Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Артериовенозные фистулы легких – современное состояние проблемы

Авторы: Петросян К.В., Хакимов Х.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2021-18-4-273-280

УДК: 616.24:612.133/.134-089.86

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2021; 4 (18): 273-280

Цитировать как: Петросян К.В., Хакимов Х.А. . Артериовенозные фистулы легких – современное состояние проблемы. Клиническая физиология кровообращения. 2021; 4 (18): 273-280. DOI: 10.24022/1814-6910-2021-18-4-273-280

Ключевые слова: сосудистые мальформации, артериовенозные фистулы, эндоваскулярная эмболизация, эндоваскулярное закрытие

Поступила / Принята к печати:  26.08.2021 / 04.10.2021

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Артериовенозная фистула – это аномальное сообщение между артерией и веной при отсутствии какого-либо промежуточного капиллярного русла. Такие аномальные сосудистые свищи могут образовываться как в легочном, так и системном круге кровообращения. В свою очередь, артериовенозные фистулы легких (АВФЛ), или артериовенозная мальформация легких (согласно терминологии в зарубежных источниках), – весьма редкая аномалия развития легочных сосудов, представленная прямым сообщением между ветвями легочных артерий и легочных вен на разных уровнях деления сосудистого древа легких. Диагноз АВФЛ устанавливают по данным ряда инструментальных методов диагностики, включая контрастную мультиспиральную компьютерную томографию, ангиографию легочных артерий и трансторакальную эхокардиографию. По статистике, АВФЛ чаще обнаруживаются в нижних долях обоих легких или правой средней доле правого легкого. В данном обзорном исследовании представлен детальный обзор литературных источников, посвященных этой редкой, но весьма грозной патологии.

