Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Частота и сроки возврата ишемии миокарда после коронарного шунтирования в зависимости от вида использованного кондуита и проведенной первичной операции

Авторы: А.В. Казарян, И.Ю. Сигаев, Н.А. Чигогидзе, И.В. Пилипенко

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальная статья

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-2-104-114

УДК: 616.132.2-089.843:616.127-005.4-089.168.7

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (2): 104-114

Цитировать как: А.В. Казарян, И.Ю. Сигаев, Н.А. Чигогидзе, И.В. Пилипенко. Частота и сроки возврата ишемии миокарда после коронарного шунтирования в зависимости от вида использованного кондуита и проведенной первичной операции. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (2): 104-114. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-2-104-114

Ключевые слова: возврат ишемии миокарда, возврат стенокардии, аортокоронарные шунты, коронарное шунтирование

Поступила / Принята к печати:  17.01.2019 / 11.02.2019

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Цель исследования — оценить состояние больных с возвратом ишемии миокарда после коронарного шунтирования (КШ), причины и сроки возникновения рецидива стенокардии, эффективность функционирования артериальных и венозных кондуитов.

Материал и методы. Исследование включает ретроспективный и частично проспективный анализ состояния 756 пациентов с клинически доказанным рецидивом ишемии миокарда после КШ, обследованных за период с января 2009 г. по декабрь 2018 г. Анализ особенностей клинического статуса пациентов проводился в зависимости от сроков рецидива ишемии миокарда, типа использованного кондуита и проведенной первичной операции КШ.

Результаты. Рандомизация пациентов в зависимости от сроков рецидива ишемии миокарда после КШ была следующей: 1-я группа — рецидив ишемии миокарда в том или ином виде наблюдался в сроки от 1 мес до 1 года после КШ, 2-я группа — клиника возврата ишемии миокарда диагностирована в сроки от 1 года до 5 лет, 3-я группа — в сроки более 5 лет после КШ. Далее оценивалась проходимость 2098 коронарных шунтов.

Заключение. Согласно полученным данным, 140 (89,7%) артериальных и 208 (67,7%) венозных шунтов были проходимы в 1-й группе, 233 (87,9%) артериальных и 225 (51,3%) венозных — во 2-й группе, 335 (88,8%) артериальных и 232 (41,8%) венозных — в 3-й группе. Учет этих особенностей позволит в будущем тщательно планировать использование тех или иных кондуитов в зависимости от особенностей анатомии коронарных артерий. Практически при всех сроках коронарошунтографии частота несостоятельности венозных шунтов выше частоты несостоятельности шунтов из внутренних грудных артерий и лучевой артерии.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2015. [ Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2014. Disease and congenital anomalies of circulatory system. Moscow; 2015 (in Russ.). ]

  2. Керен М.А., Казарян А.В. Рецидив ишемии после открытой реваскуляризации миокарда: современное состояние проблемы, факторы риска, прогноз, тактика и результаты повторных вмешательств. Анналы хирургии. 2017; 22 (5): 257–64. DOI: 10.18821/1560-9502-2017-22-5-257-264 [ Keren M.A., Kazaryan A.V. Recurrence of ischemia after open myocardial revascularization: current state of the problem, risk factors, prognosis, tactics and results of repeated surgery. Russian Journal of Surgery. 2017; 22 (5): 257–64 (in Russ.). DOI: 10.18821/1560-9502-2017-22-5-257-264 ]

  3. Сейидов В.Г., Фисун А.Я., Евсюков В.В. Отдаленные результаты коронарного шунтирования в течение 5 лет наблюдения. Факторы, влияющие на рецидив стенокардии после коронарного шунтирования. Бюллетень сибирской медицины. 2006; 3: 105–12. [ Seyidov V.G., Fisun A.Ya., Evsyukov V.V. Remote results of coronary bypass surgery within 5 years of observation. Factors influencing the recurrence of angina after coronary bypass surgery. Byulleten' Sibirskoy Meditsiny (Bulletin of Siberian Medicine). 2006; 3: 105–12 (in Russ.). ]

  4. Керен М.А., Сигаев И.Ю., Ярбеков Р.Р., Мерзляков В.Ю., Казарян А.В., Назаров А.А. и др. Результаты аортокоронарного шунтирования у больных с многососудистым поражением коронарных артерий и сахарным диабетом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 57 (2): 16–21. [ Keren M.A., Sigaev I.Yu., Yarbekov R.R., Merzlyakov V.Yu., Kazaryan A.V., Nazarov A.A. et al. Coronary artery bypass grafting in diabetic patients with multivessel disease. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2015; 57 (2): 16–21 (in Russ.). ]

  5. Шерипова Э.К. Влияние технических особенностей выполнения операции коронарного шунтирования на проходимость анастомозов по данным интраоперационной шунтографии: Дис. … канд. мед. наук. М.; 2013. [ Sheripova E.Kh. The influence of the technical features of the execution of the operation, coronary bypass surgery on permeability of anastomosis according to intraoperative bypass. Cand. Med. Sc. Diss. Moscow; 2013 (in Russ.). ]

  6. Sabik J.F., Blackstone E.H. Coronary artery bypass graft patency and competitive flow. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 126–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.09.029

  7. Kawamura M., Nakajima H., Kobayashi J., Funatsu T., Otsuka Y., Yagihara T. et al. Patency rate of the internal thoracic artery to the left anterior descending artery bypass is reduced by competitive flow from the concomitant saphenous vein graft in the left coronary artery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34: 833–8.

  8. ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011; 124: 652–735. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823c074e

  9. Kazaryan A.V., Sigaev I.Yu., Starostin M.V., Morchadze B.D., Pilipenko I.V., Nazarov A.A. et al. Minimally invasive coronary surgery as a primary strategy for reoperative myocardial revascularization. In: The 26th Annual Meeting of the Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery conference proceedings. Moscow; 2018: 12.

Об авторах

  • Казарян Артак Варужанович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID

  • Сигаев Игорь Юрьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий; ORCID

  • Чигогидзе Николай Автандилович, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических, электрофизиологических методов исследования и лечения и апробации новейших технологий; ORCID

  • Пилипенко Иван Владимирович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A