Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Новое направление в лечении острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения

Авторы: Л. А. Бокерия*, Г. В. Лобачёва, Е. С. Никитин, Г. А. Сафаров

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Проблемные статьи

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия*, Г. В. Лобачёва, Е. С. Никитин, Г. А. Сафаров. Новое направление в лечении острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -. DOI:

Ключевые слова: острый респираторный дистресс-синдром; ингаляция гепарина, дексаметазона и теофиллина; кардиохирургия; послеоперационные осложнения

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Современный уровень хирургической техники и анестезии позволяет выполнять операции на сердце у пациентов с высоким риском. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) после операций на сердце и искусственного кровообращения (ИК) - редкое (менее 2% случаев), но сопряженное с высокой летальностью (от 40 до 70%) осложнение. Оценить новые стратегии лечения возможно через более глубокое понимание патогенеза ОРДС. Воспалительный ответ при ОРДС связан с миграцией большого количества нейтрофилов и моноцитов в альвеолы и выбросом медиаторов воспаления (цитокины, кислородные радикалы, протеазы). Изменения характеризуются диффузными повреждениями альвеол, включая эндотелиальный и эпителиальный слои. Это повреждение патофизиологически проявляется повышением проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и нарушением диффузии газов в легких. Если процесс имеет более продолжительный характер, это может привести к замещению легочной ткани соединительной (фиброз легких) и к эмфизематозным изменениям в легких. Для патогенеза ОРДС характерны воспалительная реакция и изменения гемокоагуляции; следовательно, терапевтическое воздействие должно быть направлено на то и другое звено патогенеза. Результаты нашего исследования показывают, что ингаляции гепарина, дексаметазона и теофиллина, благодаря их антикоагуляционному и/или противовоспалительному действию, улучшают газообмен у больного с ОРДС. Кроме того, комбинация этих трех препаратов более эффективна, чем монотерапия.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A