Литература

  1. Пурсанов М.Г., Соболев А.В., Белкина М.В., Шмальц А.А., Матаева Т.В., Горбачевский С.В. Этапный подход эндоваскулярного лечения сложной формы множественных артериовенозных фистул правого легкого с использованием окклюдера Amplatzer Vascular plug II. Креативная кардиология. 2017; 11 (1): 71–8. DOI: 10.15275/kreatkard.2017.01.07
  2. Gossage J.R., Kanj G. Pulmonary arteriovenous malformations. A state of the art rewiew. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (2); 643–61. DOI: 10.1164/ajrccm.158.2.9711041
  3. Gartin-Ceba R., Swanson K.L., Krowka M.J. Pulmonary artiriovenous malformations. Chest. 2013; 144 (3): 1033–44. DOI: 10.1378/chest.12-0924
  4. Enjolras O., Wassef M., Chapot R. Introduction: ISSVA Classification. London: Cambridge University Press; 2007. DOI: 10.1017/cbo9780511722073.001
  5. Lacout A., Marcy P.Y., Thariat J., El Hajjam M., Lacombe P. VEGF target in HHT lung patients: the role of bevacizumab as a possible alternative to embolization. Med. Hypotheses. 2012; 78 (5): 689–90. DOI: 10.1016/j.mehy.2012.02.011
  6. Giordano P., Lenato G.M., Pierucci P., Suppressa P., Altomare M., Del Vecchio G. et al. Effects of VEGF on phenotypic severity in children with hereditary hemorrhagic telangiectasia. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2009; 31 (8): 577–82. DOI: 10.1097/mph.0b013e3181a1c104
  7. Sabba C., Pasculli G., Lenato G.M., Suppressa P., Lastella P., Memeo M. et al. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: clinical features in ENG and ALK1 mutation carriers. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (6): 1149–57. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2007.02531.x
  8. McDonald J., Pyeritz R.E. Hereditary hemorrhagic telangiectasia. In: Pagon R.A., Bird T.D., Dolan C.R., Stephens K., Adam M.P. (Eds) Gene Reviews™ [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1351/(accessed 07.08.2021)
  9. Dupuis-Girod S., Ginon I., Saurin J.C., Marion D., Guillot E., Decullier E. et al. Bevacizumab in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia and severe hepatic vascular malformations and high cardiac output. JAMA. 2012; 307 (9): 948–55. DOI: 10.1001/jama.2012.250
  10. Cottin V., Plauchu H., Bayle J.-Y., Barthelet M., Revel D., Cordier J.-F. Pulmonary arteriovenous malformations in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169: 994–1000. DOI: 10.1164/rccm.200310-1441oc
  11. Circo S., Gossage J.R. Pulmonary vascular complications of hereditary haemorrhagic telangiectasia. Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20: 421–8. DOI: 10.1097/mcp.0000000000000076
  12. Kjeldsen A.D., Oxho/j H., Andersen P.E., Elle B., Jacobsen J.P., Vase P. Pulmonary arteriovenous malformations: screening procedures and pulmonary angiography in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Chest. 1999; 116 (2): 432–9. DOI: 10.1378/chest.116.2.432
  13. Cummings K.W., Bhalla S. Pulmonary vascular diseases. Clin. Chest. Med. 2015; 36: 235–48. DOI: 10.1016/j.ccm.2015.02.007
  14. Lee E.Y., Boiselle P.M., Cleveland R.H. Multidetector CT evaluation of congenital lung anomalies. Radiology. 2008; 247: 632–48. DOI: 10.1148/radiol.2473062124
  15. Krishnan A.S., Babar J.L., Gopalan D. Imaging of congenital and acquired disorders of the pulmonary artery. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2012; 41: 165–78. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2011.11.001
  16. Charlton R.W., Du Plessis L.A. Multiple aneurysms of pulmonary artery. Br. Med. J. 1897; 1: 1223. DOI: 10.1136/thx.16.4.364
  17. Lacombe P., Lacout A., Marcy P.-Y., Binsse S., Sellier J., Bensalah M. et al. Diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: an overview. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94 (9): 835–48. DOI: 10.1016/j.diii.2013.03.014
  18. White R.I., Lynch-Nyhan A., Terry P., Buescher P.C., Farmlett E.J., Charnas L. et al. Pulmonary arteriovenous malformations: techniques and long-term outcome of embolotherapy. Radiology. 1988; 169: 663–9. DOI: 10.1148/radiology.169.3.3186989
  19. Faughnan M.E., Lui Y.W., Wirth J.A., Pugash R.A., Redelmeier D.A., Hyland R.H. et al. Diffuse pulmonary arteriovenous malformations: characteristics and prognosis. Chest. 2000; 117: 31–8. DOI: 10.1378/chest.117.1.31
  20. White R.I., Mitchell S.E., Barth K.H., Kaufman S.L., Kadir S., Chang R. et al. Angioarchitecture of pulmonary arteriovenous malformations: an important consideration before embolotherapy. Am. J. Roentgenol. 1983; 140: 681–6. DOI: 10.2214/ajr.140.4.681
  21. Remy J., Remy-Jardin M., Wattinne L., Deffontaines C. Pulmonary arteriovenous malformations: evaluation with CT of the chest before and after treatment. Radiology. 1992; 182: 809–16. DOI: 10.1148/radiology. 182.3.1535899
  22. Anderson R.H., Baker E.J., Penny D.J., Redington A.N., Rigby M.L., Wernovsky G. Paediatric cardiology. 3rd Ed. Churchill Livingstone; 2010: 1048–52. DOI: 10.1016/b978-0-7020-3064-2.00073-4
