Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Реактивность церебральной и системной гемодинамики на ортостаз у юношей с артериальной гипертензией

Авторы: Д.В. Кузнецова, В.П. Куликов

Организация:
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, пр. Ленина, 40, Барнаул, 656038, Россия

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: Д.В. Кузнецова, В.П. Куликов. Реактивность церебральной и системной гемодинамики на ортостаз у юношей с артериальной гипертензией. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: ортостаз, ортостатическая гипотензия, церебральная ауторегуляция, артериальная гипертензия, транскраниальная допплерография

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – установить особенности реакции мозгового кровотока и системной гемодинамики на ортостаз у юношей с артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. У 14 пациентов с АГ и 13 здоровых юношей была проведена активная ортостатическая проба. Определяли скорость кровотока в средних мозговых артериях с обеих сторон методом транскраниальной допплерографии, систолическое и диастолическое артериальное давление и пульс – методом непрерывного неинвазивного измерения «от сокращения к сокращению». Осуществлялся капнографический контроль. Проведена оценка начальных (первые 30 с ортостаза) и длительных (в течение 10 мин ортостаза) ортостатических реакций. Критериями начальной ортостатической гипотензии считали снижение диастолического артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. и/или систолического артериального давления более чем на 40 мм рт. ст. Результаты. При исследовании начальных ортостатических реакций выявлено значимое снижение диастолического артериального давления у юношей с АГ по сравнению со здоровыми (на 26 (22,3; 32,3) и 19,1 (15,9; 25,3) мм рт. ст. соответственно, р=0,0082). Начальная ортостатическая гипотензия при АГ встречалась значимо чаще, чем у здоровых (79 и 31% случаев соответственно, р=0,021). Динамика изменения скорости мозгового кровотока у пациентов с АГ и здоровых была аналогична. При исследовании длительных ортостатических реакций у юношей с АГ выявлено более длительное снижение диастолического артериального давления и скорости мозгового кровотока по сравнению со здоровыми. В обеих группах наблюдалась гипокапния при ортостазе. Заключение. Особенностью реакции системной гемодинамики на активную ортостатическую нагрузку у пациентов с артериальной гипертензией является диастолическая гипотензия и более частая встречаемость начальной ортостатической гипотензии. При длительном ортостазе скорость мозгового кровотока снижается в обеих группах, одной из причин этого может быть гипокапния. У пациентов с АГ отмечается сохранность церебральной ауторегуляции при исследовании начальных ортостатических реакций, при длительном же ортостазе эффективность ауторегуляции снижается.

Литература

1. Дзизинский А.А., Протасов К.В., Куклин С.Г., Синкевич Д.А. Ортостатическая гипертензия как маркер сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией. Лечащий врач. 2009; 7: 40–2. 2. Fan X.H., Wang Y., Sun K., Zhang W., Wang H., Wu H. et al. Disorders of orthostatic blood pressure response are associated with cardiovascular disease and target organ damage in hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2010; 23 (8): 829–37. 3. Jones C.D., Loehr L., Franceschini N., Rosamond W.D., Chang P.P., Shahar E. et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for incident heart failure. The atherosclerosis risk in communities study. Hypertension. 2012; 59 (5): 913–8. 4. Mark A.L. Regulation of the sympathetic nerve activity in mild human hypertension. J. Hypertens. 1990; 8 (7): 67–75. 5. Strandgaard S., Paulson O.B. Cerebral blood flow in untreated and treated hypertension. Neth. J. Med. 1995; 47 (4): 180–4. 6. Wieling W., Krediet C.T., van Dijk N., Linzer M., Tschakovsky M.E. Initial orthostatic hypotension: review of a forgotten condition. Cli. Sci. J. 2007; 112 (3): 157–65. 7. Lanier J.B., Mote M.B., Clay E.C. Evaluation and management of orthostatic hypotension. Am. Fam. Physician. 2011; 84 (5): 527–36. 8. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Кузьмина Ю.В., Гориева Ш.Б., Балахонова Т.В. Диагностический тест для выявления начальной ортостатической гипотонии у больных гипертонической болезнью. Кардиологический вестник. 2008; 3 (1): 12–22. 9. Дическул М.Л., Куликов В.П. Реактивность позвоночной артерии на гиперкапнию и ортостаз по данным транскраниального цветового дуплексного сканирования. Фундаментальные исследования. 2012; 4: 274–7. 10. Логачева И.В., Иванова И.В., Почепцова Л.В., Цыпляшова И.В., Перевозчикова О.С., Кривилева С.П. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия. 2005; 11 (4): 245–8. 11. Куликов В.П., Кузнецова Д.В. Цереброваскулярная реактивность у юношей с артериальной гипертензией. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 1: 61–7. 12. Mathias C.J. Orthostatic hypotension: causes, mechanisms, and influencing factors. Neurology. 1995; 45: 6–11.

Об авторах

Кузнецова Дарья Владимировна, ассистент; e-mail: kdvl17@gmail.com;
Куликов Владимир Павлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A