Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Эффективность респираторных методов вибрационной PEP-терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких после аортокоронарного шунтирования

Авторы: Лобачева Г.В., Алшибая М.Д., Мамалыга М.Л., Абажян М.Ф., Мусин Д.Е., Арзуманян М.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2022-19-2-147-153

УДК: 616.132.2-089.843:616.24-008.4

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 147-153

Цитировать как: Лобачева Г.В., Алшибая М.Д., Мамалыга М.Л., Абажян М.Ф., Мусин Д.Е., Арзуманян М.А. . Эффективность респираторных методов вибрационной PEP-терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких после аортокоронарного шунтирования. Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 147-153. DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-2-147-153

Ключевые слова: нагрузочная спирометрия, аортокоронарное шунтирование, хроническая обструктивная болезнь легких

Поступила / Принята к печати:  15.03.2022 / 16.05.2022

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – изучить эффективность восстановления респираторных показателей при использовании вибрационной PEP-терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Материал и методы. Исследованы 58 пациентов, которым выполнено АКШ. Пациентов разделили на четыре группы: 1-я – с нормальными респираторными показателями, 2-я – после АКШ с исходно нормальными показателями проводили oPEP-терапию, 3-я – пациенты с ХОБЛ, 4-я – после операции АКШ пациентам с ХОБЛ проводили oPEP-терапию. У всех пациентов выполняли спирометрию аппаратом СМП-2101-Р-Д (Россия). Статистический анализ данных проводили при помощи компьютерной программы Statistica 10.

Результаты. Во 2-й послеоперационный день у пациентов всех исследованных групп произошло выраженное снижение объемно-скоростных показателей респираторного потока по сравнению с дооперационными уровнями. На 5-й день объемно-скоростные показатели у пациентов 4-й группы улучшились, а у пациентов 1–3-й групп остались сниженными. Так, в 4-й группе жизненная емкость легких (ЖЕЛ) достигает дооперационного уровня, в то время как в 1-й группе остается сниженной – на 28%, во 2-й – на 28%, а в 3-й – на 40%. На 9-й послеоперационный день ЖЕЛ и форсированная ЖЕЛ во 2-й и 4-й группах достигают дооперационного уровня, а в 1-й и 3-й группах эти показатели остаются сниженными – на 30, 32 и 36, 38% соответственно.

Заключение. Проведение вибрационной PEP-терапии после операции АКШ у пациентов с ХОБЛ позволяет восстановить объемные респираторные показатели к моменту выписки из стационара, тогда как без нагрузочной спирометрии восстановления не происходит

