Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Предикторы неврологических осложнений у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, направляемых на операцию реваскуляризации миокарда

Авторы: И.Ф. Кудашев, И.Ю. Сигаев

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

УДК: 616.8-06:616.12-005.4:616.132.5]-089

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (4): 192-196

Цитировать как: И.Ф. Кудашев, И.Ю. Сигаев. Предикторы неврологических осложнений у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, направляемых на операцию реваскуляризации миокарда. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (4): 192-196. DOI:

Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, неврологические осложнения, факторы риска неврологических осложнений

Поступила / Принята к печати:  18.10.2016/12.11.2016

Скачать (Download)


Аннотация

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) на сегодняшний день является одним из ведущих и наиболее эффективных методов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца. Однако выполнение АКШ сопряжено с риском развития послеоперационных неврологических осложнений. На фоне неуклонного роста числа операций АКШ в развитых странах проблема профилактики неврологических осложнений стала одной из основных в кардиохирургии. Экономические потери, связанные с лечением и реабилитацией больных с неврологическими осложнениями после АКШ, исчисляются десятками и сотнями тысяч долларов на одного больного. Помимо прямых затрат, связанных с заболеваемостью и смертностью в результате неврологических осложнений, существуют и непрямые расходы в связи с потерей трудоспособности и инвалидизацией пациента. Предупреждение неврологических осложнений позволяет снизить экономические затраты на лечение и реабилитацию больных с неврологическими осложнениями АКШ, а также налоговое бремя для трудоспособного населения. В статье изложены современные представления о факторах риска развития неврологических осложнений у больных, направляемых на АКШ. Показано клиническое и прогностическое значение факторов риска для профилактики неврологических осложнений.

Литература

  1. Ибрагимов М.С., Мацкеплишвили С.Т. Факторы риска у пациентов кардиохирургического профиля с поражением церебральных артерий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2013; 14 (3): 13–8.
  2. Wolman R.L., Nussmeir N.A., Aggarwal A., Kanchureg M.S., Roach G.W., Newman M.F. et al. Cerebral injury after cardiac surgery: identification of a group at extraordinary risk. Stroke. 1999; 30 (3): 514–22.
  3. Van der Heyder J., Suttorp M.J., Shepens A.M. Revascularization strategy in patients with severe concurrent severe carotid and coronary artery disease: “Failure to move forward is reason to regress”. J. Cardiovasc. Surg. 2009; 50 (5): 55–62.
  4. Шабалова А.В., Джибладзе Д.Н., Казаков Э.Н., Лагода О.В., Бархатов Д.Ю. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования: виды, патогенез, профилактика. Нервные болезни. 2004; 4: 9–13.
  5. Суханов С.Г., Марченко А.В., Мялюк П.А., Арутюнян В.Б., Чрагян В.А., Демакова Е.В., Вронский А.С. Предикторы цереброваскулярных нарушений у пациентов после операции коронарного шунтирования. Альманах клинической медицины. 2015; 38: 58–63.
  6. Naylor A.R., Cuffe R.L., Rothwell P.M., Bell P.R. A systematic review of outcomes following staged and synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2003; 25: 380–9.
  7. Gerriets T., Schwarz N., Bachmann G., Kaps M., Kloevekorn W.P., Sammer G. et al. Evaluation of methods to predict early long-term neurobehavioral outcome after coronary artery bypass grafting. Am. J. Cardiol. 2010; 105: 95–101.
  8. Sotaniemi K.A., Mononen H., Hokkanen T.E. Longterm neurologic outcome after cardiac operation. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59: 1336–9.
  9. Шрадер Н.И., Шайбакова В.Л., Лихванцев В.В., Левиков Д.И., Левин О.С. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 3: 76–8.
  10. Bonser R.S., Pagano D., Haverich A. (eds). Brain protection in cardiac surgery. London: Springer-Verlag; 2011.
  11. Bruggemans E.F. Cognitive dysfunction after cardiac surgery: Pathophysiological mechanisms and preventive strategies. Neth. Heart J. 2013; 21 (2): 70–3.
  12. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения, профилактики. М.: Интермедика; 2002.
  13. Klein K.U., Engelhard K. Perioperative neuroprotection. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2010; 24: 535–49.
  14. Шрадер Н.И., Васенина Е.Е., Шайбакова В.Л., Левин О.С. Предикторы неврологических осложнений у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Кор- сакова. 2013; 7 (2): 90–7.
  15. Shaw P.J. The Neurological sequelae of cardiopulmonary bypass: The Newcastle experience. In: Cardiac surgery and the Brain. London: Edward Arnold; 1993: 24–33.
  16. Sun X., Lindsay J., Monsein L.H., Hill P.C., Corso P.J. Silent brain injury after cardiac surgery: a rewiew: cognitive dysfunction and magnetic resonance imaging diffusion- weighted imaging finding. J. Am. Col. Cardiol. 2012; 60 (9): 791–7.
  17. Rudolph J., Marcantonio E. Postoperative delirium: Acute change with long-term implications. Anesth. Anal. 2011; 112 (5): 1202–11.
  18. Harold L.L. Glycemic control during coronary artery bypass graft surgery. ISRN Cardiol. 2012; 2012: 1–14.
  19. Cao Li, Qin Li, Qin-Jun Yu. Risk factors for recurrent stroke after coronary artery bypass grafting. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 6: 157.
  20. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2010: 66–76.
  21. Silbert B., Evered L., Scott D.A. Cognitive decline in the elderly: is anesthesia implicated? Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2011; 25 (3): 379–93.
  22. Терешина Ю.С. Результаты хирургического лечения и качество жизни больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012; 13 (5): 5–11.

Об авторах

  • Кудашев Игорь Федорович, мл. науч. сотр.;
  • Сигаев Игорь Юрьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A