Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Добавочное шейное ребро как причина синдрома грудного выхода и аневризмы подключичной артерии, осложненных дистальной тромбоэмболией

Авторы: В.С. Аракелян 1, Р.Г. Букацелло 1, 2, М.В. Шумилина 1, Д.И. Колесник 1

Организация:
1 ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия), Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2 Институт профессионального образования ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2017-14-3-163-169

УДК: 616.743.9:616.833.4:616.134-007.64:616-005.7

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 163-169

Цитировать как: В.С. Аракелян , Р.Г. Букацелло , М.В. Шумилина , Д.И. Колесник . Добавочное шейное ребро как причина синдрома грудного выхода и аневризмы подключичной артерии, осложненных дистальной тромбоэмболией. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 163-169. DOI: 10.24022/1814-6910-2017-14-3-163-169

Ключевые слова: синдром грудного выхода, добавочное шейное ребро, аневризма подключичной артерии, тромбоэмболические осложнения

Поступила / Принята к печати:  31.07.2017/13.08.2017

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Добавочное шейное ребро – врожденная костная аномалия, являющаяся одной из причин (до 4,5% случаев) синдрома грудного выхода. Данная костно-мышечная аномалия и ее патологическое воздействие на сосудисто-нервный пучок нередко становятся источником тяжелых тромбоэмболических осложнений. Кроме того, врожденный характер патологии и длительное малосимптомное течение способствуют формированию сложных патофизиологических механизмов, которые плохо поддаются лечению, в том числе хирургическому, даже при условии выполнения патогенетически обоснованной и радикальной операции. Тем не менее выявление такой костной аномалии, особенно в сочетании с осложненным течением, является абсолютным показанием к оперативному лечению, поскольку только хирургическое вмешательство позволяет избежать развития необратимых и драматичных тромбоэмболических сосудистых осложнений. Чем раньше будет выполнена операция, тем благоприятнее прогноз лечения, особенно при синдроме грудного выхода с артериальным компонентом.

