Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Информативность допплерографической оценки церебральной венозной реактивности при различных вариантах нарушения оттока крови от мозга

Авторы: В.П. Куликов 1, М.Л. Дическул 1, С.И. Жестовская 2

Организация:
1 ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, пр. Ленина, 40, Барнаул, 656038, Российская Федерация;
2 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, 660022, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Нарушения венозного церебрального кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: В.П. Куликов , М.Л. Дическул , С.И. Жестовская . Информативность допплерографической оценки церебральной венозной реактивности при различных вариантах нарушения оттока крови от мозга . Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: мозговое кровообращение, церебральная венозная дисциркуляция, цереброваскулярная реактивность, гиперкапния, ортостаз

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – сравнить венозную и артериальную мозговую реакцию на гиперкапническое и ортостатическое воздействие у пациентов с дистоническим и застойно-гипоксическим вариантами церебральной венозной дисциркуляции.

Материал и методы. Цветовое дуплексное сканирование было выполнено у 35 пациентов с легкой черепно-мозговой травмой – дистоническим вариантом венозной дисциркуляции (группа ЧМТ), у 30 пациентов с патологией шейного отдела позвоночника, синдромом позвоночной артерии – застойно-гипоксическим вариантом венозной дисциркуляции (группа ШОП), у 45 добровольцев без симптомов венозной дисциркуляции (группа контроля). Реакция средней скорости кровотока (Vmean, см/с) на пробы с гиперкапнией и ортостазом была изучена в средней мозговой артерии (СМА) и базальной вене (БВ), а также в позвоночной артерии (ПА) и позвоночной вене (ПВ). Для оценки реакции кровотока на пробы вычисляли индекс реактивности (ИР) как отношение Vmean при пробе к исходному значению Vmean.

Результаты. При гиперкапнии Vmean БВ и Vmean СМА увеличивались, но у здоровых венозная реакция была значимо больше, тогда как в группах ШОП и ЧМТ артериовенозные индексы реактивности Vmean не различались. Реакция мозгового кровотока на ортостаз характеризовалась сопоставимым снижением Vmean БВ и Vmean СМА, за исключением группы ЧМТ, где венозная реакция была больше артериальной. Во всех группах при гиперкапнии Vmean ПВ достоверно не изменилась, а Vmean ПА увеличилась, однако в группе ЧМТ прирост Vmean ПА был меньше. Реакция Vmean ПВ при переходе в ортостаз во всех группах характеризовалась выраженным приростом, тогда как Vmean ПА в вертикальном положении значимо не изменилась, за исключением группы ШОП, где Vmean ПА уменьшилась.

Выводы.
1. Реакция кровотока в базальной вене у здоровых при пробах с гиперкапнией и ортостазом однонаправлена с реакцией кровотока в средней мозговой артерии, но превосходит ее по выраженности при гиперкапнии и не различается с ней при ортопробе.
2. Реакция кровотока в позвоночной артерии и позвоночной вене при пробах с гиперкапнией и ортостазом у здоровых разнонаправлена, что выражается увеличением артериального кровотока на гиперкапнию и венозного кровотока при ортопробе.
3. При дистоническом варианте венозной дисциркуляции реакция кровотока в базальной вене снижена при гиперкапнии, но преобладает над артериальным ответом в ортостазе.
4. Прирост скорости кровотока в позвоночной артерии на гиперкапнию при дистоническом варианте венозной дисциркуляции меньше, чем у здоровых, а при застойно- гипоксическом варианте снижение скорости кровотока в ортостазе больше, чем у здоровых.

Литература

1. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В. Нарушения церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно- сосудистой патологией (головная боль, ишемия, артериосклероз). М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук; 2003. 2. Шумилина М.В., Горбунова Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока. Клиническая физиология кровообращения. 2009; 3: 21–9. 3. Aaslid R., Newell D.W., Stooss R., Sorteberg W., Lindegaard K.F. Assessment of cerebral autoregulation dynamics from simultaneous arterial and venous transcranial Doppler recordings in humans. Stroke. 1991; 22 (9): 1148–54. 4. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhaupl K. Assessment of normal flow velocity in basal cerebral veins. Stroke. 1996; 27 (7): 1221–5. 5. Schreiber S.J., Stolz E., Valdueza J.M. Transcranial ultrasonography of cerebral veins and sinuses [review]. Eur. J. Ultrasound. 2002; 12 (16): 59–72. 6. Stolz E., Kaps M., Kern A., Babacan S.S., Dorndorf W. Transcranial color-coded duplex sonography of intracranial veins and sinuses in adults: reference data from 130 volunteers. Stroke. 1999; 30 (5): 1070–5. 7. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений при гидроцефалии. Клиническая физиология кровообращения. 2009; 3: 5–15. 8. Mosso M., Schmid-Priscoveanu A., Straumann D., Baumgartner R.W. Absence of gravity-dependent modulation of straight sinus flow velocity in healthy humans. Ultrasound Med. Biol. 2008; 34 (5): 726–9. 9. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина; 1989. 10. Белова Л.А., Машин В.В., Никитин Ю.М., Белов В.Г. Гипертоническая энцефалопатия: клинико-патогенетические подтипы, классификация, диагностика. Ульяновск: Ульяновский государственный университет; 2010. 11. Кунцевич Г.И., Дан В.Н., Тимина И.Е., Бурцева Е.А. Оценка венозной гемодинамики у пациентов с окклюзирующими поражениями магистральных артерий шеи по данным ультразвукового исследования. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 60–5. 12. Куликов В.П., Беспалов А.Г., Якушев Н.Н. Эффективность тренировок с гиперкапнической гипоксией в реабилитации ишемического повреждения головного мозга в эксперименте. Вестник восстановительной медицины. 2008; 2: 59–61. 13. Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. М.: ЭКСМО; 2010. Available at: http://md-portal. ru/catalog/stat/1330_stat.html

Об авторах

Куликов Владимир Павлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики;
Дическул Маргарита Леонидовна, кандидат мед. наук, ассистент кафедры патофизиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики;
Жестовская Светлана Ивановна, доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A