Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Параинфракрасная спектроскопия как инструмент выбора целевой ангиосомы для реваскуляризации у пациентов с синдромом диабетической стопы

Авторы: Толстокоров А.С., Щаницын И.Н., Ларин И.В., Балацкий О.А., Бажанов С.П.

Организация:
1 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Российская Федерация
2 Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Российская Федерация
3 ГУЗ «Областная клиническая больница», Саратов, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2023-20-1-48-55

УДК: 616.127-089.844:616.379-008.64

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2023; 1 (20): 48-55

Цитировать как: Толстокоров А.С., Щаницын И.Н., Ларин И.В., Балацкий О.А., Бажанов С.П. . Параинфракрасная спектроскопия как инструмент выбора целевой ангиосомы для реваскуляризации у пациентов с синдромом диабетической стопы. Клиническая физиология кровообращения. 2023; 1 (20): 48-55. DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20-1-48-55

Ключевые слова: параинфракрасная тканевая оксиметрия, нижние конечности, сахарный диабет, реваскуляризация

Поступила / Принята к печати:  27.01.2023 / 10.03.2023

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – оценить значимость данных тканевой оксиметрии в выборе целевой ангиосомы при планировании эндоваскулярного вмешательства на артериях нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС).

Материал и методы. 36 пациентам с CДС проводили поочередное измерение тканевой оксиметрии в проекции ангиосом аппаратом FORE-SIGHT® МС-2000 (CASMED) и выполняли измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) в проекции задней большеберцовой артерии и передней большеберцовой артерии (ПББА). 20 здоровым добровольцам проводили измерение тканевой оксиметрии на тыле стопы и подошвенной поверхности стопы.

Результаты. У пациентов с СДС отмечалось значимое (р < 0,05) снижение StO2 на тыле стопы (9,5%) и подошве (11,2%) по сравнению с результатами у добровольцев. Была получена сильная корреляция между наличием трофического дефекта только на тыле стопы и снижением значений StO2 в точках: I (η2= 0,854, p = 0,005), II (η2= 0,819, p = 0,04), IV (η2= 0,919) и V (η2= 0,775, p = 0,039); умеренная в точке III (η2= 0,677, p = 0,041), а также между наличием трофического дефекта на тыле стопы и снижением значений ЛПИ на ПББА (η2= 0,369, p = 0,011). В других ангиосомах подобной связи не обнаружено.

Заключение. Исходные значения тканевой оксиметрии у пациентов с СДС были значимо ниже, чем у добровольцев. Мы не выявили прямой связи между наличием трофического дефекта в определенной ангиосоме и снижением сатурации в этой же локализации.

