Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Гематологические и биохимические предикторы течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных (ретроспективное исследование)

Авторы: Л. А. Бокерия, И. В. Самородская, Д. Ш. Самуилова*, У. Л. Боровкова

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая патофизиология крови

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия, И. В. Самородская, Д. Ш. Самуилова*, У. Л. Боровкова. Гематологические и биохимические предикторы течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных (ретроспективное исследование). Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: искусственное кровообращение, лактат, прогноз послеоперационного периода

Скачать (Download)


Аннотация

Цель. Определить значимость отдельных лабораторных показателей (и время забора образцов крови для исследования этих показателей) в прогнозировании летального исхода у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК). Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 189 взрослых больных, которым в 2011 г. выполнены операции на сердце в условиях ИК. Результаты. Клинически значимыми и статистически достоверными маркерами летального исхода при многофакторном анализе были: величина гематокрита в момент завершения операции менее 28%, уровень мочевины на 3-и сут более 15 ммоль/л, содержание лимфоцитов на 3-и и 5-е сут менее 10%. Несмотря на то что повышенный уровень лактата - более 3,0 ммоль/л и более 10 ммоль/л в конце и через 5 ч после операции соответственно - сопряжен со значительным риском летального исхода, только этот показатель не может обеспечить удовлетворительное качество прогнозирования неблагоприятного исхода и его значение следует рассматривать индивидуально для каждого пациента. Заключение. Повышенный уровень лактата как маркер неадекватной перфузии тканей следует рассматривать индивидуально для каждого пациента, поскольку только уровень лактата не может обеспечить оценку тяжести заболевания и прогноз.

Литература

Jyarala A., Weiss R. E., Jeffries R. A., Kay G.L. Effect of mild renal dysf unction (s-crea 1/2-2/2 mg/dl) on presentation characteristics and short- and long-term outcomes of onpump cardiac surgery patients // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2010. Vol. 10. P. 777-782.
Karkouti K., Beattie W.S., Wijeysundera D.N. et al. Hemodilution during cardiopulmonary bypass is an independent risk factor for acute renal failure in adult cardiac surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 129. P. 391-400.
Lassnigg A., Schmid E.R., Hiesmayr M. et al. Impact of minimal increases in serum creatinine on outcome in patients after cardiothoracic surgery: do we have to revise current definitions of acute renal failure? // Crit. Care Med. 2008. Vol. 36. P. 1129-1137.
Loor G., Sabik J.F., Rajeswaren J. et al.Nadir Hematocrit during cardiopulmonary bypass: End-organ dysfunction and mortality // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 144, № 3. P. 654-662.
Miceli A., Bruno V.D., Capoun R. et al. Occult renal dysfunction: a mortality and morbidity risk factor in coronary artery bypass grafting surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141. P. 771-776.
Nicks B. A. et al. Emergent Management of Lactic Acidosis // emedicine. medscape. com
O'Connor E., Fraser J.F. The interpretation of perioperative lactate abnormalities in patients undergoing cardiac surgery // Anaesth. Intens. Care. 2012. Vol. 40, №4. P. 598-603
Provenche` re S., Plantefe`ve G., Hufnagel G. et al. Renal dysfunction after cardiac surgery with normothermic cardiopulmonary bypass: Incedence, risk factors, and effect on clinical outcome // Anesthesia & Analgesia. 2003. Vol. 96, № 5. P. 1258-1264.
Ranucci M. Perioperative failure: hypoperfusion during cardiopulmonary bypass? // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2007. Vol. 11, № 4. P. 265-268.
Ranucci M., Conti D., Castelvecchio S. et al. Hematocrit on cardiopulmonary bypass and outcome after coronary surgery in nontransfused patients // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89. P. 11-17.
Ranucci M., De Toffol B., Isgro G. et al. Hyperlаctatemia during cardiopulmonary bypass: determinants and impact on postoperative outcome // Crit. Care. 2006. Vol. 10, № 6. R. 167.
Shinde S.B., Golam K.K., Kumar P., Patil N.D. Blood lactate levels during cardiopulmonary bypass for valvular heart surgery // Ann. Card. Anaesth. 2005. Vol. 8, № 1. P. 39-44.
Svenmarker S., Hдggmark S., Ostman M. What is a normal lactate level during cardiopulmonary bypass? // Scand. Cardiovasc. J. 2006. Vol. 40, № 5. P. 305-311.
Tolpin D.A., Collard Ch.D., Vei-Vei Lee et al. Subclinical changes in serum creatinine and mortality after coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 143. P. 682-688.
Vermeer H., Teerenstra S., de Sйvaux R.G. et al. The effect of hemodilution during normothermic cardiac surgery on renal physiology and function: a review // Perfusion. 2008. Vol. 23, № 6. P. 329-338.
Von Heymann C., Sander M., Foer A. et al. The impact of an hematocrit of 20% during normothermic cardiopulmonary bypass for elective lov risk coronary artery bypass graft surgery on oxygen delivery and clinical outcome - a randomized controlled study [ISRCT N35655335] // Crit. Care. 2006. Vol. 10, № 2. R. 58.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A