Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Отдаленные результаты коронарного шунтирования с использованием внутренней грудной и лучевой артерий

Авторы: О.А. Коваленко, Д.Е. Мусин, К.В. Крымов, М.Д. Алшибая

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Краткое сообщение

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-4-299-305

УДК: 616.132.2-089.843:616.134.5+616.134.31

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (4): 299-305

Цитировать как: О.А. Коваленко, Д.Е. Мусин, К.В. Крымов, М.Д. Алшибая . Отдаленные результаты коронарного шунтирования с использованием внутренней грудной и лучевой артерий. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (4): 299-305. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-4-299-305

Ключевые слова: коронарное шунтирование, внутренняя грудная артерия, лучевая артерия, большая подкожная вена, отдаленные результаты

Поступила / Принята к печати:  30.08.2019/19.09.2019

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Коронарное шунтирование (КШ) остается одним из наиболее эффективных методов лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Выбор соответствующего кондуита является ключом к достижению хороших краткосрочных и отдаленных результатов. Использование артериальных трансплантатов, кроме левой внутренней грудной артерии (ЛВГА), при КШ остается довольно редким. В недавнем отчете из США о более чем 1,5 млн операций КШ частота использования двух ВГА и лучевой артерии (ЛА) составила всего 4,9 и6,5% соответственно. При этом стратегия многоартериального шунтирования связана с лучшими клиническими результатами и более высокими показателями продолжительной проходимости, что оправдывает технические трудности, более длительное время операции и потенциальные осложнения. Тем не менее публикации о результатах мультиартериального КШ немногочисленны и отражают в основном среднесрочные результаты.
В статье представлено клиническое исследование проходимости артериальных (ВГА и ЛA) шунтов и кондуита из большой подкожной вены (БПВ) у одного пациента по данным 16-летнего наблюдения. Эти данные подтверждены результатами инструментальных исследований (коронарография, эхокардиография). В течение периода наблюдения пациент строго придерживался стандартной лекарственной терапии. На коронарографии было установлено, что в течение 16 лет функциональная проходимость шунтов из ЛВГА и ЛA остается удовлетворительной. Шунт из БПВ был окклюзирован. Выполнена ангиопластика и стентирование этой коронарной артерии. Следует отметить, что одним из основных критериев удовлетворительной функции шунта является сохранение соответствующих бассейнов кровообращения.
Результаты проведенного динамического наблюдения указывают на необходимость широкого использования артериального шунтирования.

Литература

  1. Shapira O.M. Radial artery as the preferred second conduit for coronary bypass. New Engl. J. Med. 2018; 378 (22): 2134–35. DOI: 10.1056/NEJMe1804750
  2. Carpentier A., Guermonprez J.L., Deloche A., Frechette C., DuBost C. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft. A technique avoiding pathological changes in grafts. Ann. Thorac. Surg. 1973; 16: 111–21. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)65825-0
  3. Carpentier A. Discussion of Geha A.S., Krone R.J., Mc-Cormick J.R.: Selection of coronary bypass: anatomic, physiologic, and angiographic considerations of vein and mammary artery grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975; 70: 414–31.
  4. Curtis J.J., Stoney W.S., Alford Jr W.C., Burrus G.R., Thomas Jr C.S. Intimal hyperplasia: a cause of radial artery aortocoronary bypass graft failure. Ann. Thorac. Surg. 1975; 20: 628–35. DOI: 10.1016/S0003-4975(10) 65754-2
  5. Acar C., Jebara V.A., Portoghese M., Beyssen B., Yves Pagny J., Grare P. et al. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 1992; 54 (4): 652–9. DOI: 10.1016/0003-4975(92) 91007-v
  6. Gaudino M., Tondi P., Benedetto U., Milazzo V., Flore R., Glieca F. et al. Radial artery as a coronary artery bypass conduit: 20-year results. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 68 (6): 603–10. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.05.062
  7. Tatoulis J., Buxton B.F., Fuller J.A. Patencies of 2127 arterial to coronary conduits over 15 years. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 93–101. DOI: 10.1016/S0003-4975(03) 01331-6
  8. Hosono M., Murakami T., Hirai H., Sasaki Y., Suehiro S., Shibata T. The risk factor analysis for the late graft failure of radial artery graft in coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 25 (1): 32–8. DOI: 10.5761/atcs.oa.18-00054
  9. Schwann T.A., Al-Shaar L., Tranbaugh R.F., Dimitrova K.R., Hoffman D.M., Geller C.M. et al. Multi versus single arterial coronary bypass graft surgery across the ejection fraction spectrum. Ann. Thorac. Surg.2015; 100: 810–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.02.111
  10.  Baikoussis N.G., Papakonstantinou N.A., Apostolakis E. Radial artery as graft for coronary artery bypass surgery: advantages and disadvantages for its usage focused on structural and biological characteristics. Review J. Cardiol. 2014; 63: 321–8. DOI: 10.1016/ j.jjcc. 2013.11.016
  11. Royse G., Royse C.F., Tatoulis J., Grigg L.E., Shah P., Hunt D. et al. Postoperative radial artery angiography for coronary bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 17: 294–304. DOI: 10.1016/S1010-7940(99)00364-4
  12. Gao J., Stead S., Lee R.M. Papaverine induces apoptosis in vascular endothelial and smooth muscle cells. Life Sci. 2002; 70: 2675–85. DOI: 10.1016/S0024-3205(02) 01525-4

Об авторах

  • Коваленко Олег Александрович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-4485-3964
  • Мусин Джаныбек Ерикович, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-6265-2309
  • Крымов Константин Владиславович, науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-4833-5075
  • Алшибая Михаил Дурмишханович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца; orcid.org/0000-0002-8003-5523


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A