Литература

  1. Сумин С.А., Долгина И.И., Авдеева Н.Н., Богословская Е.Н., Бородинов И.М., Еремин П.А. Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия. М.: МИА; 2015.
  2. Крахмалова Е.О., Гетман Е.А. Синдром легочной гипертензии при коморбидности хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Український терапевтичний журнал. 2017; 1: 81–8.
  3. Борисов И.А., Рудаков А.С., Рудакова М.А., Далинин В.В. Оценка риска кардиохирургических операций у пациентов старческого возраста. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10 (2): 40–6.
  4. Еременко А.А., Зюляева Т.П. Проблема послеоперационной острой дыхательной недостаточности в кардиохирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 8: 5–11. DOI: 10.17116/hirurgia20190815
  5. Jaiswal K.K., Das A.K. Effectiveness of acapella, flutter and active cycle of breathing technique on lung function in COPD patients: a comparative study. Indian J. Physiother. Occupat. Ther. 2019; 13 (1): 76–88. 6. Ng C.S.H., Wan S., Yim A.P.C., Arifi A.A. Pulmonary dysfunction after cardiac surgery. Chest. 2020; 121 (4): 1269–77. DOI: 10.1378/chest.121.4.1269
  6. Hassoun-Kheir N., Hussein K., Abboud Z., Raderman Y., Abu-Hanna L., Darawshe A. et al. Risk factors for ventilator-associated pneumonia following cardiac surgery: casecontrol study. J. Hosp. Infect. 2020; 105 (3): 546–51.
  7. Mamalyga M.L., Lobacheva G.V., Alshibaya M.M. Recovery of respiratory function after coronary artery bypass graft surgery using pep-therapy. Multidisc. Cardiovasc. Ann. 2019; 10 (1): e82822. DOI: 10.5812/mca.82822
  8. Franks L.J., Walsh J.R., Hall K., Jacuinde G., Yerkovich S., Morris N.R. Comparing the performance characteristics of different positive expiratory pressure devices. Respir. Care. 2019; 64 (4): 434–44. DOI: 10.4187/respcare.06410
  9. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; 6: 11–24.
  10. Каменская О.В., Клинкова А.С., Логинова И.Ю., Ломиворотов В.В., Пономарев Д.Н., Хабаров Д.В., Ломиворотов В.Н. Роль комплексной оценки показателей функции внешнего дыхания у пациентов с кардиохирургической патологией. Терапевтический архив. 2017; 89 (9): 109–14. DOI: 10.17116/terarkh2017899109-114
  11. Babik B., Asztalos T., Peták F., Deák Z.I., Hantos Z. Changes in respiratory mechanics during cardiac surgery. Anesth. Analg. 2003; 96 (5): 1280–7. DOI: 10.1213/01.ane.0000055363.23715.40
  12. Kjaergaard S., Rees S.E., Grønlund J., Nielsen E.M., Lambert P., Thorgaard P. et al. Hypoxaemia after cardiac surgery: clinical application of a model of pulmonary gas exchange. Eur. J. Anaesthesiol. 2004; 21 (4): 296–301. DOI: 10.1017/s0265021504004089
  13. Östberg E., Thorisson A., Enlund M., Zetterström H., Hedenstierna G., Edmark L. Positive end-expiratory pressure and postoperative atelectasis: a randomized controlled trial. Anesthesiology. 2019; 131 (4): 809–17. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002764
  14. Yang Y., Geng Yu., Zhang D., Wan Y., Wang R. Effect of lung recruitment maneuvers on reduction of atelectasis determined by lung ultrasound in patients more than 60 years old undergoing laparoscopic surgery for colorectal carcinoma: a prospective study at a single center. Med. Sci. Mon. Intern. Med. J. Exp. Clin. Res. 2021; 27: e926748-1.
****
  1. Sumin S.A., Dolgina I.I., Avdeeva N.N., Bogoslovskaya E.N., Borodinov I.M., Eremin P.A. Anesthesiology, resuscitation, intensive care. Moscow: MIA; 2015 (in Russ.).
  2. Krakhmalova E.O., Getman E.A. Pulmonary hypertension syndrome in comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease. Ukrainian Therapeutic Journal. 2017; 1: 81–8 (in Russ.).
  3. Borisov I.A., Rudakov A.S., Rudakova M.A., Dalinin V.V. Risk assessment of cardiac surgery in elderly patients. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2017; 10 (2): 40–6 (in Russ.).
  4. Eremenko A.A., Zyulyaeva T.P. The problem of postoperative acute respiratory failure in cardiac surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019; 8: 5–11 (in Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia20190815
  5. Jaiswal K.K., Das A.K. Effectiveness of acapella, flutter and active cycle of breathing technique on lung function in COPD patients: a comparative study. Indian J. Physiother. Occupat. Ther. 2019; 13 (1): 76–88. 6. Ng C.S.H., Wan S., Yim A.P.C., Arifi A.A. Pulmonary dysfunction after cardiac surgery. Chest. 2020; 121 (4): 1269–77. DOI: 10.1378/chest.121.4.1269
  6. Hassoun-Kheir N., Hussein K., Abboud Z., Raderman Y., Abu-Hanna L., Darawshe A. et al. Risk factors for ventilator-associated pneumonia following cardiac surgery: casecontrol study. J. Hosp. Infect. 2020; 105 (3): 546–51.
  7. Mamalyga M.L., Lobacheva G.V., Alshibaya M.M. Recovery of respiratory function after coronary artery bypass graft surgery using pep-therapy. Multidisc. Cardiovasc. Ann. 2019; 10 (1): e82822. DOI: 10.5812/mca.82822
  8. Franks L.J., Walsh J.R., Hall K., Jacuinde G., Yerkovich S., Morris N.R. Comparing the performance characteristics of different positive expiratory pressure devices. Respir. Care. 2019; 64 (4): 434–44. DOI: 10.4187/respcare.06410
  9. Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Chikina S.Yu., Chernyak A.V., Kalmanova E.N. Federal clinical recommendations of the Russian Respiratory Society on the use of the spirometry method. Russian Pulmonology Journal. 2014; 6: 11–24 (in Russ.).
  10. Kamenskaya O.V., Klinkova A.S., Loginova I.Yu., Lomivorotov V.V., Ponomarev D.N., Khabarov D.V., Lomivorotov V.N. The role of complex assessment of indicators of external respiratory function in patients with cardiac pathology. Therapeutic Archive. 2017; 89 (9): 109–14 (in Russ.). DOI: 10.17116/terarkh 2017899109-114
  11. Babik B., Asztalos T., Peták F., Deák Z.I., Hantos Z. Changes in respiratory mechanics during cardiac surgery. Anesth. Analg. 2003; 96 (5): 1280–7. DOI: 10.1213/01.ane.0000055363.23715.40
  12. Kjaergaard S., Rees S.E., Grønlund J., Nielsen E.M., Lambert P., Thorgaard P. et al. Hypoxaemia after cardiac surgery: clinical application of a model of pulmonary gas exchange. Eur. J. Anaesthesiol. 2004; 21 (4): 296–301. DOI: 10.1017/s0265021504004089
  13. Östberg E., Thorisson A., Enlund M., Zetterström H., Hedenstierna G., Edmark L. Positive end-expiratory pressure and postoperative atelectasis: a randomized controlled trial. Anesthesiology. 2019; 131 (4): 809–17. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002764
  14. Yang Y., Geng Yu., Zhang D., Wan Y., Wang R. Effect of lung recruitment maneuvers on reduction of atelectasis determined by lung ultrasound in patients more than 60 years old undergoing laparoscopic surgery for colorectal carcinoma: a prospective study at a single center. Med. Sci. Mon. Intern. Med. J. Exp. Clin. Res. 2021; 27: e926748-1.

Об авторах

  • Лобачева Галина Васильевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии; ORCID
  • Алшибая Михаил Дурмишханович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца; ORCID
  • Мамалыга Максим Леонидович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Абаджян Маргарита Февральевна, заведующая отделением анестезиологии-реанимации; ORCID
  • Мусин Джаныбек Ерикович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Арзуманян Милена Артемовна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A