Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2022; 19 (2): 97-192 ➤ Физиологический статус больных пожилого возраста в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца

Физиологический статус больных пожилого возраста в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца

Авторы: Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Гулян К.С., Фадеев А.А., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2022-19-2-127-136

УДК: 616.126-053.9-089-06

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 127-137

Цитировать как: Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Гулян К.С., Фадеев А.А., Голухова Е.З. . Физиологический статус больных пожилого возраста в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 127-137. DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-2-127-136

Ключевые слова: физиологический резерв, клапанные пороки сердца, пожилые пациенты, качество жизни

Поступила / Принята к печати:  08.11.2021 / 15.04.2022

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – провести анализ физиологического резерва (ФР) у больных пожилого возраста (≥ 60 лет) в среднеотдаленные сроки (через 6–12 мес) после коррекции клапанных пороков сердца (КПС) в условиях искусственного кровообращения.

Материал и методы. 85 пациентам 60 лет и старше (средний возраст 63,1± 5,0 лет) через 6–12 мес после коррекции КПС была проведена оценка ФР. Сочетанные операции (коррекция КПС + АКШ) были выполнены у 25,8% больных.

Результаты. Было отмечено достоверное улучшение функционального класса (ФК) по NYHA: 83,5% пациентов имеют II ФК по NYHA (III ФК – у 16,5% больных). Оценка по EFI: 77,6% пациентов относятся к категории сохранных, остальные больные (22,4%) – к категориям от уязвимых до умеренно болезненных. Отмечено достоверное улучшение качества жизни (КЖ) пожилых больных по физическим компонентам здоровья.

Заключение. Анализ ФР пациентов в среднеотдаленные сроки после операции коррекции КПС показал, что большинство больных пожилого возраста имеют II ФК по NYHА. Согласно оценке по шкале EFI, большинство пациентов были сохранными. КЖ больных по физическим компонентам здоровья находится на достаточно высоком уровне (физическое функционирование 56,4 ± 2,5 балла, ролевое физическое функционирование 55,7 ± 3,9 балла).