  23. Montani D., Price L.C., Girerd B., Chinet T., Lacombe P., Simonneau G. et al. Fatal rupture of pulmonary arteriovenous malformation in hereditary haemorrhagic telangiectasis and severe PAH. Eur. Respir. Rev. 2009; 18: 42–6. DOI: 10.1183/09059180.00011113
  24. Knoss N., Hoffmann B., Krauss B., Heller M., Biederer J. Dual energy computed tomography of lung nodules: differentiation of iodine and calcium in artificial pulmonary nodules in vitro. Eur. J. Radiol. 2011; 80: e516–9. DOI: 10.1016/j.ejrad.2010.11.001
  25. Faughnan M.E., Palda V.A., Garcia-Tsao G., Geisthoff U.W., McDonald J., Proctor D.D. et al. International guidelines for the diagnosis and management of hereditary haemorrhagic telangiectasia. J. Med. Genet. 2011; 48: 73–87. DOI: 10.1136/jmg.2009.069013
  26. Gill S.S., Roddie M.E., Shovlin C.L., Jackson J.E. Pulmonary arteriovenous malformations and their mimics. Clin. Radiol. 2015; 70: 96–110. DOI: 10.1016/j.crad.2014.09.003
  27. Nanthakumar K., Graham A.T., Robinson T.I., Grande P., Pugash R.A., Clarke J.A. et al. Contrast echocardiography for detection of pulmonary arteriovenous malformations. Am. Heart J. 2001; 141: 243–6. DOI: 10.1067/mhj.2001.112682
  28. Velthuis S., Vorselaars V.M.M., van Gent M.W.F., Westermann C.J.J., Snijder R.J., Mager J.J. et al. Role of transthoracic contrast echocardiography in the clinical diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Chest. 2013; 144: 1876–82. DOI: 10.1378/chest.13-0716
  29. Remy-Jardin M., Dumont Ph., Brillet P.-Y., Dupuis Ph., Duhamel A., Remy J. Pulmonary arteriovenous malformations treated with embolotherapy: helical CT evaluation of long-term effectiveness after 2-21-year follow-up. Radiology. 2006; 239 (2): 576–85. DOI: 10.1148/radiol.2391050333
  30. Pollak J.S., Saluja S., Thabet A., Henderson K.J., Denbow N., White R.I., Jr. Clinical andanatomic outcomes after embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformations. J. Vasc. Interv. Radiol. 2006; 17 (1): 35–44. DOI: 10.1097/01.rvi.0000191410.13974.b6
  31. Baba Ya., Hayashi S., Nakajo M. Pulmonary and other non-neurological vascular malformations: diagnosis and endovascular treatment. Tjoumakaris, IntechOpen; 2013. DOI: 10.5772/56730
  32. Sagara K., Miyazono N., Inoue H., Ueno K., Nishida H., Nakajo M. Recanalization aftercoil embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformations: study of long-termoutcome and mechanism for recanalization. Am. J. Roentgenol. 1998; 170 (3): 727–30. DOI: 10.2214/ajr.170.3.9490963
****
  1. Pursanov M.G., Sobolev A.V., Belkina M.V., Shmal’ts A.A., Mataeva T.V., Gorbachevskiy S.V. Step approach in treatment of complex multiple arteriovenous fistulas of the right lung using Amplatzer Vascular plug II occluder. Creative Cardiology. 2017; 11 (1): 71–8 (in Russ.). DOI: 10.15275/kreatkard.2017.01.07
  2. Gossage J.R., Kanj G. Pulmonary arteriovenous malformations. A state of the art rewiew. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (2); 643–61. DOI: 10.1164/ajrccm.158.2.9711041
  3. Gartin-Ceba R., Swanson K.L., Krowka M.J. Pulmonary artiriovenous malformations. Chest. 2013; 144 (3): 1033–44. DOI: 10.1378/chest.12-0924
  4. Enjolras O., Wassef M., Chapot R. Introduction: ISSVA Classification. London: Cambridge University Press; 2007. DOI: 10.1017/cbo9780511722073.001
  5. Lacout A., Marcy P.Y., Thariat J., El Hajjam M., Lacombe P. VEGF target in HHT lung patients: the role of bevacizumab as a possible alternative to embolization. Med. Hypotheses. 2012; 78 (5): 689–90. DOI: 10.1016/j.mehy.2012.02.011
  6. Giordano P., Lenato G.M., Pierucci P., Suppressa P., Altomare M., Del Vecchio G. et al. Effects of VEGF on phenotypic severity in children with hereditary hemorrhagic telangiectasia. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2009; 31 (8): 577–82. DOI: 10.1097/mph.0b013e3181a1c104
  7. Sabba C., Pasculli G., Lenato G.M., Suppressa P., Lastella P., Memeo M. et al. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: clinical features in ENG and ALK1 mutation carriers. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (6): 1149–57. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2007.02531.x
  8. McDonald J., Pyeritz R.E. Hereditary hemorrhagic telangiectasia. In: Pagon R.A., Bird T.D., Dolan C.R., Stephens K., Adam M.P. (Eds) Gene Reviews™ [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1351/(accessed 07.08.2021)
  9. Dupuis-Girod S., Ginon I., Saurin J.C., Marion D., Guillot E., Decullier E. et al. Bevacizumab in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia and severe hepatic vascular malformations and high cardiac output. JAMA. 2012; 307 (9): 948–55. DOI: 10.1001/jama.2012.250
  10. Cottin V., Plauchu H., Bayle J.-Y., Barthelet M., Revel D., Cordier J.-F. Pulmonary arteriovenous malformations in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169: 994–1000. DOI: 10.1164/rccm.200310-1441oc
  11. Circo S., Gossage J.R. Pulmonary vascular complications of hereditary haemorrhagic telangiectasia. Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20: 421–8. DOI: 10.1097/mcp.0000000000000076
