Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Особенности клиники и диагностики церебральных венозных тромбозов

Авторы: А.И. Федин 1, Н.Ю. Ермошкина 1, М.В. Путилина 1, Ю.Д. Васильев 2, М.Б. Козлов 2, Л.В. Сидельникова 2, Т.Ю. Снигерева 2

Организация:

1 - Кафедра неврологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ,
2 - ГКБ № 15 им. О.М. Филатова,

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2014; (): -

Цитировать как: А.И. Федин , Н.Ю. Ермошкина , М.В. Путилина , Ю.Д. Васильев , М.Б. Козлов , Л.В. Сидельникова , Т.Ю. Снигерева . Особенности клиники и диагностики церебральных венозных тромбозов. Клиническая физиология кровообращения. 2014; (): -. DOI:

Ключевые слова: тромбоз церебральных венозных синусов, магнитно-резонансная ангиография и магнитно-резонансная венография, компьютерная томографическая ангиография с болюсным введением контрастного вещества

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – выработать алгоритм диагностики церебральных венозных тромбозов.

Материал и методы. В период с 2006 по февраль 2013 г. в клинике с подозрением на церебральный венозный тромбоз наблюдались 14 пациентов. Методами нейровизуализации диагноз был подтвержден прижизненно у 9 больных 23–62 лет. Всем больным были проведены спиральная компьютерная томография и (или) магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МР-венография проведена 3 пациентам, МР-ангиография в режиме 3D TOF – 4 пациентам, из них у 3 при получении изображения артерий также отмечено усиление сигнала от тромбированных синусов и вен. Компьютерная томографическая ангиография головного мозга с болюсным введением контрастного вещества проведена 4 пациентам. У 3 из этих больных были выявлены дефекты заполнения сагиттального и поперечного синусов в сочетании с характерными изменениями на МРТ. В случае остро развившегося синдрома внутричерепной гипертензии данный признак можно считать следствием тромбоза церебральных венозных синусов, если на МРТ в базовом режиме в подостром периоде (в сроки от 5–7 до 30–35 дней) выявляется усиление интенсивности сигнала в проекции данных синусов на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и FLAIR, и иногда процесс может сопровождаться развитием венозного инфаркта или отека в веществе мозга, расположенном в зоне тромбированного синуса.

Результаты. При проведении КТ головного мозга тромбоз мозговых синусов был заподозрен в 4 случаях из 9, в базовом режиме МРТ-диагноз подтвердился у 6 больных. Остальным больным потребовалось проведение КТ-ангиографии с болюсным введеним контрастного вещества или МР-ангиографии и МР-венографии.

Заключение. Алгоритм диагностики у пациентов при подозрении на церебральный венозный тромбоз должен включать: КТ – в остром периоде, базовую МРТ – в подостром периоде, при необходимости МР- ангиографию, МР-венографию или КТ-ангиографию с болюсным введением контрастного вещества.

Литература

1. Неймарк Е.З. Тромбозы внутричерепных синусов и вен. М.: Медицина; 1975.
2. Caso V., Agnelli G., Paciaroni M. Handbook on cerebral venous thrombosis. Frontiers of Neurology and Neuroscience. 2008; 23.
3. Coutinho J.M., Zuurbier S.M., Aramideh M., Stam J. The incidence of cerebral venous thrombosis among adults: a cross-sectional hospital based
study: 21 European Stroke Conference. Lisbon, May 22–25, 2012: 8.
4. Астапенко А.В., Короткевич Е.А., Антиперович Т.Г. и др. Тромбоз церебральных вен и синусов. Медицинские новости. 2004; 8: 48–52.
5. Глебов М.В., Максимова М.Ю., Домашенко М.А., Брюхов В.В. Тромбозы церебральных венозных синусов. Анналы неврологии. 2011; 5
(1): 4–10.
6. Федин А.И. Избранные лекции по амбулаторной неврологии. В кн. Материалы ХХ Национального конгресса «Человек и лекарство».
М.; 2013.
7. Фурсова Л.А. Тромбозы церебральных вен и синусов. ARS MEDICA. 2009; 3 (13): 106–18.
8. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Сосудистые заболевания и мальформации головного мозга. В кн. Диагностическая нейрорадиология.
М.; 2009; I (5): 311–4.
9. Masuhr F., Mehraein S., Einhaupl K. Cerebral venous and sinus thrombosis. J. Neurol. 2004; 251: 11–23.
10. Stam J. Cerebral venous and sinus thrombosis: incidence and causes in ischemic stroke. Adv. Neurol. 2003; 92: 225–32.
11. Путилина М.В., Ермошкина Н.Ю. Тромбоз венозных синусов. Особенности диагностики. Неврология. 2008; 2: 38–42.
12. Ding H.Y., Jiang J.Z., Dong Q. Clinical features and outcome of cerebral vein and sinus thrombosis: an analysis of 60 cases: 21 European Stroke
Conference. Lisbon, May 22–25, 2012: 357.
13. Rocha H., Sampaio L., Abreu P., Carvalho M. Cerebral venous sinus thrombosis in the last 5,5 years in a Portuguese hospital: 21 European Stroke
Conference. Lisbon, May 22–25, 2012: 352.
14. Coutinho J.M., Zuurbier S.M., van den Berg R., Troost D. et al. Small juxtacortical hemorrhages specific for cerebral venous thrombosis: 21
European Stroke Conference. Lisbon, May 22–25, 2012: 9.
15. Савельева Л.А., Тулупов А.А. Особенности венозного оттока от головного мозга по данным магнитно-резонансной ангиографии.
Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009; 7 (1): 36–40.
16. Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-
резонансной венографии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000; 10: 44–50.
17. Тулупов А.А., Савельева Л.А., Горев В.Н. Функциональный анализ венозного оттока от головного мозга в условиях нормы по данным
магнитно-резонансной томографии. Клиническая физиология кровообращения. 2009; 2: 65–70.
18. Чучин М.Ю. Тромбоз латерального венозного синуса как причина головокружения у детей. Детская больница. 2011; 2: 11–4.
19. Coelho P., Geraldes R., Canhao P. Mastoid air sinus abnormalities associated with lateral sinus thrombosis: 21 European Stroke Conference.
Lisbon, May 22–25, 2012: 360–1.

Об авторах

Федин Анатолий Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии; Ермошкина Наталья Юрьевна, кандидат мед. наук, доцент кафедры неврологии; e-mail: nermoshkina@mail.ru; Путилина Марина Викторовна, доктор мед. наук, профессор кафедры неврологии; Васильев Юрий Денисович, кандидат мед. наук, доцент, заведующий отделением лучевой диагностики; Козлов Михаил Борисович, врач-рентгенолог; Сидельникова Лидия Викторовна, врач-рентгенолог; Снигерева Татьяна Юрьевна, врач-рентгенолог

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A