Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2018; 15 (2): 65-144 ➤ Диагностическое значение общей амилазы и факторы риска развития послеоперационного панкреатита в кардиохирургии

Диагностическое значение общей амилазы и факторы риска развития послеоперационного панкреатита в кардиохирургии

Авторы: Д.Ш. Самуилова 1, М.Г. Плющ 1, О.В. Самуилова 2, А.А. Купряшов 1, Л.А. Бокерия 1

Организация:
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация
2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Искусственное кровообращение

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-2-126-133

УДК: 616.37-002:616.12-089.168-06:577.15-07

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (2): 126-133

Цитировать как: Д.Ш. Самуилова , М.Г. Плющ , О.В. Самуилова , А.А. Купряшов , Л.А. Бокерия . Диагностическое значение общей амилазы и факторы риска развития послеоперационного панкреатита в кардиохирургии. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (2): 126-133. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-2-126-133

Ключевые слова: полицитемия, гемодилюция, коагулопатия, реперфузионное повреждение

Поступила / Принята к печати:  02.02.2018/07.02.2018

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – выявление факторов риска развития послеоперационного панкреатита у кардиохирургических больных, оценка диагностического значения активности общей амилазы.
Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование включены 133 пациента. Конечными точками исследования являлись развитие панкреатита в послеоперационном периоде и смерть больного на госпитальном этапе. В качестве предикторов рассматривались продолжительность искусственного кровообращения и пережатия аорты, минимальный гематокрит во время искусственного кровообращения, дои послеоперационные значения общей амилазы, аланинаминотрансферазы, креатинина, билирубина, лактата.
Результаты. Острый панкреатит является фактором риска смерти после операции с искусственным кровообращением (ОШ=72,25 (95%ДИ [14,844; 351,668]; р<0,0001). В многовариантной модели факторами риска развития панкреатита были длительность искусственного кровообращения, концентрация лактата и активность амилазы.
Заключение. У пациентов с дооперационной активностью амилазы более 48 Ед/л, с концентрацией лактата в первые 6 ч после операции более 10 ммоль/л, а также в случаях продолжительности искусственного кровообращения более 118 мин в послеоперационном периоде необходимо проведение скрининга острого панкреатита. Биохимическим маркером острого послеоперационного панкреатита является активность амилазы более 371 Ед/л.
Ключевые слова: амилиза; панкреатит; лактат; полиорганная недостаточность.

