной части - 6,2% (р>0,05); в подколенной вене давление к десятому шагу повысилось на 4,4% (р>0,1). Таким образом, у больных посттромботической болезнью нижних конечностей при физической нагрузке либо совсем не происходит ускорения венозного оттока, либо наблюдается незначительное снижение венозного давления. Между степенью снижения дренажной функции мышечно-венозной помпы голени и тяжестью заболевания существует прямая зависимость. Определяющим является нарушение дренажной функции помпы голени в области входа в нее, то есть в нижней трети голени. Укорочение разности фаз давления в поверхностных и глубоких венах менее 0,1 с приводит к развитию тяжелых микроциркуляторных расстройств. Полное нарушение функции помпы приводит к образованию трофических язв голени в 100% случаев. Характерным является то, что такого рода угнетение дренажной функции помпы голени в области входа в нее приводит к ухудшению трофики кожи и подкожной клетчатки независимо от функционального состояния помпы в области ее мышечной части и выхода из нее (подколенная область).

Литература

1. Васютков В. Я. Лечение клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей // Хирургия. - 1978. - № 2. - С. 72-78.
2. Даудярис Й. П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. - М.: Медицина, 1984. - С. 30-131.
3. Думпе Э. П., Ухов Ю. И., Швальб П. Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. - М.: Медицина, 1982.
4. Кириенко А. И., Каралкин А. В., Гаврилов С. Г. Оценка влияния компрессионного лечения на венозный возврат при хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. - 2005. - № 26. - С. 10-14.
5. Костенко И. Г. Гемодинамическая характеристика заболеваний сосудов системы нижней полой вены: Дис. … д-ра мед. наук. - М., 1979.
6. Костенко И. Г., Константинова Г. Д., Антонова Н. Ю. Соотношение «давление - объем» в развитии гемодинамических нарушений при заболеваниях вен нижних конечностей // Вестник хир. - 1982. - № 8. - С. 56-60.
7. Кузин М. И., Кургузов О. П., Лапчинский В. А. Флебоманометрия в оценке гемодинамических расстройств при заболеваниях вен нижних конечностей // Хирургия. - 1979. - № 12. - С. 3-7.
8. Покровский А. В., Клионер Л. И. Хирургия хронической непроходимости магистральных вен. - М.: Медицина, 1977.
9. Савельев B. C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен. - М.: Медицина, 1972.
10. Савельев B. C., Константинова Г. Д., Костенко И. Г., Шкуро А. Г. Мышечно-венозная помпа голени у больных варикозной болезнью (варикозным расширением вен) нижних конечностей // Хирургия. - 1982. - № 7. - С. 3-7.
11. Шалимов А. А., Сухарев И. И. Хирургия вен. - Киев: Здо- ровье, 1984.
12. Шкуро А. Г. Состояние мышечно-венозной помпы голени у больных варикозной болезнью нижних конечностей: Дис. … канд. мед. наук. - М., 1980.
13. Arnoldi C. C. The venous pump of the calf // Umea. - 1966. - Vol. 36.
14. Arnoldi С. C. The venous return from lower legs in health and in chronic venous insufficiency // Acta Orthop. Scand. - 1964. - Vol. 64 (Suppl. 64). - P. 1-75.
15. Arnoldi C. C. Venous pressure in patients with valvular incompetence of the veins of the lower limb // Acta Chir. Scand. - 1966. - Vol. 132. - P. 628-645.
16. Arnoldi C. C., Linderholm H. Venous blood pressures in lower limb at rest and during exercise in patients with idiopathic dyspenction of the venous pump of the calf // Acta Chir. Scand. - 1969. - Vol. 135, № 7. - P. 601-609.
17. Behar A., Lagrue G., Cohen-Boulakia F. et al. Study of capillary filtration by double labelling I131 albumin and Tc99 red cells. Application to the pharmacodynamic activity of Daflon 500 mg // Int. Angiol. - 1988. - Vol. 7. - P. 35-39.
18. Belcaro G., Christopoulos D., Nicolaides A. N. Skin flow and swelling in postphlebitic limbs // Vasa.-1989.- Vol. 18.-P. 136-139.
19. Belcaro G., Nicolaides A. N., Cesarone M. R. et al. // Медико- графия. - 2000. - Т. 22, № 3. - C. 27-34.
20. Belcaro G., Rulo A., Vasdekis S. et al. Combined evaluation of postphlebitic limbs by laser-Doppler flowmetry and transcutaneous P02-PC02 measurements // Vasa. - 1988. - Vol. 4. - P. 259-262.
21. Cesarone M. R., Laurora G., De Sanctis M. T., Belcaro G. Capillary filtration and ankle edema in patients with venous hypertension:effects of Daflon // Angiology. - 1993. - Vol. 43. - P. 57-61.
22. Fagrell В. Microcirculatory disturbances: the final cause for venous ulcers? // Vasa. - 1982. - Vol. 11. - P. 101-103.
23. Fegan W. G. Varicose veins. - London, 1967. - P. 114.
24. Gloviczki P. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: Indications and results // Vase Med. - 1999. - Vol. 4. - P. 173-180.
25. Hauer G., Staubesand J., Li Y. et al. Chronic venous insufficiency // Chirurg. - 1996. - Vol. 67. - P. 505-514.
26. Jones G. T., Solomon C., Moaveni A. et al. Venous morphology predicts class of chronic venous insufficiency // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 1999. - Vol. 18. - P. 349-354.
27. Keane T. F. L., Fegan G. Physiology of the calf veins // Angiology. - 1969. - Vol. 20. - P. 489-496.
28. Laurora G., Pizzicannella G., Cesarone M. R. et al. Skin flux and histology in venous hypertension // Vase Surg. - 1993. - Vol. 27. - P. 110-114.
29. Ludbrook J. The Analysis of the Venous System. - Bern, Stuttgart, Vienna: Hans Huber, 1972.
30. May R., Partsch H., Staubesand J. Venae Per forantes. - Munich, Vienna, Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1981.
31. Mayrovitz H. N., Reagan M. B. Gender differences in facial skin blood perfusion during basal and heated conditions determined by laser Doppler flowmetry // Microuasc. Res. - 1993. - Vol. 45. - P. 211-218.
32. Nicolaides A. N., Sumner D. S. Investigation of patients with deep vein thrombosis and сhronic venous insufficiency. - London, Los Angeles, Nicosia: Med-Orion, 1991.
33. Partsch H. Хроническая венозная недостаточность ниж- них конечностей: особенности кровотока // Медикогра- фия. - 2000. - Т. 22, № 3. - С. 5-7.
34. Partsch H. Nachgiebiger oder unnachgiebiger Kompressionsverband [Elastic or nonelastic compression bandage] // Die rezidivierende Thrombose. Das postthrombotische Zustandsbild. Die Hamorrhoiden [Recurrent Thrombosis. Postthrombotic Syndrome. Hemorrhoids] / Ed. R. May: XXI. Jahreskongres der Deutschen Gesellschaft fur Phlebologie und Proktologie. - Stuttgart, Germany: Schattauer Verlag, 1979. - S. 222.
35. Partsch H., Gisel I. Funktionelle Indikation zur Krampfadernoperation (Stripping) [Functional indications of venous vein surgery (stripping)] // Wien. Klin. Wochenschr. - 1977. - Vol. 89. - P. 627-632.
36. Ryan T. J. Cutaneous circulation // Biochemistry and Physiology of the Skin / Ed. L. Goldsmith. - New York: Oxford University Press, 1983. - P. 817-877.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A