Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Улучшение гемодинамики при применении кардиоресинхронизирующей терапии с помощью определения наиболее оптимальных зон стимуляции левого желудочка

Авторы: Л. А. Бокерия*, С. И. Ступаков

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия*, С. И. Ступаков. Улучшение гемодинамики при применении кардиоресинхронизирующей терапии с помощью определения наиболее оптимальных зон стимуляции левого желудочка. Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: кардиоресинхронизирующая терапия, гемодинамический эффект, левый желудочек

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Кардиоресинхронизирующая терапия (КРТ) значительно улучшает функцию сердца, клинические показатели у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, рефрактерных к медикаментозной терапии, с низкой ФВ ЛЖ (менее 35%) и длительностью QRS более 120 мс. В настоящее время актуальной становится разработка методов определения оптимальных мест стимуляции левого желудочка. К улучшению гемодинамического эффекта приводило классическое местоположение электрода в боковой стенке медиального сегмента ЛЖ. С использованием трехмерного электроанатомического картирования было проведено сравнение направления активации левого желудочка и изменения гемодинамики в связи с наличием постинфарктного зубца. Выявлено, что важными являются не только локализация в стороне от рубца, но и фактор негомогенности проведения в жизнеспособном миокарде. Зоны поздней активации были также недостаточными предикторами оптимальной стимуляции. К сожалению, в повседневной клинической практике трудно определить место оптимальной стимуляции, а также осуществить технически имплантацию электрода в нужную зону, однако подобные исследования способствуют развитию новых подходов к определению зон стимуляции левого желудочка.

Литература

Bordachar P., Labrousse L., Thambo J. B. et al. Haemodynamic impact of the left ventricular pacing site during graded ischaemia in an open-chest pig model // Europace. 2008. Vol. 10. P. 242-248.
Butter C., Auricchio A., Stellbrink C. et al. Effect of resynchronization therapy stimulation site on the systolic function of heart failure patients // Circulation. 2001. Vol. 104. P. 3026-3029.
Dekker A. L., Phelps B., Dijkman B. et al. Epicardial left ventricular lead placement for cardiac resynchronization therapy: optimal pace site selection with pressure-volume loops // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. Vol. 127. P. 1641-1647.
Derval N., Steendijk P., Gula L. J. et al. Optimizing hemodynamics in heart failure patients by systematic screening of left ventricular pacing sites: the lateral left ventricular wall and the coronary sinus are rarely the best sites // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 55. P. 566-575
Grines C. L., Bashore T. M., Boudoulas H. et al. Functional abnormalities in isolated left bundle branch block. The effect of interventricular asynchrony // Circulation. 1989. Vol. 79. P. 845-853.
Peichl P., Kautzner J. Variable patterns of septal activation in patients with left bundle branch block and heart failure // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. Vol. 14. P. 900; author reply. P. 900-901.
Saad E. B., Marrouche N. F., Martin D. O. et al. Frequency and associations of symptomatic deterioration after dualchamber defibrillator implantation in patients with ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 90. P. 79-82.
Saxon L. A., Boehmer J. P., Hummel J. et al. Biventricular pacing in patients with congestive heart failure: Two prospective randomized trials. The VIGOR CHF and VENTAK CHF Investigators // Amer. J. Cardiol. 1999. Vol. 83. P. 120D-123D.
Spragg D. D., Dong J., Fetics B. J. et al. Optimal left ventricular endocardial pacing sites for cardiac resynchronization therapy in patients with ischemic cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 56. P. 774-781.
Van Deursen C., van Geldorp I. E., Rademakers L. M. et al. Left ventricular endocardial pacing improves resynchronization therapy in canine left bundle-branch hearts // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2009. Vol. 2. P. 580-587.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A