Литература

  1. Perez A., Ito H., Farivar R.S., Cohn L.H., Byrne J.G., Rawn J.D. et al. Risk factors and outcomes of pancreatitis after open heart surgery. Am. J. Surg. 2005; 190 (3): 401–5. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.03.004
  2. Chung J.W., Ryu S.H., Jo J.H., Park J.Y., Lee S., Park S.W. et al. Clinical implications and risk factors of acute pancreatitis after cardiac valve surgery. Yonsei Med. J. 2013; 54 (1): 154–9. DOI: 10.3349/ymj.2013.54.1.154
  3. Fernández-del Castillo C., Harringer W., Warshaw A.L., Vlahakes G.J., Koski G., Zaslavsky A.M., Rattner D.W. Risk factors for pancreatic cellular injury after cardiopulmonary bypass. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (6): 382–7. DOI: 10.1056/NEJM199108083250602
  4. Vassiliou I., Papadakis E., Arkadopoulos N., Theodoraki K., Marinis A., Theodosopoulos T. et al. Gastrointestinal emergencies in cardiac surgery. A retrospective analysis of 3,724 consecutive patients from a single center. Cardiology. 2008; 111 (2): 94–101. DOI: 10.1159/000119696
  5. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Гороховатский Ю.И., Левчук А.Л., Степанюк И.В. и др. Причины возникновения и особенности течения острого панкреатита после кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения. Анналы хирургии. 2012; 3: 26–30.
  6. Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C., Gooszen H.G., Johnson C.D., Sarr M.G. et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group Classification of acute pancreatitis–2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102–11. DOI: 10.1136/gutjnl-2012-302779
  7. Basnayake C., Ratnam D. Blood tests for acute pancreatitis. Aust. Prescr. 2015; 38 (4): 128–30. DOI: 10.18773/austprescr.2015.043
  8. Algin H.I., Parlar A.I., Yildiz I., Altun Z.S., Islekel G.H., Uyar I. et al. Which mechanism is effective on the hyperamylasaemia after coronary artery bypass surgery? Heart Lung. Circ. 2017; 26 (5): 504–8. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.09.006
  9. Madole M.B., Iyer C.M., Madivalar M.T., Wadde S.K., Howale D.S. Evaluation of biochemical markers serum amylase and serum lipase for the assessment of pancreatic exocrine function in diabetes mellitus. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (11): BC01–4. DOI: 10.7860/ JCDR/2016/23787.8900
  10. Nakajima K. Low serum amylase and obesity, diabetes and metabolic syndrome: a novel interpretation. World. J. Diabetes. 2016; 7 (6): 112–21. DOI: 10.4239/ wjd.v7.i6.112
  11. Dong G., Liu C., Xu B., Jing H., Li D., Wu H. Postoperative abdominal complications after cardiopulmonary bypass. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 7: 108. DOI: 10.1186/1749-8090-7-108
  12. De Jong P.R., González-Navajas J.M., Jansen N.J. The digestive tract as the origin of systemic inflammation. Crit. Care. 2016; 20 (1): 279. DOI: 10.1186/s13054016-1458-3
  13. Malinoski D.J., Hadjizacharia P., Salim A., Kim H., Dolich M.O., Cinat M. et al. Elevated serum pancreatic enzyme levels after hemorrhagic shock predict organ failure and death. J. Trauma. 2009; 67 (3): 445–9. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181b5dc11
  14. Ihaya A., Muraoka R., Chiba Y., Kimura T., Uesaka T., Morioka K. et al. Hyperamylasemia and subclinical pancreatitis after cardiac surgery. World J. Surg. 2001; 25 (7): 862–4.
  15. Rattner D.W., Gu Z.Y., Vlahakes G.J., Warshaw A.L. Hyperamylasemia after cardiac surgery. Incidence, significance, and management. Ann. Surg. 1989; 209 (3): 279–83. DOI: 10.1097/00000658/19893000-00005
  16. Rodriges R., Robich M.P., Plate J.F., Trooskin S.Z., Sellke F.W. Gastrointestinal complications following cardiac surgery: a comprehensive review. J. Card. Surg. 2010; 25 (2): 188–97. DOI: 10.1111/j.1540-8191. 2009.00985.x
  17. Shah A.M., Eddi R., Kothari S.T., Maksoud C., DiGiacomo W.S., Baddour W. Acute pancreatitis with normal serum lipase: a case series. JOP. 2010; 11: 369–72.
  18. Nadhem O., Salh O. Acute pancreatitis: an atypical presentation. Case Rep. Gastroenterol. 2017; 11 (2): 359–63. DOI: 10.1159/000475920
  19. Naik R., George G., Karuppiah S., Philip M.A. Hyperlactatemia in patients undergoing adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass: causative factors and its effect on surgical outcome. Ann. Card. Anaesth. 2016; 19 (4): 668–75. DOI: 10.4103/09719784.191579
  20. Badreldin A.M., Doerr F., Elsobky S., Brehm B.R., Abul-dahab M., Lehmann T. et al. Mortality prediction after cardiac surgery: blood lactate is indispensible. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 61 (8): 708–17. DOI: 10.1055/s-0032-1324796
  21. Самуилова Д.Ш., Лобачева Г.В., Рахимов А.А., Колесникова Е.А., Самородская И.В., Боровкова У.Л. и др. Гиперлактатемия у кардиохирургических больных и ее корреляция с последующими изменениями лабораторных параметров в раннем послеоперационном периоде. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 3: 12–23.
  22. Viana F.F., Chen Y., Almeida A.A., Baxter H.D., Cochrane A.D., Smith J.A. Gastrointestinal complications after cardiac surgery: 10-year experience of a single Australian centre. ANZ J. Surg. 2013; 83 (9): 651–6. DOI: 10.1111/ans.12134
  23. Sanisoglu I., Guden M., Bayramoglu Z., Sagbas E., Dibekoglu C., Sanisoglu S.Y., Akpinar B. Does offpump CABG reduce gastrointestinal complications? Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (2): 619–25. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2003:08.006
  24. Ranucci M., Carboni G., Cotza M., Bianchi P., Di Dedda U., Aloisio T.; Surgical and Clinical Outcome Research (SCORE) Group. Hemodilution on cardiopulmonary bypass as a determinant of early postoperative hyperlactatemia. PLoS One. 2015; 10 (5): e0126939. DOI: 10.1371/journal.pone.0126939. eCollection 2015
  25. Krejci V., Hiltebrand L.B., Sigurdsson G.H. Effects of epinephrine, norepinephrine, and phenylephrine on microcirculatory blood flow in the gastrointestinal tract in sepsis. Crit. Care Med. 2006; 34: 1456–63. DOI: 10.1097/01.CCM.000215834.48023.57

