Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Открытая хирургическая фенестрация как метод хирургического лечения пациентов с расслоением аорты

Авторы: П.П. Куличков, В.С. Аракелян

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-1-5-10

УДК: 161.132-007.281-089

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (1): 5-10

Цитировать как: П.П. Куличков, В.С. Аракелян. Открытая хирургическая фенестрация как метод хирургического лечения пациентов с расслоением аорты. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (1): 5-10. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-1-5-10

Ключевые слова: расслоение аорты, мальперфузия, хирургическая фенестрация

Поступила / Принята к печати:  27.12.2017/30.11.2018

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Расслоение аорты – одно из наиболее опасных заболеваний в сердечно-сосудистой хирургии. Консервативное лечение, как правило, применяется в качестве терапии у стабильных пациентов с расслоением аорты без осложнений. В 30% случаев при данном заболевании развивается синдром мальперфузии висцеральных органов и почек, вследствие чего возможна декомпенсация функций этих органов. Хирургическое лечение при расслоении аорты показано при осложненном течении: в случае разрыва аорты, формирования аневризмы грудного отдела аорты, развития синдрома мальперфузии органов пищеварения, почек, спинного мозга и нижних конечностей. В настоящее время существует множество методов лечения расслоения аорты и различных хирургических тактик. Открытая хирургическая фенестрация является одним из методов хирургического лечения пациентов с расслоением аорты, осложненным развитием синдрома мальперфузии органов брюшной полости, почек или нижних конечностей. Концепция метода основана на создании единого просвета аорты путем иссечения отслоенной интимы в определенном сегменте аорты.

