Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Индекс лодыжечного давления – первоочередной неинвазивный скрининг-тест для диагностики заболеваний артерий нижних конечностей: возможности и ограничения метода

Авторы: М.В. Шумилина, М.А. Керен, О.А. Хадзегова

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2020-17-3-183-188

УДК: 616.13/.14

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (3): 183-188

Цитировать как: М.В. Шумилина, М.А. Керен, О.А. Хадзегова . Индекс лодыжечного давления – первоочередной неинвазивный скрининг-тест для диагностики заболеваний артерий нижних конечностей: возможности и ограничения метода. Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (3): 183-188. DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-3-183-188

Ключевые слова: заболевания артерий нижних конечностей. индекс лодыжечного давления, индекс регионального систолического давления

Поступила / Принята к печати:  12.05.2020/18.05.2020

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Больные атеросклерозом артерий нижних конечностей имеют многократно повышенный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. При этом обращает на себя внимание распространенная у таких пациентов «маскировка» клиники заболевания, что зачастую обусловлено наличием сопутствующей патологии. Всвязи сэтим особое внимание должно уделяться вопросам своевременного выявления заболевания, особенно среди больных стакими факторами риска, как ИБС, сахарный диабет, курение и др. На сегодняшний день, согласно рекомендациям по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) является основным скрининг-тестом, позволяющим вовремя распознать значимый атеросклероз артерий нижних конечностей и оценить полноценность их кровоснабжения. В случае ложноположительного систолического ЛПИ, обусловленного ригидностью или кальцинозом артерий, измерение диастолического ЛПИ в качестве дополнительного параметра может дать более объективное представление об артериальном кровотоке в нижних конечностях. Кроме того, ЛПИ может быть использован для скрининга других заболеваний. Для повышения достоверности оценки поражения артерий нижних конечностей скринговым методом проводится комплексный анализ факторов: оценка морфологии допплерограммы, расчет индексов регионарного систолического давления, линейных скоростей кровотока и индексов периферического сопротивления.

