Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Моделирование створок трикуспидального клапана с использованием аутоперикардиальных лоскутов

Авторы: Р.И. Амирагов, Р.М. Муратов, Д.В. Бритиков, С.И. Бабенко

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-1-26-31

УДК: 616.126.46-089.844

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (1): 26-31

Цитировать как: Р.И. Амирагов, Р.М. Муратов, Д.В. Бритиков, С.И. Бабенко. Моделирование створок трикуспидального клапана с использованием аутоперикардиальных лоскутов. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (1): 26-31. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-1-26-31

Ключевые слова: трикуспидальный клапан, аутоперикард, реконструкция

Поступила / Принята к печати:  23.10.2017/30.10.2017

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – изучение возможности полного протезирования створок трикуспидального клапана (ТК) перикардом.

Материал и методы. В условиях лаборатории на свином сердце вскрыто правое предсердие, края предсердия взяты на держалки, иссечены створки ТК; согласно вычислениям авторов, диаметр фиброзного кольца равен длине основания септальной створки (а), с запасом на 5 мм для создания комиссур и выпуклости створок. Считается, что размер передней створки соответствует основанию измерителя (с), что будет соответствовать а+5, с запасом на 5 мм. Для задней створки (b) – а–5, или b=2/3с=с–1/ 3 с . Радиус (r) равен d/2+5, длина хорд (L) равна (r+5) / 3.

Результаты. Среднее время, необходимое для протезирования каждой створки, составляет 15±7 мин. Размер перикарда, необходимый для протезирования ТК, равен 4±2 см. Гидравлическая нагрузка показала хорошую функцию как при частичном протезировании клапана, так и при полном, и герметичную линию швов (V = 80–120 мл, вода). Неостворки подвижные, не суживают АВ-канал, и зона коаптации расположена ниже уровня фиброзного кольца ТК.

Заключение. Реконструкция створок перикардом (аутоперикардом или ксеноперикардом) может считаться альтернативой протезированию. Данная методика полного протезирования створок трикуспидального клапана может применяться в клинической практике.

Литература

  1. Akinosogloua K., Apostolakisc E., Koutsogiannisd N., Leivaditise V., Charalambos A. Gogos right-sided infective endocarditis: surgical management. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. DOI: 10.1093/ejcts/ezs084

  2. Morokuma H., Minato N., Kamohara K., Minematsu N. Three surgical cases of isolated tricuspid valve infective endocarditis. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 16: 134–8.

  3. Ozkara C., Dogan O.F., Furat C. Isolated tricuspid valve infective endocarditis in young drug abusers. World J. Cardiovasc. Dis. 2012; 10: 201–3.

  4. Kuldeep Singh, Mingli Wang, Marco S.A., D’Alessandro D. Valve repair using autologous pericardium in tricuspid valve endocarditis. 2012; 2 (2): 7–9.

  5. Chachques J.C., Vasseur B., Perier P., Balansa J., Chauvaud S., Carpentier A. A rapid method to stabilize biological material for cardiovascular surgery. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1988; 529: 184–6.

  6. Liu D., Zhang M., Song B. An alternative technique for tricuspid valve repair using autologous pericardium. J. Card. Surg. 2009; 24 (5): 518–21. DOI: 10.1111/ j.1540-8191.2009

  7. Konstantinov I.E. Total resection and complete reconstruction of the tricuspid valve in acute infective endocarditis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136: 531–2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.12.061

  8. Prendergast B.D., Tornos P. Surgery for infective endocarditis who and when? Circulation. 2010; 36: 1141–52.

  9. Chauvaud S., Jebara V., Chachques J.C., el Asmar B., Mihaileanu S., Perier P. et al. Valve extension with glutaraldehyde- preserved autologous pericardium. Results in mitral valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 102: 171–7.

  10. Gottardi R., Bialy J., Devyatko E. Midterm follow-up of tricuspid valve reconstruction due to active infective endocarditis. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 1943–8.

  11. Gasparyan V.C., Galstyan V.S. Total reconstruction of the mitral valve with autopericardium: anatomical study. Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2002; 10: 137–40.

  12. Шамсиев Г.А. Инфекционный эндокардит атриовентрикулярных клапанов: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2007. [Shamsiev G.A. Infective endocarditis of the atrioventricular valves: Dr. med. sc. Diss. Moscow; 2007 (in Russ.).]

  13. Муратов Р.М., Хаммуд Ф.А., Соболева Н.Н., Чекаева Т.В., Лазарев Р.А., Логинова Л.И. и др. Пластика трикуспидального клапана при инфекционном эндокардите с реконструкцией створок ксеноперикардиальной заплатой и созданием неохорд из политетрафторэтилена (ПТФЭ). Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2009; 1: 57–61 [Muratov R.M., Khammud F.A., Soboleva N.N., Chekaeva T.V., Lazarev R.A., Loginova L.I. et al. Plastic of tricuspid valve infectious endocarditis with reconstruction of folds xenopericardial patch and creating neochord of polytetrafluoroethylene (PTFE). Grudnaya i Serdechno- Sosudistaya Khirurgiya (Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Diseases). 2009; 1: 57–61 (in Russ.).]

  14. Амирагов Р.И., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Шамсиев Г.А., Бритиков Д.В., Соболева Н.Н. Инфекционный эндокардит с обширным поражением трикуспидального клапана: новый подход к реконструкции с использованием ауто- и ксеноперикарда и неохорд. Анналы хирургии. 2014; 6: 23–30. [Amiragov R.I., Muratov R.M., Babenko S.I., Shamsiev G.A., Britikiv D.V., Soboleva N.N. Infective endocarditis with extensive lesions of the tricuspid valve: a new approach to reconstruction with the use of auto- and xenopericardial band and neochord. Annaly Khirurgii (Annals of Surgery, Russian journal). 2014; 6: 23–30 (in Russ.).]

  15. Duran C.M.G., Gometza B., Kumar N., Gallo R., Martin-Duran R. Aortic valve replacement with freehand autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110: 511–6.

  16. Musci M., Siniawski H., Pasic M. Surgical treatment of right-sided active infective endocarditis with or without involvement of the left heart: 20-year single center experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 32: 118–25.

  17. Амирагов Р.И. Экспериментальное обоснование моделирования створок трикуспидального клапана перикардом. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 15 (прил. 6): 305. [Amiragov R.I. Experimental validation of modeling cusps of tricuspid valve to pericardum. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva Rossiyskoy Academii Meditsinskikh Nauk (Bulletin of A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery Russian Academiy of Medical Sciences, Russian journal). 2014; 15 (suppl. 6): 305 (in Russ.).]

Об авторах

  • Амирагов Роман Иванович, мл. науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-6459-6788
  • Муратов Равиль Муратович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением неотложной хирургии приобретённых пороков сердца; orcid.org/0000-0003-3321-9028
  • Бритиков Дмитрий Вячеславович, доктор мед. наук, заведующий лабораторией биотехнологий
  • Бабенко Светлана Ивановна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., зам. заведующего отделением неотложной хирургии приобретённых пороков сердца; orcid.org/0000-0002-2621-4504

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A