References

  1. Perez A., Ito H., Farivar R.S., Cohn L.H., Byrne J.G., Rawn J.D. et al. Risk factors and outcomes of pancre- atitis after open heart surgery. Am. J. Surg. 2005; 190 (3): 401–5. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.03.004
  2. Chung J.W., Ryu S.H., Jo J.H., Park J.Y., Lee S., Park S.W. et al. Clinical implications and risk factors of acute pancreatitis after cardiac valve surgery. Yonsei Med. J. 2013; 54 (1): 154–9. DOI: 10.3349/ymj.2013.54.1.154
  3. Fernández-del Castillo C., Harringer W., War- shaw A.L., Vlahakes G.J., Koski G., Zaslavsky A.M., Rattner D.W. Risk factors for pancreatic cellular injury after cardiopulmonary bypass. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (6): 382–7. DOI: 10.1056/NEJM199108083250602
  4. Vassiliou I., Papadakis E., Arkadopoulos N., Theo- doraki K., Marinis A., Theodosopoulos T. et al. Gastrointestinal emergencies in cardiac surgery. A ret- rospective analysis of 3,724 consecutive patients from a single center. Cardiology. 2008; 111 (2): 94–101. DOI: 10.1159/000119696
  5. Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Zamyatin M.N., Gorokhovatskiy Yu.I., Levchuk A.L., Stepanyuk I.V. et al. Causes of occurrence and features of course of acute pancreatitis in patients after cardiac surgeries under cardiopulmonary bypass. Annaly Khirurgii (Annals of Surgery, Russian journal). 2012; 3: 26–30 (in Russ.).
  6. Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C., Gooszen H.G., Johnson C.D., Sarr M.G. et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group Classification of acute pancreatitis–2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102–11. DOI: 10.1136/gutjnl-2012-302779
  7. Basnayake C., Ratnam D. Blood tests for acute pancre- atitis. Aust. Prescr. 2015; 38 (4): 128–30. DOI: 10.18773/austprescr.2015.043
  8. Algin H.I., Parlar A.I., Yildiz I., Altun Z.S., Isle- kel G.H., Uyar I. et al. Which mechanism is effective on the hyperamylasaemia after coronary artery bypass sur- gery? Heart Lung. Circ. 2017; 26 (5): 504–8. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.09.006
  9. Madole M.B., Iyer C.M., Madivalar M.T., Wadde S.K., Howale D.S. Evaluation of biochemical markers serum amylase and serum lipase for the assessment of pancre- atic exocrine function in diabetes mellitus. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (11): BC01–4. DOI: 10.7860/ JCDR/2016/23787.8900
  10. Nakajima K. Low serum amylase and obesity, diabetes and metabolic syndrome: a novel interpretation. World. J. Diabetes. 2016; 7 (6): 112–21. DOI: 10.4239/ wjd.v7.i6.112
  11. Dong G., Liu C., Xu B., Jing H., Li D., Wu H. Postoperative abdominal complications after cardiopul- monary bypass. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 7: 108. DOI: 10.1186/1749-8090-7-108
  12. De Jong P.R., González-Navajas J.M., Jansen N.J. The digestive tract as the origin of systemic inflammation. Crit. Care. 2016; 20 (1): 279. DOI: 10.1186/s13054- 016-1458-3
  13. Malinoski D.J., Hadjizacharia P., Salim A., Kim H., Dolich M.O., Cinat M. et al. Elevated serum pancreat- ic enzyme levels after hemorrhagic shock predict organ failure and death. J. Trauma. 2009; 67 (3): 445–9. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181b5dc11
  14. Ihaya A., Muraoka R., Chiba Y., Kimura T., Uesaka T., Morioka K. et al. Hyperamylasemia and subclinical pancreatitis after cardiac surgery. World J. Surg. 2001; 25 (7): 862–4.
