Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Аритмии сердца как факторы риска развития внутристентового рестеноза

Авторы: Вачёв А.Н., Германов В.А.

Организация:
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2020-17-4-308-312

УДК: 616.12-008.318

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2020; 4 (17): 308-312

Цитировать как: Вачёв А.Н., Германов В.А.. Аритмии сердца как факторы риска развития внутристентового рестеноза. Клиническая физиология кровообращения. 2020; 4 (17): 308-312. DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-4-308-312

Ключевые слова: острый коронарный синдром, рестеноз, экстрасистолия, фибрилляция предсердий

Поступила / Принята к печати:  10.09.2020 / 17.09.2020

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – определить влияние нарушений сердечного ритма на формирование рестеноза коронарных артерий после экстренного чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материал и методы. В исследование были включены 223 пациента, перенесшие экстренное коронарное стентирование по поводу ОКС с имплантацией голометаллических стентов, которым по показаниям была выполнена повторная коронарография. В зависимости от наличия и выраженности внутристентового рестеноза пациенты были разделены на две группы: с рестенозом более 50% и с рестенозом менее 50% или без рестеноза. Всем пациентам выполняли комплекс лабораторных и инструментальных исследований с целью выявления общих и местных факторов риска, а также сердечных аритмий.

Результаты. Гемодинамически значимый рестеноз достоверно чаще наблюдали у пациентов с ранней желудочковой экстрасистолией более 3000 в сутки (ОР 5,396, p < 0,001), а также у пациентов с фибрилляцией предсердий с паузами между сокращениями желудочков более 2 с (ОР 2,984, p < 0,001), при сравнимых показателях по другим общеизвестным факторам риска.

Заключение. Более высокий риск развития внутристентового рестеноза у пациентов с ранней желудочковой экстрасистолией более 3000 в сутки и фибрилляцией предсердий с паузами более 2 с связан с дополнительной травматизацией артерии в зоне имплантированного стента, усиливающей влияние местных факторов риска. Поэтому, по мнению авторов, целесообразно прицельное выявление вышеуказанных форм аритмий после экстренного стентирования по поводу ОКС с назначением рациональной противоаритмической терапии, а также выполнение пациентам из группы риска по наличию неблагоприятных форм аритмий повторной коронарографии в период от 6 до 12 мес после экстренного стентирования для своевременного выявления рестеноза.

