Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Оценка жизнеспособности миокарда методами ядерной диагностики: сопоставление перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mTc-Технетрилом и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-ФДГ у больных ишемической болезнью сердца

Авторы: Бокерия Л. А., Шурупова И. В., Асланиди И. П., Трифонова Т. А., Мухортова О. В., Деревянко Е. П., Екаева И. В.

Раздел: Методики

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -

Цитировать как: Бокерия Л. А., Шурупова И. В., Асланиди И. П., Трифонова Т. А., Мухортова О. В., Деревянко Е. П., Екаева И. В.. Оценка жизнеспособности миокарда методами ядерной диагностики: сопоставление перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mTc-Технетрилом и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-ФДГ у больных ишемической болезнью сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -. DOI:

Скачать (Download)


Аннотация

Целью настоящего исследования является сопоставление результатов перфузионной сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом (99mTc-тн) и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ с 18F-ФДГ) в оценке жизнеспособности миокарда у больных ИБС и сравнение прогностической ценности методов. В анализ были включены результаты обследования 111 пациентов с региональным или диффузным снижением систолического утолщения миокарда по данным синхронизированной с ЭКГ однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (синхро-ОФЭКТ) миокарда. По результатам исследования было выявлено, что показатели метаболизма по данным ПЭТ с 18F-ФДГ являются более точными критериями жизнеспособности миокарда по сравнению с данными перфузионных исследований. Чувствительность ПЭТ-диагностики в настоящем исследовании превысила 90%, общая точность диагностики - свыше 85%. Выполнение перфузионной сцинтиграфии позволяет получить первичную информацию относительно жизнеспособности миокарда. Поглощение 99mТс-тн в пределах 31-50% от максимального уровня является пограничным и служит показанием для проведения ПЭТ миокарда с целью оценки сохранности метаболизма.

