Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Результаты хирургического лечения постинфарктного ремоделирования левого желудочка

Авторы: Т. В. Ватолина, В. М. Шипулин, А. А. Лежнев

Организация:
ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, г. Томск

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -

Цитировать как: Т. В. Ватолина, В. М. Шипулин, А. А. Лежнев. Результаты хирургического лечения постинфарктного ремоделирования левого желудочка. Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: постинфарктное ремоделирование левого желудочка, реконструктивные операции на левом желудочке, диастолическая дисфункция, послеоперационное ремоделирование

Скачать (Download)


Аннотация

Введение. Вопрос о необходимости проведения реконструктивных операций у пациентов с постинфарктным ремоделированием левого желудочка (ПРЛЖ) до сих пор является не решенным. В данном проспективном исследовании изучались результаты реконструктивных операций на ЛЖ в зависимости от исходного типа постинфарктного ремоделирования, наличия диастолической дисфункции. Материал и методы. Объектом исследования были 112 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших один инфаркт миокарда или более с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 46%. В 1-й группе были пациенты с I типом постинфарктного ремоделирования (n=29). Критериями отбора во 2-ю группу являлось ремоделирование II и III типов по M. Di Donato (n=83). Всем пациентам из 1-й группы проводили реконструктивные операции на полости ЛЖ. Пациентам из 2-й группы для исследования проведена стратифицированная рандомизация. При этом пациенту выполняли операцию коронарного шунтирования (n=34) либо операцию коронарного шунтирования в сочетании с реконструкцией ЛЖ (n=49). Результаты. В случае отказа от проведения реконструкции полости ЛЖ у пациентов со II типом в отдаленном послеоперационном периоде продолжается процесс ремоделирования ЛЖ. При сравнении результатов хирургической реконструкции его полости с изолированной реваскуляризацией у пациентов с III типом постинфарктного ремоделирования по всем показателям не было выявлено статистически достоверной разницы. Прогрессивный тип ремоделирования после реконструкции ЛЖ наблюдался у 22,7% пациентов. У 11,4% пациентов ударный индекс (УИ) был в пределах нормы,

Литература

Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю. И., Ключникова И. В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (методологические аспекты, вопросы диагностики и лечения). М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2002. 152 с.
Шипулин В. М., Козлов Б. Н., Кривощеков Е. В. и др. Морфофункциональная характеристика миокарда пациентов с постинфарктным ремоделированием как возможная причина неблагоприятных результатов оперативного лечения // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2009. № 5. С. 37-41.
Di Donato M., Castelvecchio S., Kukulski T. et al. Surgical ventricular restoration: left ventricular shape influence on cardiac function, clinical status, and survival // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 87. P. 455-461.
Dor V., Civaia F., Alexandrescu C. et al. Favorable effects of left ventricular reconstruction in patients excluded from the Surgical Treatments for Ischemic Heart Failure (STICH) trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141. P. 905-916
Dor V., Sabatier M., Montiligo F. et al. Endoventricular path reconstruction of Ischemic failing ventricle: A single center with 20 years experience // Heart Fail. Rev. 2004. Vol. 9. P. 269-286.
Jones R., Velazques E., Michel R. et al. Coronary bypass surgery with or without surgical ventricular restoration // New Eng. J. Med. 2009. Vol. 360. P. 1705-1717.
Kolh P., Wijns W., Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010. Vol. 38. P. S1-S52.
Menicanti L., Castelvecchio S., Ranucci M. et al. Surgical therapy for ischemic heart failure: Single-center experience with surgical anterior ventricular restoration // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. P. 433-441.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A