Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Радиологические критерии стенозирования брахиоцефальных вен и клиническая выраженность церебрального венозного застоя

Авторы: С.Е. Семенов, И.В. Молдавская, А.В. Коваленко, А.А. Хромов, А.Н. Хромова, Е.А. Жучкова, Ю.М. Портнов, А.Н. Коков

Организация:
ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: С.Е. Семенов, И.В. Молдавская, А.В. Коваленко, А.А. Хромов, А.Н. Хромова, Е.А. Жучкова, Ю.М. Портнов, А.Н. Коков. Радиологические критерии стенозирования брахиоцефальных вен и клиническая выраженность церебрального венозного застоя. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: брахиоцефальные вены, внутренние яремные вены, экстравазальная компрессия, тромбоз, гипоплазия, ультразвуковое триплексное сканирование, магнитно-резонансная ангиография, компьютернотомографическая ангиография, сцинтиграфия, церебральный венозный застой

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель. Оценка связи выраженности клинических признаков церебрального венозного застоя и радиологических морфофункциональных показателей при стенозе брахиоцефальных вен с определением пороговых значений гемодинамической значимости.

Материал и методы. В исследование включены 105 пациентов в возрасте в среднем 48,88±9,07 года, у которых при обследовании методами лучевой диагностики был выявлен и верифицирован стеноз брахиоцефальных вен при экстравазальной компрессии или тромбозе или гипоплазия внутренней яремной вены. Контрольная группа состояла из 30 человек в возрасте в среднем 50,96±4,96 года. Были рассмотрены локальные, региональные и реактивные радиологические критерии гемодинамической значимости нарушения оттока по брахиоцефальным венам: процент стеноза, коэффициенты асимметрии площади и линейной скорости (ультразвуковое сканирование), интенсивности магнитно-резонансного (МР)-сигнала (МР-ангиография), плотности контрастирования кровотока (МСКТ- ангиография), накопления радиофармпрепарата (радионуклидная сцинтиграфия) в брахиоцефальных венах; пиковая систолическая скорость кровотока в базальных венах Розенталя, прямом синусе и средней мозговой артерии (СМА), индекс асимметрии пиковой систолической скорости в СМА; индекс резистентности СМА и индекс цереброваскулярной реактивности СМА.

Результаты. Значимыми клиническими синдромами, отражающими церебральный венозный застой при обструкции брахиоцефальных вен, являются: головная боль в ночное и утреннее время (удельный вес при кластеризации 100%), когнитивные расстройства (81,3%), астеноневротический синдром (84 - 100%), вестибулопатия (72,6 - 77,8%), эпилептический синдром (66,7%), а также сумма синдромов (2 - 4,75). На основании выявления факта значимого локального стеноза (>70% по NASCET) при экстравазальной компрессии, тромбозе или гипоплазии и статистически значимых отклонений от нормы коэффициентов асимметрии интенсивности сигнала при МР-исследовании (≥ 2), скорости кровотока в брахиоцефальных венах (> 3), а также индекса цереброваскулярной реактивности (≤ 0,45) с уменьшением пиковой скорости в СМА (< 70 см/с) при ультразвуковом исследовании можно диагностировать обструкцию брахиоцефальных вен как причину церебрального венозного застоя. Достаточная корреляция (≥ 0,4) этих радиологических и клинических признаков делает их значимыми в диагностике церебрального венозного застоя при обструкции брахиоцефальных вен.

Заключение. Итогом математической проверки классификации стадийности внутричерепного венозного застоя при обструкции брахиоцефальных вен явилась рекомендация предпочтения разделения на выраженный и невыраженный застой.

Литература

Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина, 1989. 224 с.
Боголепов Н.К., Давиденков С.Н., Раздольский И.Я. Нервные болезни. М.: Медгиз, 1956. 517 c.
Бурдин С.Н. Оценка гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен неинвазивными и малоинвазивными методами лучевой диагностики: Дис. … канд. мед. наук. Томск, 2008. 149 с.
Ефимова И.Ю., Семенов С.Е., Кривоногов Н.Г. и др. Радионуклидная синусосцинтиграфия у больных с нарушениями венозного кровообращения головного мозга // Мед. визуализ. 2004. №2. С. 80-84.
Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно- резонансной венографии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000, Т. 100, № 10. С. 44-50.
Семенов С.Е., Коваленко А.В., Молдавская И.В. и др. Особенности гемодинамики, клиники и диагностики венозного инсульта при церебральном венозном тромбозе // Клин. физиол. кровообр. 2011. № 3. С. 44-52.
Сепп Е.К., Цукер М.Б., Шмидт Е.В. Нервные болезни. М.: Медгиз, 1954. 555 с.
Сорокоумов В.А. Практическая ангионеврология сегодня. Инсульт // Мир медицины. 1999. № 1-2.
Тимофеева Т.В., Полунина И.С., Щербакова Е.Я. Диагностика поражений венозных коллекторов головного мозга // Воен.-мед. журн. 1997. № 5. С. 26-34.
Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. М., 1963. С. 6-151.
Шагал Л.В., Музлаев Г.Г. Венозная офтальмодинамометрия в диагностике нарушений венозного кровообращения при дисциркуляторной энцефалопатии // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. С. 314.
Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамии и краниовертебральных объемных соотношений при гидроцефалии // Клин. физиол. кровообр. 2009. № 3. С. 5-15.
Шумилина М.В., Горбунова Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока // Клин. физиол. кровообр. 2009. № 3. С. 21-29.
Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians // J. Psychiatric Research. 1975. Vol. 12, № 3. P. 189-198.
Lucas C., Romatet S., Mekie`s C. et al. Stability, responsiveness, and reproducibility of a visual analog scale for treatment satisfaction in migraine. Headache // J. Head and Face Pain. 2012. Vol. 52. P. 1005-1018.
Palena L.M., Toni F., Piscitelli V. et al. CT diagnosis of cerebral venous thrombosis: Importance of the first examination for fast treatment // Neuroradiol. J. 2009. Vol. 22. P. 137-149.
Rothwell P., Gibson R., Slattery J. et al. Equivalence of measurements of carotid stenosis // Stroke. 1994. Vol. 25, № 12. P. 2435-2439.
Saposnik G., Barinagarrementeria F., Brown R.D. et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: A statement for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke. 2011. Vol. 42. P. 1158-1192.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A