Литература

1. Adson A., Coffey J. Cervical rib: a method of anterior
approach for relief of symptoms by division of the
scalenus anticus. Ann. Surg. 1927; 85: 839–57.
2. Spadliński L., Cecot T., Majos A., Stefańczyk L.,
Pietruszewska W., Wysiadecki G. et al. The epidemiological,
morphological, and clinical aspects of the cervical
ribs in humans. Biomed. Res. Int. 2016; 2016.
http://dx.doi.org/10.1155/2016/8034613
3. Fisher M. Eve's rib. Radiology. 1981; 140: 841.
4. Atasoy E. Thoracic outlet syndrome: anatomy. Hand
Clinics. 2004; 20 (1): 7–14.
5. Symonds C. Cervical rib: thrombosis of subclavian
artery. Contralateral hemiplegia of sudden onset, probably
embolic. Proc. R. Soc. Med. 1927; 20: 1244–5.
6. Gruber W. Ueber die Halsrippen des Menshen mit verglerchendanatomischen
Bermerkungen. Mem. Acad.
Imp. Sci. (St. Petersburg). 1869; 2: 7–27.
7. Thomazinho F., Sardinha W., Silvestre J., Filho D.,
Motta F. Arterial complications of thoracic outlet syndrome.
J. Vasc. Bras. 2008; 7 (1): 150–4.
8. Durham J., Yao J., Pearce W., Nuber G., McCarthy W.
Arterial injuries in the thoracic outlet syndrome. J. Vasc.
Surg. 1995; 21: 57–69.
9. Criado E., Berguer R., Greenfield L. The spectrum of
arterial compression at the thoracic outlet. J. Vasc. Surg.
2010; 52: 406–11.
10. Weber A., Criado E. Relevance of bone anomalies in
patients with thoracic outlet syndrome. Ann. Vasc. Surg.
2014; 28 (4): 924–32.
11. Cormier J., Amrane M., Ward A., Laurian C., Gigou F.
Arterial complications of the thoracic outlet syndrome:
fifty-five operative cases. J. Vasc. Surg. 1989; 9: 778–87.
12. Rodbard S., Ikeda K., Montes M. An analysis of mechanisms
of post stenotic dilatation. Angiology. 1967; 18:
349–67.
13. Crotty T. Poststenotic dilatation in arteries and the role
of turbulence. Med. Hypotheses. 1994; 42: 367–70.
14. Rutherford R.B. Vascular surgery. Philadelphia,
London, Toronto: W.B. Saunders; 1984: 747–8.
15. Thompson R. Challenges in the treatment of thoracic
outlet syndrome. Texas Heart Inst. J. 2012; 39 (6): 842–3.
16. Bouhoutsos J., Morris T., Martin P. Unilateral Raynaud’s
phenomenon in the hand and its significance.
Surgery. 1977; 82: 547–51.
17. Vemuri С., McLaughlin L.N., Abuirqeba A.A., Thompson
R.W. Clinical presentation and management of
arterial thoracic outlet syndrome. J. Vasc. Surg. 2017;
65 (5): 1429–39.
18. Molina J., D’Cunha J. The vascular component in neurogenic-
arterial thoracic outlet syndrome. Internat. J.
Angiol. 2008; 17 (2): 83–7.
19. Stapleton C., Herrington L., George K. Sonographic
evaluation of the subclavian artery during thoracic outlet
syndrome shoulder manoeuvres. Man. Ther. 2009;
14 (1): 19–27.
20. Molina J., Hunter D., Dietz C. Protocols for Paget-
Schroetter syndrome and late treatment of chronic subclavian
vein obstruction. Ann. Thorac. Surg. 2009; 87
(2): 416–22.
21. Demondion X., Vidal C., Herbinet P., Gautier C.,
Duquesnoy B., Cotten A. Ultrasonographic assessment
of arterial cross-sectional area in the thoracic outlet on
postural maneuvers measured with power Doppler
ultrasonography in both asymptomatic and symptomatic
populations. J. Ultrasound Med. 2006; 25 (2):
217–24.
22. Mangrulkar V., Cohen H., Dougherty D. Sonography
for diagnosis of cervical ribs in children. J. Ultrasound
Med. 2008; 27 (7): 1083–6.
23. Chang K., Likes K., Davis K., Demos J., Freischlag J.
The significance of cervical ribs in thoracic outlet syndrome.
J. Vasc. Surg. 2013; 57 (3): 771–5.
24. Watanabe T., Yanabashi K., Moriya K., Maki Y.,
Tsubokawa N., Baba H. Ultrasound-guided supraclavicular
brachial plexus block in a patient with a cervical
rib. Can. J. Anesth. 2015; 62: 671–3.
25. Moriarty J.M., Bandyk D.F., Broderick D.F., Cornelius
R.S., Dill K.E., Francois C.J. et al. ACR appropriateness
criteria imaging in the diagnosis of thoracic outlet
syndrome. J. Am. Coll. Radiol. 2015; 12 (5): 438–43.
26. Remy-Jardin M., Remy J., Masson P., Bonnel F.,
Debatselier P., Vinckier L. CT angiography of thoracic
outlet syndrome: evaluation of imaging protocols for
the detection of arterial stenosis. J. Comput. Assist.
Tomogr. 2000; 24 (3): 349–61.
27. Viertel V., Intrapiromkul J., Maluf F., Patel N.V.,
Zheng W. et al. Cervical ribs: a common variant overlooked
in CT imaging. Am. J. Neuroradiol. 2012;
33 (11): 2191–4.
28. Hasanadka R., Towne J., Seabrook G., Brown K.,
Lewis B., Foley W. Computed tomography angiography
to evaluate thoracic outlet neurovascular compression.
Vasc. Endovascular. Surg. 2007; 41 (4): 316–21.
29. Demondion X., Boutry N., Drizenko A., Paul C.,
Francke J., Cotten A. Thoracic outlet: anatomic correlation
with MR imaging. Am. J. Roentgenol. 2000;
175 (2): 417–22.
30. Aralasmak A., Cevikol C., Karaali K., Senol U.,
Sharifov R., Kilicarslan R., Alkan A. MRI findings in
thoracic outlet syndrome. Skeletal. Radiol. 2012; 41 (11):
1365–74.
31. Coote H. Exostosis of the left transverse process of
the seventh cervical vertebrae, surrounded by blood vessels
and nerves, successful removal. Lancet. 1861; 1:
350–1.
32. Sanders R., Hammond S. Management of cervical ribs
and anomalous first ribs causing neurogenic thoracic
outlet syndrome. J. Vasc. Surg. 2002; 36: 51.
33. Atasoy E. Recurrent thoracic outlet syndrome. Hand
Clin. 2004; 20: 99–105.
34. Urschel H., Razzuk M. The failed operation for thoracic
outlet syndrome: the difficulty of diagnosis and
management. Ann. Thorac. Surg. 1986; 42: 523–8.
35. Ambrad-Chalela E., Thomas G., Johansen K.
Recurrent neurogenic thoracic outlet syndrome. Am. J.
Surg. 2004; 187: 505–10.
36. Hempel G., Rusher A., Wheeler C., Hunt D., Bukhari H.
Supraclavicular resection of the first rib for thoracic
outlet syndrome. Am. J. Surg. 1981; 141: 213–5.
37. Sanders R., Hammond S. Supraclavicular first rib
resection and total scalenectomy: technique and results.
Hand Clin. 2004; 20: 61–70.
38. Hosseinian M., Loron A., Soleimanifard Y. Evaluation
of complications after surgical treatment of thoracic
outlet syndrome. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2017; 50 (1): 36–40.

Об авторах

  • Аракелян Валерий Сергеевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии артериальной патологии; orcid.org/0000-0002-0284-6793
  •  Букацелло Роман Геннадьевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-9751-4993
  • Шумилина Маргарита Владимировна, доктор мед. наук, заведующая группой ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой и органной патологии; orcid.org/0000-0001-9871-8173
  • Колесник Дмитрий Иванович, науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-9531-3410

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A