Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Сенситизаторы кальция в лечении послеоперационного синдрома низкого сердечного выброса в кардиохирургии

Авторы: Г. В. Лобачева*, К. З. Алымбек

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -

Цитировать как: Г. В. Лобачева*, К. З. Алымбек. Сенситизаторы кальция в лечении послеоперационного синдрома низкого сердечного выброса в кардиохирургии. Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: синдром низкого сердечного выброса, дети, новорожденные, кардиотоническая поддержка, сенситизаторы кальция, левосимендан, врожденные пороки сердца, искусственное кровообращение

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Способность левосимендана увеличивать контрактильность миокарда и уменьшать постнагрузку при неизменной концентрации внутриклеточного кальция позволяет рассматривать его как один из наиболее перспективных препаратов для лечения синдрома низкого сердечного выброса (СНСВ) с высоким системным или легочным сосудистым сопротивлением. Результаты клинических исследований у пациентов с СНСВ после кардиохирургических вмешательств подтверждают, что левосимендан улучшает сократительную функцию миокарда, позволяет стабилизировать гемодинамику, уменьшить периоперационную летальность, потребность в инотропной поддержке и вспомогательном кровообращении, в том числе в случаях рефрактерности к стандартной кардиотонической терапии. Полученные в исследованиях у новорожденных и детей благоприятные результаты подтверждают, что левосимендан может быть использован в детской кардиохирургии как альтернатива ингибиторам фосфодиэстеразы III в лечении СНСВ у пациентов с миокардиальной недостаточностью левого желудочка, высокой легочной гипертензией, функционально единственным желудочком, а также как базисный препарат при проведении вспомогательного кровообращения и при его прекращении. Тем не менее многие аспекты применения левосимендана у данной категории пациентов изучены недостаточно: не сформулированы показания к началу терапии левосименданом, недостаточно полно изучены гемодинамические эффекты и влияние на исходы у новорожденных и детей с СНСВ и сохранной систолической функцией левого желудочка. Поэтому исследования, направленные на определение места левосимендана в лечении СНСВ у новорожденных и детей после операций в условиях ИК, в настоящее время, несомненно, являются актуальными.

