Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Создание аортолегочных анастомозов эндоваскулярным способом в условиях эксперимента

Авторы: Т.М. Джинчарадзе, Н.А. Чигогидзе

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублёвское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Экспериментальные исследования

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-1-54-64

УДК: 616.131-007.2-089.863:611.08

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (1): 54-64

Цитировать как: Т.М. Джинчарадзе, Н.А. Чигогидзе. Создание аортолегочных анастомозов эндоваскулярным способом в условиях эксперимента. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (1): 54-64. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-1-54-64

Ключевые слова: межсосудистые анастомозы, артериовенозные анастомозы, эндоваскулярные шунтирующие операции

Поступила / Принята к печати:  11.01.2018/07.02.2018

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – разработка технологии эндоваскулярного создания аортолегочных анастомозов в условиях эксперимента.

Материал и методы. Выполнены 14 экспериментов по эндоваскулярному формированию межсосудистых аортолегочных анастомозов на собаках весом от 3,5 до 12 кг. Для оптимального выбора точки создания межсосудистого анастомоза в экспериментальных условиях нами был разработан и использован следующий инструментарий: магнитно-навигационные катетеры, кинематическая игла для создания оси между шунтирующими сосудами, катушкообразный стентпротез и коронарный стент-графт JOSTENT (Аbbot&Vascular).

Результаты. С использованием оригинального инструментария выполнено 7 успешных экспериментов по созданию межсосудистого анастомоза «нисходящая аорта – левая ветвь легочной артерии», 3 эксперимента по созданию межсосудистого анастомоза «восходящая аорта – правая ветвь легочной артерии» и 4 эксперимента по созданию анастомоза «восходящая аорта – ствол легочной артерии». В 2 экспериментах, в которых создавались межсосудистые анастомозы с помощью коронарного стент-графта JOSTENT, наблюдались осложнения в виде кровотечения, обусловленные в одном случае несоответствием длины стент-графта и расстояния между шунтирующими сосудами, в другом случае – миграцией коронарного стент-графта в просвет аорты, что объясняется конструктивными особенностями, такими как небольшая площадь сцепления со стенками сосуда и отсутствие адаптированных фиксирующих краев. Еще в одном эксперименте ошибка в пространственной ориентации привела к повреждению легкого и усугубилась повреждающим действием дислоцированного стент-графта, что привело к кровотечению из пространства между аортой и ЛА (в данном случае не проводилась ротационная полипозиционная ангиография).

Заключение. Использование разработанного оригинального инструментария (кинематическая игла, магнитно-навигационные катетеры, катушкообразный стент-графт) позволяет осуществить создание межсосудистого аортолегочного анастомоза. Оценка анатомической семиотики и правильный выбор имплантируемого устройства (стент-графта), наряду с использованием оригинального инструментария, повышают эффективность эндоваскулярного вмешательства и обеспечивают высокий уровень безопасности в условиях эксперимента на животных.

Литература

  1. Chetham J. Improved stents for pediatric application. Progr. Pediatr. Cardiol. 2001; 14: 95–115.

  2. Hausdorf G., Schneider M., Konertz W. Surgical preconditioning and completion of total cavapulmonary connection by interventional cardiac catheterization: new concept. Heart. 1996; 75 (4): 403–9.

  3. Oesterle S.N., Reifart N., Hayase M., Hauptmann E., Low R., Erbel R. et al. Catheter-based coronary bypass: a development update. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2003; 58 (2): 212–8.

  4. Aoki J., Rodríguez-Granillo G.A., Serruys P.W. Percutaneous coronary bypass. Angiogenesis. Myogenesis. Vulnerable plaque. Rev. Esp. Cardiol. 2005; 58 (8): 962–73.

