Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Нарушение артериального и венозного кровотока при нестабильности в шейных позвоночных двигательных сегментах

Авторы: М. В. Тардов*, О. Г. Бугровецкая, А. И. Рудковский, И. М. Тардова

Организация:
Московский научно-практический центр оториноларингологии ДЗ г. Москвы

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -

Цитировать как: М. В. Тардов*, О. Г. Бугровецкая, А. И. Рудковский, И. М. Тардова. Нарушение артериального и венозного кровотока при нестабильности в шейных позвоночных двигательных сегментах. Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: позвоночная артерия, ультразвуковая допплерография, маятниковая проба, нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

Скачать (Download)


Аннотация

Цель. Изучение особенностей артериального и венозного кровотока шеи при нестабильности в шейных позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) и влияние на него мягкотканевых техник мануальной терапии. Материал и методы. Допплерографическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА), венах головы и шеи осуществлено 50 пациентам 20-40 лет с шейно-затылочным болевым синдромом до и после пробы с поворотами головы. Всем больным проведены дыхательные пробы с вычислением индексов вазодилатации (ИД), вазоконстрикции (ИК) и вазомотрной реактивности (ИВМР) для основной артерии (ОА), ПА, задних и средних мозговых артерий. Пациенты обследованы трижды: до курса мануальной терапии, сразу после курса и через 6 мес после курса. Результаты. Выявлено достоверное повышение ИК в ПА на фоне болевого синдрома. После курса мануальной терапии отмечено: уменьшение степени асимметрии кровотока, снижение периферического сопротивления и выраженности реакции на маятниковую пробу в ПА, снижение ИК и ИВМР в ПА, ОА и задней мозговой артерии; уменьшение количества лоцируемых венозных стволов и снижение скорости кровотока в них. Все изменения сохраняются в течение 6 мес после завершения лечения. Выводы. Во-первых, при нестабильности шейных двигательных сегментов отмечается повышение периферического сопротивления и возрастание гемодинамического резерва в вертебрально-базилярной системе (ВБС) за счет констрикторного компонента, а также асимметричное изменение линейной скорости кровотока (ЛСК) в ПА при маятниковой пробе и формирование венозных дисгемий в системах вен головы и шеи. Во-вторых, мягкотканевые техники мануальной терапии не только являются эффективным методом лечения нестабильности шейных ПДС, но и способствуют нормализации сосудистых реакций в ВБС и улучшению венозного оттока с длительным сохранением эффекта.

Литература

Бахтадзе М. А., Владимирова В. П., Сидорская Н. В., Плотников В. Г. Компрессия позвоночной артерии: достаточное условие для развития вертебрально-базилярной недостаточности или заднего шейного симпатического синдрома? // Мануальная терапия. 2006. № 3. С. 32-41.
Гусев Е. И., Чуканова Е. И., Чуканова А. С. Прогностические критерии хронической цереброваскулярной недостаточности // Фарматека. 2007. № 20. С. 71-75.
Литвинов И. А., Галлямова А. Ф., Новиков Ю. О. Алгоритм использования различных методик мануальной терапии при лечении цервикокраниалгий // Мануальная терапия. 2004. № 2. С. 36-38.
Небожин А. И. Проприоцептивное головокружение при биомеханических изменениях в краниовертебральной области // Тезисы I съезда мануальных терапевтов России (25-26 ноября 1999 г.). М., 1999. С. 71-72.
Нефедов А. Ю. Патогенез и диагностика спондилогенной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Новые подходы к лечению: дис.
Нефедов А. Ю., Асфандиярова Е. В. Анатомо-физиологические аспекты вертебрально-базилярной недостаточности // Мануальная терапия. 2004. № 2. С. 87-88.
Ситель А. Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний. М.: Медицина, 2008. 760 с.
Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли / Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. Т. 1. 256 с.
Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2003. 469 с.
Шумилина М. В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов: учебно-методическое руководство. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. 310 с.
Haynes M. J. Doppler studies comparing the effects of cervical rotation and lateral flexion on vertebral artery blood flow // J. Manipulative Physiol. Ther. 1996. Vol. 19, № 6. Р. 378-384.
Haynes M. J. Vertebral arteries and cervical movement: Doppler ultrasound velocimetry for screening before manipulation // J. Manipulative Physiol. Ther. 2002. Vol. 25, № 9. Р. 556-567.
Licht P. B., Christensen H. W., Ho/ilund-Carlsen P. F. Is there a role for premanipulative testing before cervical manipulation? // J. Manipulative Physiol. Ther. 2000. Vol. 23, № 3. Р. 175-179.
Manchikanti L., Singh V., Datta S. et al. Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain // Pain Physician. 2009. Vol. 12, № 4. Р. 35-70.
Mann T., Refshauge K. M. Causes of complications from cervical spine manipulation // Aust. J. Physiother. 2001. Vol. 47, № 4. Р. 255-266.
Mitchell J. A. Changes in vertebral artery blood flow following normal rotation of the cervical spine // J. Manipulative Physiol Ther. 2003. Vol. 26, № 6. Р. 347-351.
Rivett D. A., Sharples K. J., Milburn P. D. Effect of premanipulative tests on vertebral artery and internal carotid artery blood flow: a pilot study // J. Manipulative Physiol. Ther. 1999. Vol. 22, № 6. Р. 368-375.
Thomas L. C., Rivett D. A., Bolton P. S. Pre-manipulative testing and the use of the velocimeter // Man. Ther. 2008. Vol. 13, № 1. Р. 29-36.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A