Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Оценка рутинных топоморфометрических критериев мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом

Авторы: С.Е. Семенов 1, И.В. Молдавская 1, А.В. Коваленко 1, А.А. Хромов 1, А.Н. Хромова 1, Е.А. Жучкова 1, М.Г. Шатохина 2

Организация:
1 ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Сосновый б-р, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2 Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем им. С.М. Березина, ул. Волгоградская, 37, Кемерово, 650056, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Нарушения венозного церебрального кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: С.Е. Семенов , И.В. Молдавская , А.В. Коваленко , А.А. Хромов , А.Н. Хромова , Е.А. Жучкова , М.Г. Шатохина . Оценка рутинных топоморфометрических критериев мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: церебральный венозный тромбоз, инсульт, венозная ишемия

Скачать (Download)


Аннотация

Определение венозного или артериального характера негеморрагического инсульта требует выполнения ангиографических и перфузионных методик при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В то же время национальный и международный стандарты ограничивают исследователя во времени и объеме диагностических мероприятий, суживая нейровизуализацию до рутинной бесконтрастной МСКТ и, в лучшем случае, конвенциальной МРТ. Предпринятое исследование определяет диагностическую значимость и надежность таких рутинных КТ- и МР-симптомов, как гиперденсный и гиперинтенсивный сосуд, локализация, правильность формы и размеры очага инсульта. Роль этих симптомов в дифференциальной диагностике венозного и артериального характера инсульта определяется на основании верификации и корреляции артериальной окклюзии или церебрального венозного тромбоза с показателями контрастных методик МСКТ- ангиографии и перфузионной КТ, МР-ангиографии и диффузионной МРТ. Так, высоко оценивается МР-последовательность Т2WI для подсчета площади поражения, поскольку она сильно коррелирует с DWI и картой CBV при перфузионной КТ, являющимися маркерами конечного размера инфаркта. Локализация венозного инсульта «типична» в теменно-затылочной области и мозжечке при тромбозе верхнего сагиттального, поперечного и сигмовидного дуральных синусов, а также в мозолистом теле и зрительных буграх при тромбозе нижнего сагиттального и прямого дуральных синусов, внутренних вен мозга вне какого-либо артериального бассейна. Форма очага при венозном инсульте в отличие от артериального чаще неправильная.

Литература

1. Фадеев П.А. Инсульт: доступно и достоверно. М.: Оникс. Мир и образование; 2010. 2. Canha~o P., Ferro J.M., Lindgren A.G. ISCVT Investigators. Causes and predictors of death in cerebral venous thrombosis. Stroke. 2005; 36: 1720–5. 3. Bousser M.G., Ferro J.M. Cerebral venous thrombosis: an update. Lancet Neurol. 2007; 6: 162–70. 4. Palena L.M., Toni F., Piscitelli V. et al. CT Diagnosis of cerebral venous thrombosis: importance of the first examination for fast treatment. Neuroradiology J. 2009; 22: 137–49. 5. Saposnik G., Barinagarrementeria F., Brown R.D. et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: A statement for healthcare professionals from the American Heart Association /American Stroke Association. Stroke. 2011; 42: 1158–92. 6. Неймарк Е.З. Тромбозы внутричерепных синусов и вен. М.: Медицина; 1975. 7. Wardlaw J.M., Dorman P.J., Lewis S.C. Can stroke physicians and neurologists identify signs of early cerebral infarction on CT? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999; 67: 651–3. 8. Warwick J.H., Barber P.A., Hill M.D. et al. Use of the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for assessing CT scans in patients with acute stroke. Am. J. Neuroradiol. 2001; 22: 1534–42. 9. Rasmussen D. Computed tomography in prognostic stroke evaluation. Stroke. 1994; 23: 506–10. 10. Von Kummer R., Allen K.L., Holle R. et al. Acute stroke: usefulness of early CT findings before thrombolytic therapy. Radiology. 1995; 205: 327–33. 11. Masdeu J.C., Irimia P., Asenbaum S. et al. EFNS guideline on neuroimaging in acute stroke. Report of an EFNS task force. European J. Neuroradiol. 2006; 13 (12): 1271–83. 12. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: Андреева Т.М.; 2006. 13. König M., Klotz E., Luka B. et al. Perfusion CT of the Brain: Diagnostic approach for early detection of ischemic. Stroke. 1998; 209: 85–93. 14. Wintermark M., Sesay M., Barbier E. et al. Comparative overview of brain perfusion imaging techniques. Stroke. 2005; 36: 83–99. 15. Semenov S., Moldavskaya I., Shatokhina M., Semenov A., Barbarash L. How to distinguish between venous and arterial strokes and why? Neuroradiology Journal. 2011; 24 (2): 289–99. 16. ГОСТ Р 52600.5-2008. Протокол ведения больных. Инсульт. Национальный стандарт Российской Федерации. М.: Стандартинформ; 2009. 17. Трофимова Т.Н. (ред.). Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 18. Кротенкова М.В. Диагностика острого инсульта: нейровизуализационные алгоритмы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2011. 19. Семенов С.Е., Молдавская И.В., Семенов А.С., Барбараш Л.С. Критерии МР- и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта. Медицинская визуализация. 2010; 6: 41–9. 20. Tomsick T.A., Brott T.G., Chambers A.A. et al. Hyperdense middle cerebral artery sign on CT: efficacy in detecting middle cerebral artery thrombosis. Am. J. Neuroradiol. 1990; 11: 473–7.

Об авторах

Семенов Станислав Евгеньевич, доктор мед. наук, заведующий отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний;
Молдавская Ирина Валерьевна, науч. сотр.;
Коваленко Андрей Владимирович, доктор мед. наук, профессор, вед. науч. сотр.;
Хромов Антон Александрович, науч. сотр.;
Хромова Анна Николаевна, науч. сотр.;
Жучкова Елена Александровна, мл. науч. сотр.;
Шатохина Мария Геннадьевна, заведующая отделением Лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем им. С.М. Березина

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A