Литература

  1. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2017; 39 (2): 119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
  2. Buccheri D., Piraino D., Andolina G., Cortese B. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. J. Thorac. Dis. 2016; 8 (10): E1150–E1162. DOI: 10.21037/jtd.2016.10.93
  3. Tsigkas G.G., Karantalis V., Hahalis G., Alexopoulos D. Stent restenosis, pathophysiology and treatment options: a 2010 update. Hellenic. J. Cardiol. 2011; 52 (2): 149–57. DOI: 10.1080/17482940701263285
  4. Roffi M., Patrono C., Collet J., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2015; 37 (3): 267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320
  5. Алекян Б.Г., Абросимов А.В. Современное состояние рентгенэндоваскулярного лечения острого коронарного синдрома и перспективы его развития в Российской Федерации. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 1: 5–9. DOI: 10.17802/2306-1278-2013-1-5-9
  6. Looser P., Kim L., Feldman D. In-stent restenosis: pathophysiology and treatment. Curr. Treat. Options. Cardiovasc. Med. 2016; 18 (2). DOI: 10.1007/s11936- 015-0433-7
  7. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Анри М. Рентгеноэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца. В кн.: Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. В 3-х т. Т. 3. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2008.
  8. Pleva L., Kukla P., Hlinomaz O. Treatment of coronary in-stent restenosis: a systematic review. J. Geriatr. Cardiol. 2018; 15 (2): 173–84. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.02.007
  9. Wu Y., Fu X. Comprehensive analysis of predictive factors for rapid angiographic stenotic progression and restenosis risk in coronary artery disease patients underwent percutaneous coronary intervention with drugeluting stents implantation. J. Clin. Lab. Anal. 2019; 33 (2): e22666. DOI: 10.1002/jcla.22666
  10. Cho J.Y. Identification of risk factors influencing instent restenosis with acute coronary syndrome presentation. Chonnam. Med. J. 2017; 53 (3): 203–10. DOI: 10.4068/cmj.2017.53.3.203
  11. Corti R., Fuster V., Badimon J.J., Hutter R., Fayad Z.A. New understanding of atherosclerosis (clinically and experimentally) with evolving MRI technology in vivo. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001; 947: 181–98. DOI: 10.1111/j.1749-6632.2001.tb03940.x
  12. Kinlay S., Libby P., Ganz P. Endothelial function and coronary artery disease. Curr. Opin. Lipidol. 2001; 12 (4): 383–9. DOI: 10.1097/00041433-200108000-00003
  13. Pal N., Din J., O'Kane P. Contemporary management of stent failure: part one. Interv. Cardiol. 2019; 14 (1): 10–6. DOI: 10.15420/icr.2018.39.1
  14. Alraies M.C., Darmoch F., Tummala R., Waksman R. Diagnosis and management challenges of in-stent restenosis in coronary arteries. World J. Cardiol. 2017; 9 (8): 640–51. DOI: 10.4330/wjc.v9.i8.640
  15. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L. et al. 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur. Heart J. 2016; 37 (29): 2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106
  16. Германова О.А., Германов А.В., Германов В.А., Терешина О.В., Пискунов М.В. Анатомо-функциональный анализ роли экстрасистолии как фактора риска развития атеросклероза. Морфологические ведомости. 2018; 26 (4): 11–4. DOI: 10.20340/mv-mn. 18(26).04.11-14
  17. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: Медицина; 1986.
****
  1. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2017; 39 (2): 119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
  2. Buccheri D., Piraino D., Andolina G., Cortese B. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. J. Thorac. Dis. 2016; 8 (10): E1150–E1162. DOI: 10.21037/jtd.2016.10.93
  3. Tsigkas G.G., Karantalis V., Hahalis G., Alexopoulos D. Stent restenosis, pathophysiology and treatment options: a 2010 update. Hellenic. J. Cardiol. 2011; 52 (2): 149–57. DOI: 10.1080/17482940701263285
  4. Roffi M., Patrono C., Collet J., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2015; 37 (3): 267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320
  5. Alekyan B.G., Abrosimov A.V. The current situation and future of the percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrom in Russian Federation. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2013; 1: 5–9 (in Russ.). DOI: 10.17802/2306-1278-2013-1-5-9
  6. Looser P., Kim L., Feldman D. In-stent restenosis: pathophysiology and treatment. Curr. Treat. Options. Cardiovasc. Med. 2016; 18 (2). DOI: 10.1007/s11936- 015-0433-7
  7. Bockeria L.A., Alekyan B.G., Anri M. Endovascular surgery of ischemic heart disease. In: Guidelines for endovascular surgery of the heart and blood vessels. 3rd ed. Vol. 3. Moscow; 2008 (in Russ.)
  8. Pleva L., Kukla P., Hlinomaz O. Treatment of coronary in-stent restenosis: a systematic review. J. Geriatr. Cardiol. 2018; 15 (2): 173–84. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.02.007
  9. Wu Y., Fu X. Comprehensive analysis of predictive factors for rapid angiographic stenotic progression and restenosis risk in coronary artery disease patients underwent percutaneous coronary intervention with drugeluting stents implantation. J. Clin. Lab. Anal. 2019; 33 (2): e22666. DOI: 10.1002/jcla.22666
  10. Cho J.Y. Identification of risk factors influencing instent restenosis with acute coronary syndrome presentation. Chonnam. Med. J. 2017; 53 (3): 203–10. DOI: 10.4068/cmj.2017.53.3.203
  11. Corti R., Fuster V., Badimon J.J., Hutter R., Fayad Z.A. New understanding of atherosclerosis (clinically and experimentally) with evolving MRI technology in vivo. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001; 947: 181–98. DOI: 10.1111/j.1749-6632.2001.tb03940.x
  12. Kinlay S., Libby P., Ganz P. Endothelial function and coronary artery disease. Curr. Opin. Lipidol. 2001; 12 (4): 383–9. DOI: 10.1097/00041433-200108000-00003
  13. Pal N., Din J., O'Kane P. Contemporary management of stent failure: part one. Interv. Cardiol. 2019; 14 (1): 10–6. DOI: 10.15420/icr.2018.39.1
  14. Alraies M.C., Darmoch F., Tummala R., Waksman R. Diagnosis and management challenges of in-stent restenosis in coronary arteries. World J. Cardiol. 2017; 9 (8): 640–51. DOI: 10.4330/wjc.v9.i8.640
  15. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L. et al. 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur. Heart J. 2016; 37 (29): 2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106
  16. Germanova O.A., Germanov A.V., Germanov V.A., Tereshina O.V., Piskunov M.V. The anatomo-functional analysis of the role of the extrasistoly as a predictor of the development of the atherosclerosis. Morphological Newsletter. 2018; 26 (4): 11–4 (in Russ.). DOI: 10.20340/mv-mn.18(26).04.11-14
  17. Bisyarina V.P., Yakovlev V.M., Kuksa P.Ya. Arterial vessels and age. Moscow: Meditsina; 1986 (in Russ.).]

Об авторах

  • Вачёв Алексей Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующей кафедрой факультетской хирургии; ORCID
  • Германов Владимир Андреевич, аспирант; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A