Литература

  1. Bergman H., Ferrucci L., Guralnik J., Hogan D.B. Frailty: an emerging research and clinical paradigm – issues and controversies. J. Gerontol. Series A Biol. 2007; 62 (31): 737. DOI: 10.1093/gerona/62.7.731
  2. Sündermann S., Dademasch A., Seifert B., Rodriguez Cetina Biefer H., Emmert M.Y., Walther Th. et al. Frailty is a predictor of short- and mid-term mortality after elective cardiac surgery independently of age. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 18 (5): 580–5. DOI: 10.1093/icvts/ivu006
  3. O'Sullivan P., O'Sullivan K., Bunzli S., McEvoy S., Dankaerts W. Patient perspectives on participation in cognitive functional therapy for chronic low back pain. Phys. Ther. 2016; 96 (9): 1397–407. DOI: 10.2522/ptj. 20140570
  4. Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management. Circulation. 2009; 119 (7): 1034–48.
  5. Arias E., Jiaquan Xu. United States life tables: 2017. Nation. Vit. Stat. Rep. 2019; 68 (7).
  6. Butany J., Fayet C., Ahluwalia M.S., Blit P., Ahn C., Munroe C. et al. Biological replacement heart valves. Identification and evaluation. Cardiovasc. Pathol. 2003; 12 (3): 119–39.
  7. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2007. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2017. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2008 (in Russ.).
  8. Yusuf S., Leonidas V., Roberto P., Moscarelli M., Bagnall M., Ashrafian H. et al. Systematic review on the predictive ability of frailty assessment measures in cardiac surgery. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2017; 24: 619–24.
  9. Furukawa H., Tanemoto K. Frailty in cardiothoracic surgery: systematic review of the literature. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 63: 425–33.
  10. Никитина Т.Г., Пелех Д.М., Голухова Е.З. Оценка психофизиологического резерва у пожилых пациентов перед операцией в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2021; 18 (1): 73–83. DOI: 10.24022/1814- 6910-2021-18-1-73-83
  11. Чумбуридзе В., Кикалишвили Т. Коморбидные состояния при хронической сердечной недостаточности: как оптимизировать лечение? Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018; 2 (1): 280–5.
  12. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/2021-Valvular-Heart-Disease (Дата обращения 28.08.2021)
  13. Horstkotte D., Scharf R.E., Schultheiss H.P. Intracardiac thrombosis: patient-related and device-related factors. J. Heart Valve Dis. 2005; 4 (2): 114–20.
  14. Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Ускова О.В. Режим физических нагрузок в отдаленном периоде после протезирования митрального клапана. Сердечная недостаточность. 2003; 4 (5): 236–40.
  15. Levy S. Factors predisposing to the development of atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol. 2017; 20 (10, Pt. 2): 2670–4.
  16. Ардашев А.В., Джангджгава А.О., Желяков Е.Г., Шаваров А.А. Постоянная электрокардиостимуляция и дефибрилляция в клинической практике. М.: Медпрактика-М; 2007.
  17. Немков А.С., Сидорчук А.В. Нарушения сердечного ритма после протезирования митрального клапана. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009; 168 (1): 21–6.
  18. Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Морчадзе Б.Д., Казарян А.В., Ярбеков Р.Р., Пилипенко И.В. Непосредственные результаты повторных операций реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после операций АКШ. Анналы хирургии. 2011; 3: 64–6.
  19. Жбанов И.В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Кардиология. 2002; 9: 17–21.
  20. Гребенник В.К., Кучеренко В.С., Фань Х., Гордеев М.Л. Повторное аортокоронарное шунтирование. Риски и результаты. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018; 13 (3): 20–4. DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.85.15.004
  21. Далинин В.В., Борисов И.А. Прогностическая значимость понятия «дряхлость» в кардиохирургии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 11 (5): 82–5. DOI: 10.17116/kardio20181105182
  22. Кондюкова Н.В., Рутковская Н.В., Барбараш О.Л. Качество жизни – интегральный показатель эффективности лечения, возможности его использования у пациентов с пороками клапанов сердца. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 137 (6): 36–41
  23. Щебуняева Е.А., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Соболева Н.Н. Результаты протезирования митрального клапана механическими протезами у пожилых пациентов. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 2: 32–41.
  24. Myken P. Ware J.E., Sherdour C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med. Care. 1992; 30 (6): 473–83.
  25. Kurlansky P.A., Williams D.B., Traad E.A., Carrillo R.G., Schor J.S., Zucker M., Ebra G. The valve of choice in elderly patients and its influence on quality of life: a long-term comparative study. J. Heart Valve Dis. 2006; 15 (2): 180–9.
  26. Масалина О.Е., Никитина Т.Г., Скопин И.И., Муратов Р.М., Бокерия Л.А. Качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (S3): 174.
  27. Цитлидзе Н.З., Никитина Т.Г., Изосимова М.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения клапанных пороков сердца у пациентов 75 лет и старше. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (4): 359–67. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-4-359-367
  28. Меладзе М.Г., Джанджгава Д.А., Маргания Г.Т. Оценка качества жизни после хирургической коррекции приобретенных пороков и нарушений ритма сердца. Креативная кардиология. 2019; 13 (4): 339–48. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13- 14-339-348
****
  1. Bergman H., Ferrucci L., Guralnik J., Hogan D.B. Frailty: an emerging research and clinical paradigm – issues and controversies. J. Gerontol. Series A Biol. 2007; 62 (31): 737. DOI: 10.1093/gerona/62.7.731
