Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Отдаленные результаты протезирования митрального клапана протезом «БиоЛАБ»

Авторы: Р.М. Муратов, С.И. Бабенко, Н.Н. Соболева, А.С. Сачков, Л.А. Бокерия

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: Р.М. Муратов, С.И. Бабенко, Н.Н. Соболева, А.С. Сачков, Л.А. Бокерия. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана протезом «БиоЛАБ». Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: биопротезирование, митральный протез, каркасный биопротез

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – проанализировать результаты имплантации ксеноперикардиального биопротеза «БиоЛАБ» в митральную позицию при сроках наблюдения до 15 лет.

Материал и методы. С января 1993 г. по декабрь 2008 г. 81 пациенту было имплантировано 83 протеза «БиоЛАБ» в позицию митрального клапана. Средний возраст больных составил 64,2 ± 6,1 года (51–73 года). Основной причиной формирования порока сердца был ревматизм – 63 (78%) случая. Все пациенты имели III–IV функциональный класс по NYHA, 52 (64%) больных – постоянную форму фибрилляции предсердий.

Результаты. Тридцатидневная летальность составила 8,7% (n = 7). На госпитальном этапе выполнено две реоперации – в связи c дисфункцией протеза в виде провисания створок, а также в связи с развитием раннего протезного эндокардита. Остальные пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. В отдаленном периоде известна судьба 67 пациентов, 6 пациентов утеряны из наблюдения по разным причинам. Умерли 33 пациента по различным причинам. Выживаемость к 5-му, 10-му и 15-му году после операции составила соответственно 72,3 ± 5,6, 55,2 ± 6,6 и 22,8 ± 12,1%. Свобода от дегенерации биопротеза среди выживших составила: через 8 лет – 73,3 ± 6,4, через 10 лет – 65,2 ± 7,2, через 12 лет – 50,2 ± 9,6%. В отдаленном периоде выполнено 14 реопераций по причине дисфункции биопротеза. Период до повторной операции в среднем составил 7,5 года (от 4 до 10 лет). После повторной операции на госпитальном этапе умерли 4 (28%) пациента.

Заключение. Учитывая продолжительность жизни в общей популяции на современном этапе и выживаемость к 15-му году в нашем исследовании, считаем возможным имплантировать ксеноперикардиальный протез «БиоЛАБ» в митральную позицию пациентам старше 75 лет или более молодым, но при наличии абсолютных противопоказаний для приема непрямых антикоагулянтов. Совершенствование методов обработки и создание новых биологических тканей, возможно, позволит рекомендовать биологические протезы для митральной позиции более молодым пациентам.

Литература

  1. Zilla P., Human P., Bezuidenhout D. Bioprosthetic heart valves: the need for a quantum leap. Biotechnol. Appl. Biochem. 2004; 40 (Pt 1): 57–66.
  2. Carapetis J.R., Steer A.C., Mulholland E.K., Weber M. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect. Dis. 2005; 5: 685–94.
  3. Manji R.A., Zhu L.F., Nijjar N.K., Rayner D.C., Korbutt G.S., Churchill T.A. et al. Glutaraldehydefixed bioprosthetic heart valve conduits calcify and fail from xenograft rejection. Circulation. 2006; 114 (4): 318–27.
  4. Бабенко С.И., Муратов Р.М., Соболева Н.Н., Камолов С.Р., Бакулева Н.П., Бокерия Л.А. Протезирование митрального клапана ксенобиопротезом ≪БиоЛАБ≫: промежуточные результаты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008; 1: 23–7.
  5. Быкова В.А., Фурсов В.А., Цукерман Г.И., Малашенков А.И. Результаты протезирования митрального клапана ксеноперикардиальным биопротезом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990; 8: 16–9.
  6. Bourguignon T., Bouquiaux-Stablo A., Loardi C., Mirza A., Candolfi P., Marchand M. et al. Very late outcomes for mitral valve replacement with the Carpentier–Edwards pericardial bioprosthesis: 25-year follow-up of 450 implantations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148: 2004–11.
  7. Jamieson W.R., Miyagishima R.T., Burr L.H., Lichtenstein S.V., Fradet G.J., Janusz M.T. Carpentier– Edwards porcine bioprostheses: clinical performance assessed by actual analysis. J. Heart Valve Dis. 2000; 9: 530–5.
  8. Ayegnon K.G., Aupart M., Bourguignon T., Mirza A., May M.A., Marchand M. A 25-year experience with Carpentier–Edwards perimount in the mitral position. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2011; 19: 14–9.
  9. Vahanian A., Baumgartner H., Bax J., Butchart E., Dion R., Filippatos G. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2007; 28 (2): 230–68.
  10. Erdogˇan H.B., Kirali K., Rabus5 M., Erentugˇ V., Kayalar N., Bozbugˇa N. et al. Reoperation for bioprosthetic mitral valve dysfunction early and late-term risk analysis. Tьrk. Gцgˇьs Kalp. Damar. Cerrahisi Dergisi. 2006; 14 (3): 199–204.
  11. Jaussaud N., Gariboldi V., Grisoli D., Berbis J., Kerbaul F., Riberi A. et al. Risk of reoperation for mitral bioprosthesis dysfunction. Heart Valve Dis. 2012; 21 (1): 56–60.
  12. Dahm M.L., Lyman W.D., Schwell A.B., Factor S.M., Frater R.W. Immunogenicity of glutaraldehyde-tanned bovine pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990; 99 (6): 1082–90.
  13. Poulin L.F., Richard M., Le Moine A., Kiss R., McKenzie A.N., Goldman M. et al. Interleukin-9 promotes eosinophilic rejection of mouse heart allografts. Transplantation. 2003; 76: 572–7.
  14. Costa J.N.L., Pomerantzeff P.M.A., Braile D.M., Ramirez V.A., Goissis G., Stolf N.A.G. Comparaсao entre o pericárdio bovino decelularizado e o pericárdio bovino convencional utilizado na confecсao de biopróteses valvares cardсíacas. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2005; 20 (1): 14–22.

Об авторах

  • Муратов Равиль Муратович, доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца;
  • Бабенко Светлана Ивановна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.;
  • Соболева Наталья Николаевна, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики;
  • Сачков Антон Сергеевич, науч. сотр.;
  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A