Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Влияние способа введения газообразного оксида азота на эффективность защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением

Авторы: Пичугин В.В., Домнин С.Е., Сандалкин Е.В., Рязанов М.В., Бобер В.В.

Организация:
1 ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Российская Федерация
2 ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королёва», Нижний Новгород, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2022-19-2-137-146

УДК: 616.12-089.166:616.1-78]-06:616.127-084

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 137-146

Цитировать как: Пичугин В.В., Домнин С.Е., Сандалкин Е.В., Рязанов М.В., Бобер В.В. . Влияние способа введения газообразного оксида азота на эффективность защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением. Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 137-146. DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-2-137-146

Ключевые слова: газообразный оксид азота, ингаляционная подача оксида азота, подача оксида азота в оксигенатор, искусственное кровообращение, защита миокарда

Поступила / Принята к печати:  07.02.2022 / 09.03.2022

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – сравнительная оценка ингаляционного и экстракорпорального способа введения газообразного оксида азота на эффективность защиты миокарда при операциях на клапанах сердца с искусственным кровообращением (ИК).

Материал и методы. В исследование включены 93 пациента, которым были выполнены операции на сердце в условиях ИК. Сформированы три группы пациентов: первая – контрольная (n = 30), вторая (n = 30) – оксид азота вводили ингаляционно в течение всей операции, третья (n = 33) – оксид азота вводили в экстракорпоральный контур оксигенатора. Определяли уровень тропонина I (cTn I) в послеоперационном периоде – после перевода в ОРИТ, через 12, 24 и 48 ч после операции, исследовали клинико-функциональные показатели.

Результаты. Выявлены статистически более низкие уровни cTn I после перевода в ОРИТ, через 12, 24 и 48 ч после операции, снижение показателя VIS, укорочение продолжительности пребывания в ОРИТ и уменьшение частоты развития острой сердечной недостаточности у пациентов 2-й и 3-й групп. Не выявлено статистически значимых различий между ингаляционным и экстракорпоральным способами введения оксида азота.

Заключение. Газообразный оксид азота оказывает клинически выраженный кардиопротекторный эффект, и его эффективность не зависит от способа введения (ингаляционный или экстракорпоральный).