Литература

1. Бокерия, Л. А. Сравнительный анализ неинвазивных методов в диагностике аневризмы левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца / Л. А. Бокерия, Е. З. Голухова, И. П. Асланиди и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2003. - Т. 2. - С. 33-39.
2. Бокерия, Л. А. Сцинтиграфические показатели перфузии и функции миокарда ЛЖ у больных ИБС до и после реваскуляризации / Л. А. Бокерия, М. Н. Вахромеева, И. П. Асланиди и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2003. - Т. 1. - С. 36-43.
3. Клюева, А. Ф. Оценка перфузии и метаболизма миокарда у больных ИБС до и после руваскуляризации методами позитронно-эмиссионной томографии и ЭКГ-синхронизированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Ф. Клюева. - М., 2004.
4. Altehoefer, C. Significance of defect severity in technetium- 99m-MIBI SPECT at rest to assess myocardial viability: comparison with fluorine-18-FDG PET / C. Altehoefer, J. vom Dahl, M. Biedemann et al. // J. Nucl. Med. - 1994. - Vol. 35. - P. 569-574.
5. Barrington, S. F. Comparison of sestamibi, thallium, echocardiography and PET for the detection of hibernating myocardium / S. F. Barrington, J. Chambers, W. A. Hallett et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2004. - Vol. 31. - P. 355-361.
6. Bax, J. J. Sensivity, specificity and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardiaum / J. J. Bax, D. Poldermans, A. Elhendy et al. // Curr. Pobl. Cardiol. - 2001. - Vol. 26. - P. 141-186.
7. Beanland, R. S. Are the kinetics of technetium-99m-methoxyisobutyl isonitrile affected by cell metabolism and viability? / R. S. Beanlands, F. Dawood, W. H. Wen et al. // Circulation. - 1990. - Vol. 82. - P. 1802-1814.
8. Beanland, R. S. Positron emission tomography and recovery following revascularization (PARR-1): the importance of scar and the development of a prediction rule for the degree of recovery of left ventricular function / R. S. Beanland, T. D. Ruddy, R. A. deKemp et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 1735-1743.
9. Bolli, R. Myocardial stunning in man / R. Bolli // Circulation - 1992. - Vol. 86. - P. 1671-1691.
10. Cabny, R. C. Relations of the myocardial imaging agents 99mTc-MIBI and 201Tl to myocardial blood flow in a canin model of myocardial ischemic insult / R. C. Cabny, S. Silber, G. M. Pohost // Circulation. - 1990. - Vol. 81 - P. 289-296.
11. Caldwell, J. H. Uptake kinetics of technetium-99m- methoxyisobuty- isonitrile and thallium-201 in adult rat heart endothelial and fibroblast-like cells in comparison to myocytes / J. H. Caldwell, H. Mertens, M. C. Linssen et al. // J. Nucl. Med. - 1992. - Vol. 33. - P. 102-107.
12. Crane, P. Effect of mitochondrial viability and metabolism on technetium-99m-sestamibi myocardial retention / P. Crane // Eur. J. Nucl. Med. - 1993. - Vol. 20. - P. 20-25.
13. Di Carli, M. F. Assessment of myocardial viability after myocardial infarction / M. F. Di Carli, R. Lalibert, S. Heminway et al. // J. Nucl. Cardiol. - 2002. - Vol. 9. - P. 229-235.
14. Freeman, I. Effect of coronary occlusion and myocardial viability on myocardial activity of technetium-99m-sestamibi / I. Freeman, A. M. Grunwald, S. Hoory et al. // J. Nucl. Med. - 1991. - Vol. 32. - P. 292-298.
15. Germano, G. Automatic quantification of regional myocardial wall motion and thickening from gated technetium-99m sestamibi myocardial perfusion single-photon emission computed tomography / G. Germano, J. Erel, H. Lewin et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 30. - P. 1360-1367.
16. Mousa, S. A. Relationship between regional myocardial blood flow and the distribution of 99mTc-sestamibi in the presence of total coronary artery occlusion / S. A. Mousa, J. M. Cooney, S. J. Williams et al. // Am. Heart J. - 1990. - Vol. 119. - P. 842-847.
17. Piwnica-Worms, D. Enhancement by tetraphenylborate of technetium-99m-MIBI uptake kinetics and accumulation in cultured chick myocardial cells / D. Piwnica-Worms, J. F. Kronauge, M. L. Chiu J. // Nucl. Med. - 1991. - Vol. 32. - P. 1992-1999.
18. Piwnica-Worms, D. Uptake and retention of hexakis (2-methoxyisobuty isonitrile) technetium (I) in cultured check myocardial cells / D. Piwnica-Worms, J. F. Kronauge, M. L. Chiu // Circulation. - 1990. - Vol. 82. - P. 1826-1838.
19. Rahimtoola, S. H. The hibernating myocardium / S. H. Rahimtoola // Am. Heart J. - 1989. - Vol. 117. - P. 211-221.
20. Rahimtoola, Sh. H. Chronic ischemic left ventricular dysfunction: from pathophysiology to imaging and its integration into clinical practice / Sh. H. Rahimtoola, V. Dilsizian, Ch. M. Kramer et al. // J. Am. Col. Cardiol. Cardiovac. Imaging. - 2008. - Vol. 7 - P. 536-555.
21. Schelbert, H. R. Measurements of myocardial metabolism in patients with ischemic heart disease / H. R. Schelbert // Am. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 82. - P. 61K-67K.
22. Schinkel, A. F. L. Assessment of myocardial viability in patients with heart falure / A. F. L. Schinkel, D. Polderman, A. Elhendy et al. // J. Nucl. Med. - 2007. - Vol. 48. - P. 1135-1146.
23. Sinusas, A. J. Effect of ischemia and postischemic dysfunction on myocardial uptake of technetium-99m-labled methoxyisobutyl isonitrile and thallium-201 / A. J. Sinusas, D. D. Watson, J. M. Cannon et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1989. - Vol. 14. - P. 1785-1793.
24. Sorrentino, A. R. Comparison of the prognostic value of SPECT after nitrate administration and metabolic imaging by PET in patients with ischemic left ventricular dysfunction / A. R. Sorrentino, W. Acampa, M. Petrettaet et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2007. - Vol. 34. - P. 558-562.
25. Underwood, S. R. Imaging techniques for the assessment of myocardial hibernation. Report of study group of the European Society of Cardiology / S. R. Underwood, J. J. Bax, J. Vom Dahl et al. // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 815-836.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A