Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Критерии уровня комфорта работы интервенционного хирурга с детьми с врожденными пороками сердца в условиях общей анестезии

Авторы: Горбунов Г.Е., Рыбка М.М., Володина М.С., Карахан Н.В., Петросян К.В., Дадабаев Г.М.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Анестезиология и реанимация

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2022-19-2-154-159

УДК: 616.12-007-053.1-089

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 154-159

Цитировать как: Горбунов Г.Е., Рыбка М.М., Володина М.С., Карахан Н.В., Петросян К.В., Дадабаев Г.М. . Критерии уровня комфорта работы интервенционного хирурга с детьми с врожденными пороками сердца в условиях общей анестезии. Клиническая физиология кровообращения. 2022; 2 (19): 154-159. DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-2-154-159

Ключевые слова: комфорт хирурга, ингаляционная анестезия, тотальная внутривенная анестезия

Поступила / Принята к печати:  07.02.2022 / 31.03.2022

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – в условиях рентгенооперационной организовать безопасную эндоваскулярную процедуру у детей с врождёнными пороками сердца (ВПС), улучшить качество анестезиологического обеспечения и оптимизировать взаимодействие анестезиолога с хирургом.

Материал и методы. Одноцентровое проспективное рандомизированное исследование включало 200 пациентов с ВПС в возрасте от 7 до 17 лет, подвергнутых эндоваскулярным лечебно-диагностическим процедурам. Все больные были разделены на две группы: тотальной внутривенной анестезии (ТВВА; n = 100) и ингаляционной анестезии (ИА; n = 100). После опроса хирургов (n = 14) были определены критерии, которые им важны для стабильной работы, составлен перечень факторов, влияющих на комфортность проведения процедуры. Выполнен сравнительный анализ удобства проведения манипуляций при ТВВА и ИА.

Результаты. Модель идеальной анестезии с точки зрения хирурга стала основой для формирования шкалы КОМФОРТ, отражающей степень удовлетворенности анестезиологическим обеспечением. Анализ 200 эндоваскулярных вмешательств показал, что в основном удовлетворенность хирургов была на высоком уровне, средний балл составил 7,565 ± 0,58, при этом 96,5% процедур получили оценку 7–8 баллов, что определяется как комфортно и стабильно проведенная анестезия, а 3,5% процедур были некомфортны для хирургов. Анестезии с оценкой 4 балла и ниже не было отмечено. При внутривенной анестезии случаи удовлетворительной (некомфортной) анестезии встречались чаще, чем в группе, в которой применяли севофлуран, – 6 и 1% случаев соответственно (р < 0,05).

Заключение. Достоверные и надежные данные опроса об удовлетворенности анестезиологическим обеспечением могут помочь выявить важные недостатки в процессе лечения. Инструментом повышения качества анестезиологического обеспечения может быть оценка хирурга. Ингаляционная анестезия проходит с бóльшим удобством – при ее проведении частота случаев негативных условий для работы хирурга составила 1%, тогда как при внутривенной анестезии такие эпизоды возникали в 6% случаев.