Литература

  1. Hinchliffe R.J., Forsythe R.O., Apelqvist J., Boyko E.J., Fitridge R., Hong J.P. et al. Guidelines on diagnosis, prognosis, and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers and diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab. Res. Rev. 2020; 36 (1): 1–12. DOI: 10.1002/dmrr.3276
  2. Reed G.W., Raeisi-Giglou P., Kafa R., Malik U., Salehi N., Shishehbor M.H. Hospital readmissions following endovascular therapy for critical limb ischemia: associations with wound healing, major adverse limb events, and mortality. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (5): 1–9. DOI: 10.1161/JAHA.115.003168
  3. Van den Berg J.C. Angiosome perfusion of the foot: an old theory or a new issue? Semin. Vasc. Surg. 2018; 31 (2–4): 56–65. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2018.12.002
  4. Taylor G.I., Palmer J.H. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. Br. J. Plast. Surg. 1987; 40 (2): 113–41. DOI: 10.1016/0007-1226(87)90185-8
  5. Attinger C.E., Evans K.K., Bulan E., Blume P., Cooper P. Angiosomes of the foot and ankle and clinical implications for limb salvage: reconstruction, incisions, and revascularization. Plast. Reconstr. Surg. 2006; 117 (7): 261–93. DOI: 10.1097/01.prs.0000222582.84385.54
  6. Misra S., Shishehbor M.H., Takahashi E.A., Aronow H.D., Brewster L.P., Bunte M.C. et al. Perfusion assessment in critical limb ischemia: principles for understanding and the development of evidence and evaluation of devices: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2019; 140 (12): E657–72. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000708
  7. Ma K.F., Kleiss S.F., Schuurmann R.C.L., Bokkers R.P.H., Ünlü Ç., De Vries J.P.P.M. A systematic review of diagnostic techniques to determine tissue perfusion in patients with peripheral arterial disease. Expert Rev. Med. Devices. 2019; 16 (8): 697–710. DOI: 10.1080/17434440.2019.1644166
  8. Serena T.E., Yaakov R., Serena L., Mayhugh T., Harrell K. Comparing near infrared spectroscopy and transcutaneous oxygen measurement in hard-to-heal wounds: a pilot study. J. Wound Care. 2020; 29: S4–9. DOI: 10.12968/jowc.2020.29.Sup6.S4
  9. Mills J.L., Conte M.S., Armstrong D.G., Pomposelli F.B., Schanzer A., Sidawy A.N. et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J. Vasc. Surg. 2014; 59 (1): 220–34. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.08.003
  10. Iida O., Soga Y., Hirano K., Kawasaki D., Suzuki K., Miyashita Y. et al. Long-term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the-knee lesions. J. Vasc. Surg. 2012; 55 (2): 363–70. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.08.014
  11. Alexandrescu V.A., Brochier S., Limgba A., Balthazar S., Khelifa H., De Vreese P. et al. Healing of diabetic neuroischemic foot wounds with vs without woundtargeted revascularization: preliminary observations from an 8-year prospective dual-center registry. J. Endovasc. Ther. 2020; 27 (1): 20–30. DOI: 10.1177/1526602819885131
  12. Troisi N., Turini F., Chisci E., Ercolini L., Frosini P., Lombardi R. et al. Pedal arch patency and not directangiosome revascularization predicts outcomes of endovascular interventions in diabetic patients with critical limb ischemia. Int. Angiol. 2017; 36 (5): 438–44. DOI: 10.23736/S0392-9590.17.03809-3
  13. Špillerová K., Biancari F., Settembre N., Albäck A., Venermo M. The prognostic significance of different definitions for angiosome-targeted lower limb revascularization. Ann. Vasc. Surg. 2017; 40: 183–9. DOI: 10.1016/j.avsg.2016.06.040
  14. Ubbink D.T., Koopman B. Near-infrared spectroscopy in the routine diagnostic work-up of patients with leg ischaemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 31 (4): 394–400. DOI: 10.1016/j.ejvs.2005.10.025
  15. Kayama T., Sano M., Inuzuka K., Katahashi K., Yata T., Yamanaka Y. et al. A pilot study investigating the use of regional oxygen saturation as a predictor of ischemic wound healing outcome after endovascular treatment in patients with chronic limb-threatening ischemia. Ann. Vasc. Dis. 2021; 14 (1): 23–30. DOI: 10.3400/AVD.OA. 20-00132 16. Kagaya Y., Ohura N., Suga H., Eto H., Takushima A., Harii K. “Real angiosome” assessment from peripheral tissue perfusion using tissue oxygen saturation foot-mapping in patients with critical limb ischemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014; 47 (4): 433–41. DOI: 10.1016/j.ejvs.2013.11.011
  16. Boezeman R.P.E., Becx B.P., van den Heuvel D.A.F., Ünlü Ç., Vos J.A., de Vries J.P.P.M. Monitoring of foot oxygenation with near-infrared spectroscopy in patients with critical limb ischemia undergoing percutaneous transluminal angioplasty: a pilot study. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016; 52 (5): 650–6. DOI: 10.1016/j.ejvs.2016.07.020
  17. Yata T., Sano M., Kayama T., Naruse E., Yamamoto N., Inuzuka K. et al. Utility of a finger-mounted tissue oximeter with near-infrared spectroscopy to evaluate limb ischemia in patients with peripheral arterial disease. Ann. Vasc. Dis. 2019; 12 (1): 36–43. DOI: 10.3400/avd.oa.18-00117
  18. Concepción R.N.A., Riera Del Moral L.F., Gutiérrez N.M., Zafra A.J., Fernández H.Á. Diagnostic validation study. Relationship between optical spectroscopy and ankle brachial index tests for peripheral artery disease. Ann. Vasc. Surg. 2021; 77: 132–7. DOI: 10.1016/j.avsg.2021.06.010
  19. Baltrūnas T., Mosenko V., Mackevičius A., Dambrauskas V., Ašakienė I., Ručinskas K. et al. The use of ear-infrared spectroscopy in the diagnosis of peripheral artery disease: a systematic review. Vascular. 2022; 30 (4): 715–27. DOI: 10.1177/17085381211025174

Об авторах

  • Толстокоров Александр Сергеевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии; ORCID
  • Щаницын Иван Николаевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Ларин Игорь Владимирович, аспирант, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Балацкий Олег Анатольевич, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения; ORCID
  • Бажанов Сергей Петрович, д-р мед. наук, нейрохирург; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A