Литература

Бокерия Л. А., Лобачева Г. В., Ярустовский М. Б. и др. Новые возможности интенсивной терапии синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных после кардиохирургических вмешательств // Детские болезни сердца и сосудов. 2005. № 3. С. 39-44.
Лобачева Г. В., Харькин А. В., Манерова А. Ф. и др. Интенсивная терапия новорожденных и детей первого года жизни с острой сердечной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств // Анестезиол. и реаниматол. 2010. № 5. С. 23-27.
Скопец А. А., Барбухатти К. О., Борисков М. В. и др. Первый опыт лечения острой сердечной недостаточности у новорожденного после кардиохирургической операции с использованием левосимендана («Симдакс» фирмы «Orion pharma») // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2004. № 3. С. 75-76.
Харькин А. В. Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2008. 46 с.
Явелов И. С. Клиническая эффективность сенситизатора кальция представителя нового класса препаратов с положительным инотропным действием при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда // Сердечная недостаточность. 2005. Т. 6, № 1. С. 33-45.
Banfor P. N., Preusser L. C., Campbell T. J. et al. Comparative effects of levosimendan, OR-1896, OR-1855, dobutamine, and milrinone on vascular resistance, indexes of cardiac function, and O2 consumption in dogs // AJP Heart. 2008. Vol. 294, № 1. P. 238-248.
Boni L., Garcнa E., Galletti L. et al. Current strategies in tetralogy of Fallot repair: pulmonary valve sparing and evolution of right ventricle/left ventricle pressures ratio // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009. Vol. 35. P. 885-890.
Booker P. D. Postoperative cardiovascular dysfunction: pharmacologic support // Pediatric cardiac anesthesia / Eds P. D. Booker, L. L. Carol. Ed. 4th. Philadelphia: Md, Lippincott Williams & Wilkins, 2005. P. 633-677.
Braun J. P., Schneider M., Kastrup M. et al. Treatment of acute heart failure in an infant after cardiac surgeryusing levosimendan // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. Vol. 26. P. 228-230.
Bravo M. C., Lopez Ortego P., Barrios A. et al. Acute effects of levosimendan on cerebral and systemic hemodynamics in the neonatal period // Arch. Dis. Child. 2008. Vol. 93. P. 274.
De Hert S. G., Lorsomradee S., Vanden Eede H. J. et al. A randomized trial evaluating different modalities of levosimendan administration in cardiac surgery patients with myocardial dysfunction // Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2008. Vol. 22, № 5. P. 699-705.
Egan J. R., Clarke A. J. B., Williams S. et al. Levosimendan for low cardiac output: a pediatric experience // J. Intensive Care Med. 2006. Vol. 21. P. 183-187.
Garisto C., Favia I., Ricci Z. et al. Initial single-center experience with levosimendan infusion for perioperative management of univentricular heart with ductal-dependent systemic circulation // World J. Pediatr. Congen. Heart Surg. 2010. Vol. 1. P. 292-299.
Harjola V., Siirilд K., Suojaranta-Ylinen R. et al. Levosimendan in cardiac surgery // Crit. Care. 2004. Vol. 8. Suppl. 1. P. 85.
Harrison R., Hasselblad V., Levin R. et al. Levosimendan reduces mortality in patients with reduced ejection fraction undergoing cardiac surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials // Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol. 59. P. 959.
Hoffman T. M., Wernovsky G., Atz M. A. et al. Prophylactic intravenous use of milrinone after cardiac operation in pediatrics (PRIMACORP) study // Am. Heart J. 2002. Vol. 143. P. 15-21.
Ikonomidis I., Parissis J. T., Paraskevaidis I. et al. Effects of levosimendan on coronary artery flow and cardiac performance in patients with advanced heart failure // Eur. J. Heart Fail. 2007. Vol. 9, № 12. P. 1172-1177.
Jцrgensen K., Bech-Hanssen O., Houltz E. et al. Effects of Levosimendan on left ventricular relaxation and early Filling at maintained preload and afterload conditions after aortic valve replacement for aortic stenosis // Circulation. 2008. Vol. 117, № 8. P. 1075-1081.
Kivikko M., Lehtonen L., Colucci W. S. et al. Sustained haemodynamic effects of intravenous levosimendan // Circulation. 2003. Vol. 107. P. 81-86.
Lehmann A., Boldt J., Lang J. et al. Is levosimendan an inoprotective drug in patients with acute coronary syndrome undergoing surgical revascularization? // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed Schmerzther. 2003. Vol. 38. P. 577-582.
Lehmann A., Lang J., Boldt J. et al. Levosimendan in patients with cardiogenic shock undergoing surgical revascularization. A case series // Med. Sci. Monit. 2004. Vol. 10. P. 89-93.
Levin R. L., Degrange M. A., Porcile R. et al. The preoperative utilization of levosimendan (preoperative optimization) reduced mortality and low output syndrome after cardiac surgery in patients with low ejection fraction (EF<25%) // Circulation. 2007. Vol. 116. P. 682.
Lilleberg J., Laine M., Palkama T. et al. Duration of the haemodynamic action of a 24-h infusion of levosimendan in patients with congestive heart failure // Eur. J. Heart Failure. 2006. Vol. 9. Issue 1. P. 75-82.
Namachivayam P., Crossland D. S., Butt W. W. et al. Early experience with levosimendan in children with ventricular dysfunction // Pediatr. Crit. Care Med. 2006. Vol. 7. P. 445-448.
Nieminen M., Kersten J. R., Pagel P. S. et al. Levosemendan, a new positive inotropic drug, decreases myocardial infarct size via activation of K channels // Anest. Analg. 2000. Vol. 90. P. 5-11.
Nijhawan N., Nicolosi A. C., Montgomery M. W. et al. Levosimendan enhances cardiac performance after cardiopulmonary bypass: a prospective, randomized placebo-controlled trial // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. Vol. 34, № 2. P. 219-228.
Pagel P. S. Levosimendan in cardiac surgery: a unique drug for the treatment of perioperative left ventricular dysfunction or just another inodilator searching for a clinical application? // Anesth. Analg. 2007. Vol. 104, № 4. P. 759-761.
Papp Z., Csapo K., Pollesello P. et al. Pharmacological mechanisms contributing to the clinical efficacy of levosimendan // Cardiovasc. Drug. Rev. 2005. Vol. 23. P. 71-98.
Rajek A. M., Koinig H., Jelen M. et al. Levosimendan, a new Ca-sensitizer, in patients with poor left ventricular function undergoing cardiac surgery // Anesthesiology. 2003. Vol. 99. P. 133.
Sandell E. P., Nijhawan N., Pagel P. S. et al. Levosimendan enhances cardiac performance in patients following cardiac surgery and cardiopulmonary bypass // Crit. Care. 2002. Vol. 6. Suppl. 1. P. 142.
Tasouli A., Papadopoulos K., Antoniou T. et al. Efficacy and safety of perioperative infusion of levosimendan in patients with compromised cardiac function undergoing open-heart surgery: importance of early use // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 32. P. 629-633
Topjian A. A., Berg A. R., Nadkarni V. M. et al. Pediatric cardiopulmonary resuscitation: advances in science, techniques, and outcomes // Pediatrics. 2008. Vol. 122. P. 1086-1098.
Tritapepe L., De Santis V., Vitale D. et al. Levosimendan pretreatment improves outcomes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery // BJA. 2008. Vol. 102, № 2. P. 198-204
Turanlahti M., Boldt T., Palkama T. et al. Pharmacokinetics of levosimendan in pediatric patients evaluated for cardiac surgery // Pediatr. Crit. Care Med. 2004. Vol. 5. P. 457-462.
Vogt W., Lдer S. Treatment for paediatric low cardiac output syndrome: results from the European EuLoCOS-Paed survey // Arch. Dis. Child. 2011. Vol. 96. P. 1180-1186.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A