Литература

  1. AboyansV., Jean-Baptiste R., Bartelink M.E.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T. et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur. Heart J. 2018; 39: 763–821. 
  2. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (8): 197. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-8-164-221 [2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Russian Journal of Cardiology. 2018; 23 (8): 197 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-8-164-221] 
  3. Fowkes F.G., Murray G.D., Butcher I., Heald C.L., Lee R.J., Chambless L.E. et al. Ankle brachial index combined with Framingham Risk Score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA. 2008; 300 (2): 197–208. DOI: 10.1001/jama. 300.2.197 
  4. Criqui M.H., McClelland R.L., McDermott M.M., Allison M.A., Blumenthal R.S., Aboyans V. et al. The ankle-brachial index and incident cardiovascular events in the MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56: 1506–12. DOI: 10.1016/ j.jacc.2010.04.060 
  5. Fowkes F.G.R., Rudan D., Rudan I., Aboyan S.V., Denenberg J.O., McDermott M.M. et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet.2013; 382 (9901): 1329–40. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61249-0 
  6. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов: Учебно-методическое руководство. 2-е изд. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012: 17–20. [Shumilina M.V. Integrated ultrasound diagnosis of peripheral vascular pathology: A training manual. 2nd ed. Moscow; 2012: 17–20 (in Russ.).] 
  7. Шумилина М.В., Аракелян В.С. Алгоритм неинвазивной диагностики при ишемии нижних конечностей. Методические рекомендации. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2019: 21–3. [Shumilina M.V., Arakelyan V.S. Non-invasive diagnostic algorithm for lower limb ischemia. Guidelines. Moscow; 2019: 21–3 (in Russ.).] 
  8. Xu D., Zou L., Xing Y., Hou L., Wei Y., Zhang J. et al. Diagnostic value of ankle-brachial index in peripheral arterial disease: a metaanalysis. Can. J. Cardiol. 2013; 29: 492–8. DOI: 10.1016/j.cjca.2012.06.014 
  9. Aboyans V., Criqui M.H., Abraham P., Allison M.A., Creager M.A., Diehm C. et al. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012; 126: 2890–909. DOI: 10.1161/cir. 0b013e318276fbcb 
  10. Menke A., Muntner P., Wildman R.P., Dreisbach A.W., Raggi P. Relation of borderline peripheral arterial disease to cardiovascular disease risk. Am. J. Cardiol. 2006; 98: 1226–30. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006. 05.056 
  11. Ahn S., Park Y.J., Min S.I., Kim S.Y., Ha J., Kim S.J. et al. High prevalence of peripheral arterial disease in Korean patients with coronary or cerebrovascular disease. J. Korean Med. Sci. 2012; 27: 625–9. DOI: 10.3346/jkms.2012.27.6.625 
  12. Fowkes F.G., Housley E., Cawood E.H., Macintyre C.C., Ruckley C.V., Prescott R.J. Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population. Int. J. Epidemiol. 1991; 20: 384–92. DOI: 10.1093/ije/20.2.384 
  13. Lamina C., Meisinger C., Heid I.M., Löwel H., Rantner B., Koenig W. et al. for the KORA Study Group. Association of ankle-brachial index and plaques in the carotid and femoral arteries with cardiovascular events and total mortality in a population-based study with 13 years of follow-up. Eur. Heart J. 2006; 27: 2580–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl228 
  14. Diehm N., Diehm C. Subclinical atherosclerosis of lower limb arteries: a strong predictor for cardiovascular mortality. Eur. Heart J. 2006; 27: 2495–6. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehl283 
  15. Agnelli G., Cimminiello C., Meneghetti G., Urbinati S.; Polyvascular Atherothrombosis Observational Survey (PATHOS) Investigators. Low ankle-brachial index predicts an adverse 1-year outcome after acute coronary and cerebrovascular events. J. Thromb. Haemost. 2006; 4 (12): 2599–606. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2006. 02225.x 
  16. Visonà A., De Paoli A., Fedeli U., Tonello D., Zalunardo B., Zanatta N. et al. Abnormal Ankle-Brachial Index (ABI) predicts primary and secondary cardiovascular risk and cancer mortality. Eur. J. Intern. Med. 2020. DOI: 10.1016/j.ejim.2020.02.033 
  17. Chen H.Y., Wei F., Wang L.H., Wang Z., Meng J., Yu H.B. et al. Abnormal ankle-brachial index and risk of cardiovascular or all-cause mortality in patients with chronic kidney disease: a meta-analysis. J.Nephrol. 2017; 30 (4): 493–501. DOI: 10.1007/s40620-017-0376-z 
  18. Спиридонов А.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В. Ультразвуковая диагностика патологии артерий нижних конечностей: Учебно-методическое руководство. М.: Спектромед; 1996. [Spiridonov A.A., Buziashvili Yu.I., Shumilina M.V. Ultrasound diagnosis of pathology of lower limb arteries: Training methodical leadership. Moscow: Spektromed; 1996 (in Russ.).] 
  19. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007: 20. [Shumilina M.V. Complex ultrasound diagnosis of peripheral vascular pathology. Moscow; 2007: 20 (in Russ.).] 
  20. Asbeutah A.M., Al Majran A.A., Asfar S.K. Diastolic versus systolic ankle-brachial pressure index using ultrasound imaging & automated oscillometric measurement in diabetic patients with calcified and noncalcified lower limb arteries. BMC Cardiovascular Disorders. 2016; 16: 202. DOI: 10.1186/s12872-016-0377-1 
  21. Salles-Cunha S.X., Braga F.A., Caiafa J.S., Melo H.A. Diastolic ankle-brachial indices as a complementary measure to screen for peripheral arterial disease in diabetic patients. J. Vasc. Ultrasound. 2012; 36 (3): 205–9. DOI: 10.1177/154431671203600303

Об авторах

  • Шумилина Маргарита Владимировна, доктор мед. наук, заведующая группой ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой и органной патологии, профессор кафедры кардиологии и функциональной диагностики Института подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования (ИПКВК и ПО); orcid.org/0000-0001-9871-8173 
  • Керен Милена Абрековна, доктор мед. наук, профессор кафедры кардиологии и функциональной диагностики ИПКВК и ПО; orcid.org/0000-0003-2428-1559 
  • Хадзегова Олеся Арсеновна, ординатор кафедры кардиологии и функциональной диагностики ИПКВК и ПО

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A