  12. Kjeldsen A.D., Oxho/j H., Andersen P.E., Elle B., Jacobsen J.P., Vase P. Pulmonary arteriovenous malformations: screening procedures and pulmonary angiography in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Chest. 1999; 116 (2): 432–9. DOI: 10.1378/chest.116.2.432
  13. Cummings K.W., Bhalla S. Pulmonary vascular diseases. Clin. Chest. Med. 2015; 36: 235–48. DOI: 10.1016/j.ccm.2015.02.007
  14. Lee E.Y., Boiselle P.M., Cleveland R.H. Multidetector CT evaluation of congenital lung anomalies. Radiology. 2008; 247: 632–48. DOI: 10.1148/radiol.2473062124
  15. Krishnan A.S., Babar J.L., Gopalan D. Imaging of congenital and acquired disorders of the pulmonary artery. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2012; 41: 165–78. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2011.11.001
  16. Charlton R.W., Du Plessis L.A. Multiple aneurysms of pulmonary artery. Br. Med. J. 1897; 1: 1223. DOI: 10.1136/thx.16.4.364
  17. Lacombe P., Lacout A., Marcy P.-Y., Binsse S., Sellier J., Bensalah M. et al. Diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: an overview. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94 (9): 835–48. DOI: 10.1016/j.diii.2013.03.014
  18. White R.I., Lynch-Nyhan A., Terry P., Buescher P.C., Farmlett E.J., Charnas L. et al. Pulmonary arteriovenous malformations: techniques and long-term outcome of embolotherapy. Radiology. 1988; 169: 663–9. DOI: 10.1148/radiology.169.3.3186989
  19. Faughnan M.E., Lui Y.W., Wirth J.A., Pugash R.A., Redelmeier D.A., Hyland R.H. et al. Diffuse pulmonary arteriovenous malformations: characteristics and prognosis. Chest. 2000; 117: 31–8. DOI: 10.1378/chest.117.1.31
  20. White R.I., Mitchell S.E., Barth K.H., Kaufman S.L., Kadir S., Chang R. et al. Angioarchitecture of pulmonary arteriovenous malformations: an important consideration before embolotherapy. Am. J. Roentgenol. 1983; 140: 681–6. DOI: 10.2214/ajr.140.4.681
  21. Remy J., Remy-Jardin M., Wattinne L., Deffontaines C. Pulmonary arteriovenous malformations: evaluation with CT of the chest before and after treatment. Radiology. 1992; 182: 809–16. DOI: 10.1148/radiology. 182.3.1535899
  22. Anderson R.H., Baker E.J., Penny D.J., Redington A.N., Rigby M.L., Wernovsky G. Paediatric cardiology. 3rd Ed. Churchill Livingstone; 2010: 1048–52. DOI: 10.1016/b978-0-7020-3064-2.00073-4
  23. Montani D., Price L.C., Girerd B., Chinet T., Lacombe P., Simonneau G. et al. Fatal rupture of pulmonary arteriovenous malformation in hereditary haemorrhagic telangiectasis and severe PAH. Eur. Respir. Rev. 2009; 18: 42–6. DOI: 10.1183/09059180.00011113
  24. Knoss N., Hoffmann B., Krauss B., Heller M., Biederer J. Dual energy computed tomography of lung nodules: differentiation of iodine and calcium in artificial pulmonary nodules in vitro. Eur. J. Radiol. 2011; 80: e516–9. DOI: 10.1016/j.ejrad.2010.11.001
  25. Faughnan M.E., Palda V.A., Garcia-Tsao G., Geisthoff U.W., McDonald J., Proctor D.D. et al. International guidelines for the diagnosis and management of hereditary haemorrhagic telangiectasia. J. Med. Genet. 2011; 48: 73–87. DOI: 10.1136/jmg.2009.069013
  26. Gill S.S., Roddie M.E., Shovlin C.L., Jackson J.E. Pulmonary arteriovenous malformations and their mimics. Clin. Radiol. 2015; 70: 96–110. DOI: 10.1016/j.crad.2014.09.003
  27. Nanthakumar K., Graham A.T., Robinson T.I., Grande P., Pugash R.A., Clarke J.A. et al. Contrast echocardiography for detection of pulmonary arteriovenous malformations. Am. Heart J. 2001; 141: 243–6. DOI: 10.1067/mhj.2001.112682
  28. Velthuis S., Vorselaars V.M.M., van Gent M.W.F., Westermann C.J.J., Snijder R.J., Mager J.J. et al. Role of transthoracic contrast echocardiography in the clinical diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Chest. 2013; 144: 1876–82. DOI: 10.1378/chest.13-0716
  29. Remy-Jardin M., Dumont Ph., Brillet P.-Y., Dupuis Ph., Duhamel A., Remy J. Pulmonary arteriovenous malformations treated with embolotherapy: helical CT evaluation of long-term effectiveness after 2-21-year follow-up. Radiology. 2006; 239 (2): 576–85. DOI: 10.1148/radiol.2391050333
  30. Pollak J.S., Saluja S., Thabet A., Henderson K.J., Denbow N., White R.I., Jr. Clinical andanatomic outcomes after embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformations. J. Vasc. Interv. Radiol. 2006; 17 (1): 35–44. DOI: 10.1097/01.rvi.0000191410.13974.b6
  31. Baba Ya., Hayashi S., Nakajo M. Pulmonary and other non-neurological vascular malformations: diagnosis and endovascular treatment. Tjoumakaris, IntechOpen; 2013. DOI: 10.5772/56730
  32. Sagara K., Miyazono N., Inoue H., Ueno K., Nishida H., Nakajo M. Recanalization aftercoil embolotherapy of pulmonary arteriovenous malformations: study of long-termoutcome and mechanism for recanalization. Am. J. Roentgenol. 1998; 170 (3): 727–30. DOI: 10.2214/ajr.170.3.9490963

Об авторах

Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A