  5. Чигогидзе Н.А., Костава В.Т., Авалиани М.В., Тодуа С.Ю., Джинчарадзе Т.М. Разработка нового типа венозного биологического стент-клапана для эндоваскулярных методов лечения венозной системы сердечно-сосудистых заболеваний (в эксперименте). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (3, Прил.): 198. [Chigogidze N.А., Kostava V.T., Аvaliani M.V., Todua S.Yu., Dzhincharadze T.M. Development of a new type of venous biological stent valve for endovascular methods of treatment of the venous system of cardiovascular diseases (in the experiment). Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno- Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN (Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS, Russian journal). 2005; 6 (3, Suppl.): 198 (in Russ.).]

  6. Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А., Колесник Д.И., Джинчарадзе Т.М., Иваницкий А.В. Перспективы развития новых эндоваскулярных методов создания полного и двунаправленного кавопульмонального анастомозов в эксперименте с применением оригинального инструментария. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (3, Прил.): 195. [Chigogidze N.А., Аvaliani M.V., Cherkasov V.А., Kolesnik D.I., Dzhincharadze T.M., Ivanitskiy A.V. Perspectives of the development of new endovascular methods for the creation of full and bidirectional cava pulmonary anastomoses in an experiment using the original instrumentation. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN (Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS, Russian journal). 2005; 6 (3, Suppl.): 195 (in Russ.).]

  7. Колесник Д.И., Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Джинчарадзе Т.М., Черкасов В.А. Экспериментальная эндоваскулярная методика создания межсосудистых анастомозов на примере вен магистрального звена. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (3, Прил.): 112. [Kolesnik D.I., Chigogidze N.А., Аvaliani M.V., Dzhincharadze T.M., Cherkasov V.А. Experimental endovascular technique of creating intervascular anastomoses using the example of veins of the main link. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN (Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS, Russian journal). 2008; 9 (3, Suppl.): 112 (in Russ.).]

  8. Джинчарадзе Т.М., Бокерия Л.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А., Колесник Д.И., Чигогидзе Н.А. Возможности эндоваскулярной хирургии в создании различных типов аортолегочных соустий (анастомозов) в эксперименте. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (6, Прил.): 145. [Dzhincharadze T.M., Bockeria L.А., Аvaliani M.V., Cherkasov V.А., Kolesnik D.I., Chigogidze N.А. The possibilities of endovascular surgery in the creation of various types of aorto-pulmonary anastomoses in the experiment. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno- Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN (Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS, Russian journal). 2017; 18 (6, Suppl.): 145 (in Russ.).]

  9. Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А., Колесник Д.И., Bilbao J. Новая эндоваскулярная технология межсосудистого шунтирования. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 3 (6): 67–8. [Chigogidze N.А., Аvaliani M.V., Cherkasov V.А., Kolesnik D.I., Bilbao J. New endovascular technology of interovascular shunting. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN (Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS, Russian journal). 2002; 3 (6): 67–8 (in Russ.).]

  10. Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А., Колесник Д.И., Джинчарадзе Т.М., Иваницкий А.В., Тодуа С.Ю. Возможности эндоваскулярной хирургии в создании различных типов аортолегочных соустий (анастомозов) в эксперименте. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2006; 7 (5, Прил.): 277. [Chigogidze N.А., Аvaliani M.V., Cherkasov V.А., Kolesnik D.I., Dzhincharadze T.M., Ivanitskiy А.V., Todua S.Yu. The possibilities of endovascular surgery in the creation of various types of aorto-pulmonary anastomosis in the experiment. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN (Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS, Russian journal). 2006; 7 (5, Suppl.): 277 (in Russ.).]

  11. Бокерия Л.А., Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А., Колесник Д.И. Принципы эндоваскулярного формирования межсосудитых анастомозов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003; 4 (2): 7–21. [Bockeria L.A., Chigogidze N.A., Avaliani M.V., Cherkasov V.A., Kolesnik D.I. Principles of endovascular formation of interstitial anastomoses. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno- Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN (Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS, Russian journal). 2003; 4 (2): 7–21 (in Russ.).]

Об авторах

  • Джинчарадзе Тенгиз Милорович, врач – рентгенэндоваскулярный хирург; orcid.org/0000-0003-3965-7619
  • Чигогидзе Николай Автандилович, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических, электрофизиологических методов исследования и лечения и апробации новейших технологий

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A