Литература

  1. Gianetti J., Del Sarto P., Bevilacqua S., Vassalle C., De Filippis R., Kacila M. et al. A. Supplemental nitric oxide and its effect on myocardial injury and function in patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 44–50. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2002.08.001
  2. Пичугин В.В., Сейфетдинов И.Р., Рязанов М.В., Домнин С.Е., Медведев А.П., Гамзаев А.Б. Клиническая оценка эффективности фармакологического прекондиционирования миокарда оксидом азота при операциях с искусственным кровообращением. Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (3): 203–11. DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-3-203-211
  3. Checchia P.A., Bronicki R.A., Muenzer J.T., Dixon D., Raithel S., Gandhi S.K., Huddleston C.B. Nitric oxide delivery during cardiopulmonary bypass reduces postoperative morbidity in children – a randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146: 530–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.100
  4. James Ch., Millar J.C., Horton S., Brizard C.P. Nitric oxide administration during paediatric cardiopulmonary bypass: a randomised controlled trial. Intensive Care Med. 2016; 42: 1744–52. DOI: 10.1007/s00134-016-4420-6
  5. Kamenshchikov N.O., Mandel I.A., Podoksenov Yu.K., Svirko Yu.S., Lomivorotov V.V., Mikheev S.L. et al. Nitric oxide provides myocardial protection when added to the cardiopulmonary bypass circuit during cardiac surgery: randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (6): 2328–36.e12018. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.08.117
  6. Баутин А.Е., Селемир В.Д., Нургалиева А.И., Морозов К.А., Никифоров В.Г., Викташева Л.З. и др. Ингаляционная терапия оксидом азота, полученным методом синтеза из атмосферного воздуха, в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств у детей: одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021; 3: 98–107. DOI: 10.21320/1818-474X-2021-3-98-107
  7. Пичугин В.В., Мельников Н.Ю., Сандалкин Е.В., Медведев А.П., Гамзаев А.Б., Журко С.А., Чигинев В.А. Защита сердца и легких при анестезиолого-перфузионном обеспечении операций на клапанах сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 4: 50–9.
  8. Пичугин В.В., Бобер В.В., Домнин С.Е., Никольский В.О., Богуш А.В., Чигинев В.А. Эффективность методов защиты легких у пациентов с высокой легочной гипертензией при коррекции клапанных пороков сердца. Медицинский альманах. 2017; 3: 130–6.
  9. Пичугин В.В., Сейфетдинов И.Р., Медведев А.П., Домнин С.Е. Ингаляционный оксид азота в профилактике ишемических и реперфузионных повреждений сердца при операциях с искусственным кровообращением. Медицинский альманах. 2019; 1: 81–7.
****
  1. Gianetti J., Del Sarto P., Bevilacqua S., Vassalle C., De Filippis R., Kacila M. et al. A. Supplemental nitric oxide and its effect on myocardial injury and function in patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 44–50. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2002.08.001
  2. Pichugin V.V., Seyfetdinov I.R., Ryazanov M.V., Domnin S.E., Medvedev A.P., Gamzaev A.B. A clinical evaluation of the effectiveness of pharmacological preconditioning of the myocardium with nitric oxide in operations with cardiopulmonary bypass. Clinical Physiology of Circulation. 2020; 17 (3): 203–11 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-3-203-211
  3. Checchia P.A., Bronicki R.A., Muenzer J.T., Dixon D., Raithel S., Gandhi S.K., Huddleston C.B. Nitric oxide delivery during cardiopulmonary bypass reduces postoperative morbidity in children – a randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146: 530–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.100
  4. James Ch., Millar J.C., Horton S., Brizard C.P. Nitric oxide administration during paediatric cardiopulmonary bypass: a randomised controlled trial. Intensive Care Med. 2016; 42: 1744–52. DOI: 10.1007/s00134-016-4420-6
  5. Kamenshchikov N.O., Mandel I.A., Podoksenov Yu.K., Svirko Yu.S., Lomivorotov V.V., Mikheev S.L. et al. Nitric oxide provides myocardial protection when added to the cardiopulmonary bypass circuit during cardiac surgery: randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (6): 2328–36.e12018. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.08.117
  6. Bautin A.E., Selemir V.D., Nurgalieva A.I., Morozov K.A., Nikiforov V.G., Viktasheva L.Z. et al. Inhalation therapy with nitric oxide synthesized from atmospheric air in the postoperative period of cardiac surgery in children: a single-center retrospective cohort study. Bulletin of Intensive Care. A.I. Saltanov. 2021; 3: 98–107 (in Russ.). DOI: 10.21320/1818-474X-2021-3-98-107
  7. Pichugin V.V., Mel’nikov N.Yu., Sandalkin E.V., Medvedev A.P., Gamzaev A.B., Zhurko S.A., Chiginev V.A. Heart and lungs protection techniques in anesthetic and perfusion management of heart valves surgery. Clinical Physiology of Circulation. 2014; 4: 50–9 (in Russ.).
  8. Pichugin V.V., Bober V.V., Domnin S.E., Nikolsky V.O., Bogush A.V., Chiginev V.A. The effectiveness of lung protection methods in patients with high pulmonary hypertension in the correction of valvular heart disease. Medical Almanach. 2017; 3: 130–6 (in Russ.).
  9. Pichugin V.V., Seyfetdinov I.R., Medvedev A.P., Domnin S.E. Inhaled nitric oxide in the prevention of ischemic and reperfusion injuries of the heart during operations with cardiopulmonary bypass. Medical Almanach. 2019; 1: 81–7 (in Russ.).

Об авторах

  • Пичугин Владимир Викторович, д-р мед. наук, профессор; ORCID
  • Домнин Степан Евгеньевич, канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Сандалкин Евгений Васильевич, канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии; ORCID
  • Рязанов Михаил Валерьевич, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва; ORCID
  • Бобер Валерия Викторовна, канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A