Литература

  1. Eagle C.J., Davies J.M. Current models of “quality” – an introduction for anaesthetists. Can. J. Anaesth. 1993; 40 (9): 851–62. DOI: 10.1007/BF03009257
  2. Le May S., Dupuis G., Harel F., Taillefer M.-C., Dubé S., Hardy J.-F. Clinimetric scale to measure surgeons’ satisfaction with anesthesia services. Can. J. Anesth. Can. D’anesth. 2000; 47 (5): 398–405. DOI: 10.1007/BF03018967
  3. Guhabiswas R., Chowdhury S., Narayan P. Validated tool for quality assessment of anesthesia services by cardiac surgeons. Ann. Card. Anaesth. 2021; 24 (2): 190. DOI: 10.4103/aca.ACA_108_20
  4. Бестаев Г.Г., Лебединский К.М., Земляной В.П. Адекватность анестезии с позиции хирурга. Вестник хирургии им. Грекова. 2010; 169 (6): 112.
  5. Birgand G., Haudebourg T., Grammatico-Guillon L., Ferrand L., Moret L., Gouin F. et al. Improvement in staff behavior during surgical procedures to prevent post-operative complications (ARIBO2): study protocol for a cluster randomised trial. Trials. 2019; 20 (1): 275. DOI: 10.1186/s13063-019-3370-z
  6. Cooper J.B. Critical role of the surgeon – anesthesiologist relationship for patient safety. Anesthesiology. 2018; 129 (3): 402–5. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002324
  7. Beckmann J., Bein B., Steinfath M., Becker T. Intraoperative chirurgisch-anästhesiologische probleme und deren konsequenzen für die chirurgie. Der Chir. 2012; 83 (7): 617–25. DOI: 10.1007/s00104-011-2213-6
  8. De Leval M.R., Carthey J., Wright D.J., Farewell V.T., Reason J.T. Human factors and cardiac surgery: a multicenter study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119 (4, Pt. 1): 661–72. DOI: 10.1016/S0022-5223(00)70006-7
  9. Brown E.K.H., Harder K.A., Apostolidou I., Wahr J.A., Shook D.C., Farivar R.S. et al. Identifying variability in mental models within and between disciplines caring for the cardiac surgical patient. Anesth. Analg. 2017; 125 (1): 29–37. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002087
  10. Göransson K., Lundberg J., Ljungqvist O., Ohlsson E., Sandblom G. Better communication between surgery and anesthesia may provide safer surgery. The exchange of information has been mapped within the framework of “Safe abdominal surgery”. Lakartidningen. 2015; 112. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26327344
  11. Горбунов Г.Е., Рыбка М.М. Методики анестезии при эндоваскулярных процедурах у детей с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 17 (3) 168–77. DOI: 10.24022/1810-0686-2020-17-3-168-177
****
  1. Eagle C.J., Davies J.M. Current models of “quality” – an introduction for anaesthetists. Can. J. Anaesth. 1993; 40 (9): 851–62. DOI: 10.1007/BF03009257
  2. Le May S., Dupuis G., Harel F., Taillefer M.-C., Dubé S., Hardy J.-F. Clinimetric scale to measure surgeons’ satisfaction with anesthesia services. Can. J. Anesth. Can. D’anesth. 2000; 47 (5): 398–405. DOI: 10.1007/BF03018967
  3. Guhabiswas R., Chowdhury S., Narayan P. Validated tool for quality assessment of anesthesia services by cardiac surgeons. Ann. Card. Anaesth. 2021; 24 (2): 190. DOI: 10.4103/aca.ACA_108_20
  4. Bestaev G.G., Lebedinskiy K.M., Zemlyanoy V.P. The adequacy of anesthesia from the position of the surgeon. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2010; 169 (6): 112 (in Russ.).
  5. Birgand G., Haudebourg T., Grammatico-Guillon L., Ferrand L., Moret L., Gouin F. et al. Improvement in staff behavior during surgical procedures to prevent post-operative complications (ARIBO2): study protocol for a cluster randomised trial. Trials. 2019; 20 (1): 275. DOI: 10.1186/s13063-019-3370-z
  6. Cooper J.B. Critical role of the surgeon – anesthesiologist relationship for patient safety. Anesthesiology. 2018; 129 (3): 402–5. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002324
  7. Beckmann J., Bein B., Steinfath M., Becker T. Intraoperative chirurgisch-anästhesiologische probleme und deren konsequenzen für die chirurgie. Der Chir. 2012; 83 (7): 617–25. DOI: 10.1007/s00104-011-2213-6
  8. De Leval M.R., Carthey J., Wright D.J., Farewell V.T., Reason J.T. Human factors and cardiac surgery: a multicenter study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119 (4, Pt. 1): 661–72. DOI: 10.1016/S0022-5223(00)70006-7
  9. Brown E.K.H., Harder K.A., Apostolidou I., Wahr J.A., Shook D.C., Farivar R.S. et al. Identifying variability in mental models within and between disciplines caring for the cardiac surgical patient. Anesth. Analg. 2017; 125 (1): 29–37. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002087
  10. Göransson K., Lundberg J., Ljungqvist O., Ohlsson E., Sandblom G. Better communication between surgery and anesthesia may provide safer surgery. The exchange of information has been mapped within the framework of “Safe abdominal surgery”. Lakartidningen. 2015; 112. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26327344
  11. Gorbunov G.E., Rybka M.M. Methods of anesthesia for endovascular procedures in children with congenital heart disease. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2020; 17 (3): 168–77 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810- 0686-2020-17-3-168-177

Об авторах

  • Горбунов Глеб Евгеньевич, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Рыбка Михаил Михайлович, д-р мед. наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации; ORCID
  • Володина Мария Сергеевна, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Карахан Наталья Викторовна, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Дадабаев Гуламжан Мураджанович, канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A