Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Возможности эхокардиографической диагностики диастолической сердечной недостаточности у больных с приобретенными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде

Авторы: Н.О. Сокольская, Н.С. Копылова, А.В. Иванов

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-2-115-125

УДК: 616.12-008.46:616.12-007.1]-073.43-089.168

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (2): 115-125

Цитировать как: Н.О. Сокольская, Н.С. Копылова, А.В. Иванов. Возможности эхокардиографической диагностики диастолической сердечной недостаточности у больных с приобретенными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (2): 115-125. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-2-115-125

Ключевые слова: полицитемия, гемодилюция, коагулопатия, реперфузионное повреждение

Поступила / Принята к печати:  18.09.2017/02.10.2017

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – оценить возможности комплексной эхокардиографии (ЭхоКГ) в аспекте диагностики диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у больных с приобретенными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. С помощью современных технологий ЭхоКГ, включая режим тканевого допплера, изучено функциональное состояние миокарда у 38 больных с приобретенными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде, которые имели нормальную насосную функцию миокарда и низкие объемные характеристики левого желудочка.
Результаты. У 7 больных с осложненным послеоперационным течением была диагностирована диастолическая дисфункция по рестриктивному типу. На фоне проводимой терапии у 5 пациентов наблюдалось улучшение функционального состояния миокарда в период диастолы, и они были переведены из отделения реанимации.
Заключение. Дифференцированная диагностика острой сердечной недостаточности у кардиохи- рургических больных в ранние сроки после операции возможна с помощью новейших технологий ЭхоКГ. Своевременная оценка и динамический ЭхоКГ-мониторинг состояния функции миокарда позволяют проводить этиопатогенетически обоснованную терапию, направленную на лечение, про- филактику ранних послеоперационных осложнений, снижение летальности и улучшение результатов.
Ключевые слова: диастолическая дисфункция; кардиохирургия; ранний послеоперационный период; эхокардиография.

Литература

  1. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Ленинград: Наука; 1981. [Konstantinov B.A. Physiological and clinical foundations of surgical cardiology. Leningrad: Nauka; 1981 (in Russ.).]
  2. Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. Руководство для врачей. М.; 2016. [Bockeria L.A., Shatalov K.V. Pediatric cardiac surgery. A guide for physicians. Moscow; 2016 (in Russ.).]
  3. Рёвер Н., Тиль Х. Атлас по анестезиологии. Пер. с нем. М.: МЕДпресс-информ; 2009. [Rever N., Til’ Kh. Atlas of anesthesiology. Transl. from Ger. Moscow: MEDpress-inform; 2009 (in Russ.).]
  4. Apostolakis Е. Left ventricular diastolic dysfunction of the cardiac surgery patient: a point of view for the cardiac surgeon and cardio-anesthesiologist. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 4: 67. DOI: 10.1186/17498090-4-67
  5. Associations of the European Society of Cardiology. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular EF by the heart failure and echocardiography. Eur. Heart J. 2007; 28: 2539–50.
  6. Maharaj R. Diastolic dysfunction and heart failure with a preserved ejection fraction: relevance in critical illness and anaesthesia. J. Saudi Heart Assoc. 2012; 24: 99–121.
  7. Cayli M. Diastolic function predicts outcome after aortic valve replacement in patients with chronic severe aortic regurgitation. Сlin. Cardiol. 2009; 32 (8): E19–23.
  8. Zaid R. Preand post-operative diastolic dysfunction in patients with valvular heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (Is. 21): 1922–30.
  9. Nishimura R., Tajik A. Evaluation of diastolic filing of left ventricle in health and disease heart: doppler echocardiography is the clinician‘s Rosetta stone. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 8–18.
  10. Villari B., Hess O.M., Kaufmann P., Krogmann O.N., Grim J., Krayenbuehl H.P. Effect of aortic valve stenosis (pressure overload) and regurgitation (volume overload) on left ventricular systolic and diastolic function. Am. J. Cardiol. 1992; 69: 927–34.
  11. Hess O.M. Diastolic dysfunction in aortic stenosis. Circulation. 1993; 87 (Suppl. IV): IV-73–IV-77.
  12. Alsaddique A. Diastolic heart failure after cardiac surgery. Coronary artery disease. Current concepts in epidemiology, pathophysiology, diagnostics and treatment. London: St. George’s Hospital and Medical Scool, University of London; 2012: 229–56.
  13. De Hert S.G., Rodrigus I.E., Haenen L.R., De Mulder P.A., Gillebert T.C. Recovery of systolic and diastolic left ventricular function early after cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 1996; 85: 1063–75.
  14. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М; 2012. [Alekhin M.N. Ultrasonic methods of evaluation of myocardium deformation and their clinical value. Moscow: Vidar-M; 2012 (in Russ.).]
  15. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F., Dokainish H., Edvardsen T. Recommendations for evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American society of echocardiography and the European Association of Cardivascular imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29: 277–314.
  16. Lumb P., Karakitsos D. Critical care ultrasound. Philadelphia: ELSEVER Saunders; 2015.
  17. Vermeiren G.L.J., Malbrain M.L.N.G., Walpot J.M.J.B. Cardiac ultrasonography in the critical care setting: a practical approach to asses cardiac function and preload for the “non-cardiologist”. Anaesthesiol. Intens. Ther. 2015; 47: s89–s104.

Об авторах

Сокольская Надежда Олеговна, доктор мед. наук, заведующая группой экстренной ультразвуковой и функциональной диагностики; orcid.org/0000-0003-0716-0149
Копылова Наталья Сергеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-4308-3283
Иванов Алексей Вячеславович, мл. науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-5961-892X

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A