  15. Rattner D.W., Gu Z.Y., Vlahakes G.J., Warshaw A.L.Hyperamylasemia after cardiac surgery. Incidence, sig- nificance, and management. Ann. Surg. 1989; 209 (3): 279–83. DOI: 10.1097/00000658/19893000-00005
  16. Rodriges R., Robich M.P., Plate J.F., Trooskin S.Z., Sellke F.W. Gastrointestinal complications following cardiac surgery: a comprehensive review. J. Card. Surg. 2010; 25 (2): 188–97. DOI: 10.1111/j.1540-8191. 2009.00985.x
  17. Shah A.M., Eddi R., Kothari S.T., Maksoud C., DiGiacomo W.S., Baddour W. Acute pancreatitis with normal serum lipase: a case series. JOP. 2010; 11: 369–72.
  18. Nadhem O., Salh O. Acute pancreatitis: an atypical presentation. Case Rep. Gastroenterol. 2017; 11 (2): 359–63. DOI: 10.1159/000475920
  19. Naik R., George G., Karuppiah S., Philip M.A. Hyperlactatemia in patients undergoing adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass: causative fac- tors and its effect on surgical outcome. Ann. Card. Anaesth. 2016; 19 (4): 668–75. DOI: 10.4103/0971- 9784.191579
  20. Badreldin A.M., Doerr F., Elsobky S., Brehm B.R., Abul-dahab M., Lehmann T. et al. Mortality prediction after cardiac surgery: blood lactate is indispensible. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 61 (8): 708–17. DOI: 10.1055/s-0032-1324796
  21. Samuilova D.Sh., Lobacheva G.V., Rakhimov A.A., Kolesnikova E.A., Samorodskaya I.V., Borovkova U.L. et al. Нyperlactatemia in patients cardiac surgery аnd its correlation with subsequent changes in laboratory parameters in the early postoperative period. Klinicheskaya Fiziologiya Krovoobrashcheniya (Clinical Physiology of Circulation, Russian journal). 2014; 3: 12–23 (in Russ.).
  22. Viana F.F., Chen Y., Almeida A.A., Baxter H.D., Cochrane A.D., Smith J.A. Gastrointestinal complica- tions after cardiac surgery: 10-year experience of a sin- gle Australian centre. ANZ J. Surg. 2013; 83 (9): 651–6. DOI: 10.1111/ans.12134
  23. Sanisoglu I., Guden M., Bayramoglu Z., Sagbas E., Dibekoglu C., Sanisoglu S.Y., Akpinar B. Does off- pump CABG reduce gastrointestinal complications? Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (2): 619–25. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2003:08.006
  24. Ranucci M., Carboni G., Cotza M., Bianchi P., Di Dedda U., Aloisio T.; Surgical and Clinical Outcome Research (SCORE) Group. Hemodilution on cardiopulmonary bypass as a determinant of early postoperative hyperlactatemia. PLoS One. 2015; 10 (5): e0126939. DOI: 10.1371/journal.pone.0126939. eCollection 2015
  25. Krejci V., Hiltebrand L.B., Sigurdsson G.H. Effects of epinephrine, norepinephrine, and phenylephrine on microcirculatory blood flow in the gastrointestinal tract in sepsis. Crit. Care Med. 2006; 34: 1456–63. DOI: 10.1097/01.CCM.000215834.48023.57

Об авторах

Самуилова Дания Шавкетовна, доктор биол. наук, заведующая лабораторией экспресс-диагностики; orcid.org/0000-0003-0048-4116
Плющ Марина Григорьевна, канд. биол. наук, заведующая биохимической лабораторией; orcid.org/ 0000-0002-0359-0195
Самуилова Ольга Витальевна, канд. биол. наук, доцент кафедры биохимии
Купряшов Алексей Анатольевич, доктор мед. наук, заведующий отделением переливания крови; orcid.org/ 0000-0001-7673-4762
Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор; orcid.org/ 0000-0002-6180-2619

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A