Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Проявления реперфузионного синдрома после коронарного шунтирования по данным компьютерно-томографической перфузии головного мозга

Авторы: Ю. М. Портнов*, С. Е. Семенов, А. Н. Хромова, Е. А. Жучкова, А. А. Хромов, А. Н. Коков, И. Д. Сырова, О. А. Трубникова

Организация:
ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая патофизиологии мозгового кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -

Цитировать как: Ю. М. Портнов*, С. Е. Семенов, А. Н. Хромова, Е. А. Жучкова, А. А. Хромов, А. Н. Коков, И. Д. Сырова, О. А. Трубникова. Проявления реперфузионного синдрома после коронарного шунтирования по данным компьютерно-томографической перфузии головного мозга. Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: компьютерно-томографическая перфузия, искусственное кровообращение, реперфузионный синдром, мозговой кровоток, коронарное шунтирование

Скачать (Download)


Аннотация

Несмотря на значительные достижения современной кардиоанестезиологии и кардиохирургии, при операциях на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения (ИК) сохраняется высокий риск церебральных осложнений. У ряда пациентов после адекватной реваскуляризации в раннем послеоперационном периоде наступает ухудшение состояния, связанное с развитием реперфузионного синдрома, во многом зависящего от исходного состояния регионарной микроциркуляции. Послеоперационные неврологические нарушения проявляются как очаговыми неврологическими расстройствами, так и негативной динамикой когнитивных процессов. Целью данного исследования было выявление изменений тканевой перфузии головного мозга, лежащих в основе реперфузионного синдрома у больных после коронарного шунтирования (КШ) в условиях ИК, и корреляция с динамикой неврологического статуса. Проведены неврологическое обследование и перфузионная компьютерная томография (ПКТ) за 3-5 дней до выполнения КШ, на 2-е сут и на 8-10-е сут после операции КШ с определением CBF, CBV, TTP. Достоверное улучшение показателей ПКТ выявлено преимущественно в пограничных зонах со смежным кровоснабжением (зонах рискованного кровоснабжения). Достоверная корреляция изменения CBV в зоне Вернике с суммой неврологических синдромов до операции КШ свидетельствует об их связи и вероятном влиянии исходного неврологического статуса на последующее состояние пациентов, что, возможно, следует учитывать при планировании оперативного вмешательства в условиях ИК.

Литература

Биленко М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. 362 с.
Ефимова Н. Ю. Сосудистое звено патогенеза когнитивной дисфункции и сцинтиграфическое исследование цереброваскулярной патологии у больных кардиологического профиля: Автореф. дис.
Жмур В. А. О формах эмболий артериальных стволов без гангрены конечностей // Хирургия. 1940. № 8. С. 97-102.
Мозалев А. С. Мозговой кровоток и когнитивные расстройства при операциях на сердце: Автореф. дис.
Koenig M., Banach-Planchamp R., Kraus M. et al. CT perfusion imaging in acute ischemic cerebral infarct: comparison of cerebral perfusion maps and conventional CT findings // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 2000. Vol. 172. P. 219-226.
Koenig M., Klotz E., Luka B. et al. Perfusion CT of the brain: diagnostic approach for early detection of ischemic stroke // Radiology. 1998. Vol. 209. P. 85-98.
Koenig M., Kraus M., Theek C. et al. Quantitative assessment of the ischemic brain by means of perfusion-related parameters derived from perfusion CT // Stroke. 2001. Vol. 32, № 2. P. 431-437.
Latchaw R. E., Alberts M. J., Lev M. H. et al. Recommendations for Imaging of Acute Ischemic Stroke. A Scientific Statement From the American Heart Association // Stroke. 2009. Vol. 40. P. 646-678.
Malvezzi L., Castronuovo J. J., Swayne L. C. et al. The correlation between three methods of skin perfusion pressure measurement radionuclide wahsout, laser Doppler flow, and photopletysmography // J. Vasс. Surg. 1995. Vol. 21. P. 823-829.
Shaw P. J., Bates D., Cartlidge N. E. et al. Neurologic and neuropsychological morbidity following major surgery: comparison of coronary artery bypass and peripheral vascular surgery // Stroke. 1987. Vol. 18. P. 700-707.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A