Литература

  1. Nienaber C.A., Clough R.E., Sakalihasan N., Suzuki T., Gibbs R., Mussa F. et al. Aortic dissection. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 16053. DOI: 10.1038/nrdp.2016.53
  2. Nicholls F. Observations concerning the body of his late majesty. Philos. Trans. Lond. 1761; 52: 265–74. DOI: 10.1098/rstl.1761.0052
  3. Покровский А.В. Клиническая ангиология. В 2 т. М.: Медицина; 2004; 1: 661–4. [Pokrovskiy A.V. Clinical angiology. Мoscow: Meditsina; 2004; 1: 661–4 (in Russ.).]
  4. Bannazadeh M., Tadros R.O., McKinsey J., Chander R., Marin M.L., Faries P.L. Contemporary management of type B aortic dissection in the endovascular era. Surg Technol. Int. 2016; 28: 214–21.
  5. Harris C.G., Croce B., Tian D.H. Type B aortic dissection. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 339. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.05.10
  6. Jain V., Farber M.A., Vallabhaneni R. Management of acute type B aortic dissections. Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. 2016; 14 (9): 1043–52. DOI: 10.1080/14779072.2016.1199955
  7. Mastroroberto P., Onorati F., Zofrea S., Renzulli A., Indolfi C. Outcome of open and endovascular repair in acute type B aortic dissection: a retrospective and observational study. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 5: 23. DOI: 10.1186/1749-8090-5-23
  8. Andersen N.D., Keenan J.E., Ganapathi A.M., Gaca J.G., McCann R.L., Hughes G.C. Current management and outcome of chronic type B aortic dissection: results with open and endovascular repair since the advent of thoracic endografting. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 264–74.
  9. Miyachi H., Onozawa S., Akutsu K., Shimizu W., Kumita S., Tanaka K. et al. Treatment of visceral malperfusion in acute type B aortic dissection by percutaneous endovascular fenestration using a stent, with additional stenting of the true lumen. J. Nippon. Med. Sch. 2014; 81 (5): 340–5. DOI: 10.1272/jnms.81.340
  10. Matsuda H. Treatment of uncomplicated type B aortic dissection. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 65 (2): 74–9. DOI: 10.1007/s11748-016-0734-0
  11. Alfson D.B., Ham S.W. Type B aortic dissections: current guidelines for treatment. Cardiol. Clin. 2017; 35 (3): 387–410. DOI: 10.1016/j.ccl.2017.03.007
  12. Szeberin Z., Nemes B., Csobay-Novák C., Mihály Z., Entz L. Proximal scalloped custom-made Relay® stent graft in chronic type B dissection: endovascular repair in a drug abuser patient. Interv. Med. Appl. Sci. 2016; 8 (1): 37–40. DOI: 10.1556/1646.8.2016.1.8
  13. Kamman A.V., de Beaufort H.W., van Bogerijen G.H., Nauta F.J., Heijmen R.H., Moll F.L. et al. Contemporary management strategies for chronic type B aortic dissections: a systematic review. PLoS One. 2016; 11 (5): e0154930. DOI: 10.1371/journal.pone.0154930
  14. Thrumurthy S.G., Karthikesalingam A., Patterson B.O., Holt P.J.E., Hinchliffe R.J., Loftus I.M. et al. A systematic review of mid-term outcomes of thoracic endovascular repair (TEVAR) of chronic type B aortic dissection. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011; 42: 632–47. DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.08.009
  15. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R.D., Eggebrecht H. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; 35 (41): 2873–926. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu281
  16. Jain A., Tracci M.C., Coleman D.M., Cherry K.J., Upchurch G.R. Jr. Renal malperfusion: spontaneous renal artery dissection and with aortic dissection. Semin. Vasc. Surg. 2013; 26 (4): 178–88. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2014.06.004
  17. Andersen N.D., Keenan J.E., Ganapathi A.M., Gaca J.G., McCann R.L., Hughes G.C. Current management and outcome of chronic type B aortic dissection: results with open and endovascular repair since the advent of thoracic endografting. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3 (3): 264–74.
  18. Mani K. Open repair for chronic type B dissection. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015; 50: 744. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.08.011
  19. Trimarchi S., Segreti S., Grassi V., Lomazzi C., Cova M., Piffaretti G. et al. Open fenestration for complicated acute aortic B dissection. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3 (4): 418–22.
  20. Trimarchi S., Jonker F.H., Muhs B.E., Grassi V., Righini P., Upchurch G.R. et al. Long-term outcomes of surgical aortic fenestration for complicated acute type B aortic dissections. J. Vasc. Surg. 2010; 52: 261–6. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.02.292
  21. Gurin D., Bulmer J.W., Derby R. Dissecting aneurysm of the aorta: diagnosis and operative relief of acute arterial obstruction due to this cause. NY State J. Med. 1935; 35: 1200–2.
  22. Shaw R.S. Acute dissecting aortic aneurysm. Treatment by fenestration of the internal wall of the aneurysm. N. Engl. J. Med. 1955; 253: 331–3. DOI: 10.1056/nejm195508252530807
  23. Panneton J.M., Teh S.H., Cherry K.J. Jr., Hofer J.M., Gloviczki P., Andrews J.C. et al. Aortic fenestration for acute or chronic aortic dissection: an uncommon but effective procedure. J. Vasc. Surg. 2000; 32 (4): 711–2. DOI: 10.1067/mva.2000.110054
  24. Yalcin M., Tayfur K.D., Urkmez M. An important but forgotten technique: aortic fenestration. Ann. Vasc. Surg. 2016; 36: 293. DOI: 10.1016/j.avsg.2016.03.022
  25. Hartnell G.G., Gates J. Aortic fenestration: a why, when, and how-to guide. Radiographics. 2005; 25 (1): 175–89. DOI: 10.1148/rg.251045078
  26. Reeps C., Schellong S., Hoffmann R.T. Imaging representation of the aorta. Internist. (Berl). 2017; 58 (8): 766–74. DOI: 10.1007/s00108-017-0289-x
  27. Young P.M., McGee K.P., Bolster B., Joyce L.D., Greiser A., Guehring J. et al. Magnetic resonance 4D flow reveals unusual hemodynamics associated with aneurysm formation and a possible cause of cryptogenic stroke in a patient with aortic dissection. J. Comput. Assist. Tomogr. 2014; 38 (2): 216–8. DOI: 10.1097/01.rct.0000445638.18958.8f
  28. Szeberin Z., Dósa E., Fehárvári M., Csobay-Novák C., Pintér N., Entz L. Early and long-term outcome after open surgical suprarenal aortic fenestration in patients with complicated acute type B aortic dissection. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015; 50 (1): 44–50. DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.12.028
  29. Pradhan S., Elefteriades J.A., Sumpio B.E. Utility of the aortic fenestration technique in the management of acute aortic dissections. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 13 (5): 296–300.

Об авторах

  • Куличков Павел Павлович, аспирант; orcid.org/0000-0002-6332-581X
  • Аракелян Валерий Сергеевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии артериальной патологии; orcid.org/0000-0002-0284-6793

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A