  2. Sündermann S., Dademasch A., Seifert B., Rodriguez Cetina Biefer H., Emmert M.Y., Walther Th. et al. Frailty is a predictor of short- and mid-term mortality after elective cardiac surgery independently of age. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 18 (5): 580–5. DOI: 10.1093/icvts/ivu006
  3. O'Sullivan P., O'Sullivan K., Bunzli S., McEvoy S., Dankaerts W. Patient perspectives on participation in cognitive functional therapy for chronic low back pain. Phys. Ther. 2016; 96 (9): 1397–407. DOI: 10.2522/ptj. 20140570
  4. Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management. Circulation. 2009; 119 (7): 1034–48.
  5. Arias E., Jiaquan Xu. United States life tables: 2017. Nation. Vit. Stat. Rep. 2019; 68 (7).
  6. Butany J., Fayet C., Ahluwalia M.S., Blit P., Ahn C., Munroe C. et al. Biological replacement heart valves. Identification and evaluation. Cardiovasc. Pathol. 2003; 12 (3): 119–39.
  7. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2017. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2008 (in Russ.).
  8. Yusuf S., Leonidas V., Roberto P., Moscarelli M., Bagnall M., Ashrafian H. et al. Systematic review on the predictive ability of frailty assessment measures in cardiac surgery. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2017; 24: 619–24.
  9. Furukawa H., Tanemoto K. Frailty in cardiothoracic surgery: systematic review of the literature. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 63: 425–33.
  10. Nikitina T.G., Pelekh D.M., Golukhova E.Z. Assessment of the psychophysiological reserve in elderly patients before surgery under artificial circulation. Clinical Physiology of Circulation. 2021; 18 (1): 73–83 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2021-18-1-73-83
  11. Chumburidze V., Kikalishvili T. Comorbidities in heart failure: how to optimize the treatment? Emergency Cardiology and Cardiovascular Risks. 2018; 2 (1): 280–5 (in Russ.).
  12. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/2021-Valvular-Heart-Disease (access date 28.08.2021)
  13. Horstkotte D., Scharf R.E., Schultheiss H.P. Intracardiac thrombosis: patient-related and device-related factors. J. Heart Valve Dis. 2005; 4 (2): 114–20.
  14. Gendlin G.E., Storozhakov G.I., Uskova O.V. The mode of physical activity in the long-term period after mitral valve replacement. Heart Failure. 2003; 4 (5): 236–40 (in Russ.).
  15. Levy S. Factors predisposing to the development of atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol. 2017; 20 (10, Pt. 2): 2670–4.
  16. Ardashev A.V., Dzhangdzhgava A.O., Zhelyakov E.G., Shavarov A.A. Constant pacing and defibrillation in clinical practice. Moscow; 2007 (in Russ.).
  17. Nemkov A.S., Sidorchuk A.V. Cardiac arrhythmias after mitral valve replacement. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2009; 168 (1): 21–6 (in Russ.).
  18. Bockeria L.A., Sigaev I.Yu., Morchadze B.D., Kazaryan A.V., Yarbekov R.R., Pilipenko I.V. Immediate results of repeated operations of myocardial revascularization in patients with coronary artery disease with recurrent angina pectoris after CABG. Russian Annals of Surgery. 2011; 3: 64–6 (in Russ.).
  19. Zhbanov I.V. The state of the coronary bed in relapse of angina pectoris after coronary artery bypass grafting. Cardiologiia. 2002; 9: 17–21 (in Russ.).
  20. Grebennik V.K., Kucherenko V.S., Fan H., Gordeev M.L. Redo coronary artery bypass graft. Risk and results. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2018; 13 (3): 20–4 (in Russ.). DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.85.15.004
  21. Dalinin V.V., Borisov I.A. The prognostic significance of the concept of “decrepitude” in cardiac surgery. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2018; 11 (5): 82–5 (in Russ.). DOI: 10.17116/kardio20181105182
  22. Kondyukova N.V., Rutkovskaya N.V., Barbarash O.L. Quality of life is an integral indicator of the effectiveness of treatment, the possibility of its use in patients with valvular heart disease. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2015; 137 (6): 36–41 (in Russ.).
  23. Shchebunyaeva E.A., Muratov R.M., Babenko S.I., Soboleva N.N. Results of mitral valve replacement with mechanical prostheses in elderly patients. Clinical Physiology of Circulation. 2014; 2: 32–41 (in Russ.).
  24. Myken P. Ware J.E., Sherdour C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med. Care. 1992; 30 (6): 473–83.
  25. Kurlansky P.A., Williams D.B., Traad E.A., Carrillo R.G., Schor J.S., Zucker M., Ebra G. The valve of choice in elderly patients and its influence on quality of life: a long-term comparative study. J. Heart Valve Dis. 2006; 15 (2): 180–9.
  26. Masalina O.E., Nikitina T.G., Skopin I.I., Muratov R.M., Bockeria L.A. Quality of life of elderly patients after surgical correction of acquired heart defects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2008; 9 (S3): 174 (in Russ.).
  27. Tsitlidze N.Z., Nikitina T.G., Izosimova M.G. Longterm results of surgical treatment of valvular heart disease in patients 75 years of age and older. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2019; 20 (4): 359–67 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-4-359-367
  28. Meladze M.G., Dzhandzhgava D.A., Marganiya G.T. Evaluation of the quality of life after surgical correction of valvular heart diseases and heart rhythm disorders. Creative Cardiology. 2019; 13 (4): 339–48 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-14-339-348

Об авторах

  • Пелех Дмитрий Михайлович, канд. мед. наук, науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID
  • Никитина Татьяна Георгиевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением кардиохирургии приобретенных пороков сердца; ORCID
  • Гулян Кнар Спартаковна, канд. мед. наук, врач-кардиолог; ORCID
  • Фадеев Александр Алексеевич, канд. техн. наук, заведующий лабораторией по применению полимеров в сердечно-сосудистой хирургии; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A