Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Методика 4D-flow магнитно-резонансной томографии в оценке кровотока в коронарном синусе

Авторы: М.А. Шляппо, Е.Ю. Глазкова, С.А. Александрова, Л.А. Юрпольская, В.Н. Макаренко, Л.А. Бокерия

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-1-30-35

УДК: 616.132.2:612.1]-073.756.8

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (1): 30-35

Цитировать как: М.А. Шляппо, Е.Ю. Глазкова, С.А. Александрова, Л.А. Юрпольская, В.Н. Макаренко, Л.А. Бокерия. Методика 4D-flow магнитно-резонансной томографии в оценке кровотока в коронарном синусе. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (1): 30-35. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-1-30-35

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, коронарный синус, фазово-контрастная магнитно-резонансная томография, 4D-flow, приобретенные пороки сердца

Поступила / Принята к печати:  14.01.2019/17.01.2019

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучить гемодинамические изменения в коронарном синусе у пациентов с приобретенными пороками сердца (ППС) с использованием метода 4D-flow.

Материал и методы. В проспективный анализ включены 50 пациентов: 30 – без кардиальной патологии (1-я группа) и 20 – с ППС и сопутствующей легочной гипертензией (2-я группа). Стандартный протокол МР-исследования включал спин-эхо, градиент-эхо: кино- и фазово- контрастные последовательности области коронарного синуса (КС). Также была включена программа трехмерного сканирования сердца (коронарная МР-ангиография) на фоне контрастного усиления для визуализации коронарного венозного русла. Для оценки кровотока использовался МР- кардиопакет для сканирования 4D-flow.

Результаты. Пиковая скорость в КС в группе пациентов без кардиальной патологии составила 31,54±13,17 см/с, у пациентов с патологией она достоверно отличалась и составила в среднем 18,77±4,42 см/с. Объем притока в правое предсердие в 1-й группе был 0,78 мл, во 2-й группе он также значимо отличался и был равен 1,04 мл. В группе пациентов с ППС выявлена значимая взаимосвязь между диаметром устья КС и объемом притока в правое предсердие (R=0,65, p=0,005). Однако достоверной связи между пиковой скоростью в КС и диаметром устья не выявлено (R=0,21, p=0,39). При графическом анализе изменения скорости объемного кровотока в KC в течение сердечного цикла выявлены две антеградные волны пиковой скорости кровотока. У пациентов с ППС отмечались аналогичные волны, но с менее выраженными пиками.

Заключение. Программа 4D-flow позволяет в offline режиме неинвазивно провести количественную и качественную оценку кровотока в КС у пациентов с ППС и высокой легочной гипертензией, что расширяет возможности углубленного изучения гемодинамики при ППС.

Литература

  1. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство; 2007.
  2. Ramos Filho J., Ramires J.A., Turina M., Medeiros C.J., Lachat M., Tsutsui J. Study of coronary sinus flow reserve through transesophageal Doppler echocardiography in normal subjects. Arq. Bras. Cardiol. 2002; 79 (2): 97–106. DOI: 10.1590/s0066-782x2002001100001
  3. Nishino M., Hoshida S., Egami Y., Kondo I., Shutta R., Yamaguchi H. et al. Coronary flow reserve by contrast enhanced transesophageal coronary sinus Doppler measurements can evaluate diabetic microvascular dysfunction. Circ. J. 2006; 70 (11): 1415–20. DOI: 10.1253/circj.70.1415
  4. Врублевский А.В., Бощенко А.А., Пекарская М.В., Шипулин В.М., Крылов А.Л., Семенова Ю.В., Карпов Р.С. Чреспищеводное допплерографическое исследование коронарного резерва в коронарном синусе в диагностике гемодинамически значимых стенозов и оценке эффективности реваскуляризационных вмешательств в бассейне левой коронарной артерии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 1: 83–100.
  5. Бокерия Л.А., Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Зеленикин М.М., Шинкарева Т.В., Подзолков В.П. Первый российский опыт использования программы 4d flow магнитно-резонансной томографии в изучении кровотока у пациентов после операции Фонтена. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 4: 24–31.
  6. Lewandowski A.J., Raman B., Banerjee R., Milanesi M. Novel insights into complex cardiovascular pathiligies using 4d flow analysis by cardiovascular magnetic resonance imaging. Curr. Pharm. Des. 2017. DOI: 10.2174/1381612823666170317144257
  7. Markl M., Frydrychowicz A., Kozerke S., Hope M., Wieben O. 4D flow MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2012; 36 (5): 1015–36. DOI: 10.1002/jmri.23632
  8. Schwitter J., DeMarco T., Kneifel S., von Schulthess G.K., Jorq M.C., Arheden H. et al. Magnetic resonance- based assessment of global coronary flow and flow reserve and its relation to left ventricular functional parameters: a comparison with positron emission tomography. Circulation. 2000; 101 (23): 2696–702. DOI: 10.1161/01.cir.101.23.2696
  9. Van Rossum A.C., Visser F.C., Hoftman M.B., Galjee M.A., Westerhof N., Valk J. Global left ventricular perfusion: noninvasive measurement with cine MR imaging and phase velocity mapping of coronary venous outflow. Radiology. 1992; 182 (3): 685–91. DOI: 10.1148/radiology. 182.3.1535881
  10. Бокерия Л.А., Юрпольская Л.А., Матаева Т.В., Ма- каренко В.Н., Зеленикин М.М. 4D-flow магнитнорезонансная томография в изучении кровотока у пациентов с двунаправленным кавопульмональным анастомозом. Детские болезни сердца и сосудов. 2016; 13 (2): 105–12.
  11. Foll D., Taeger S., Bode C., Jung B., Markl M. Age, gender, blood pressure, and ventricular geometry influence normal 3D blood flow characteristics in the left heart. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 14 (4): 336–73. DOI: 10.1093/ehjci/jes196

Об авторах

  • Шляппо Мария Александровна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог; orcid.org/0000-0001-6264-8919
  • Глазкова Елена Юрьевна, канд. мед. наук, науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-3310-3658
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-7795-9709
  • Юрпольская Людмила Анатольевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-7780-2405
  • Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий рентгенодиагностическим отделом; orcid.org/0000-0002-8700-7592
  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор; orcid.org/0000-0002-6180-2619

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A