Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Результаты протезирования митрального клапана механическими протезами у пожилых пациентов

Авторы: Щебуняева Е.А., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Соболева Н.Н.

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) РАМН,
Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2014; (): -

Цитировать как: Щебуняева Е.А., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Соболева Н.Н.. Результаты протезирования митрального клапана механическими протезами у пожилых пациентов. Клиническая физиология кровообращения. 2014; (): -. DOI:

Скачать (Download)
Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучить отдаленные результаты протезирования митрального клапана механическими протезами у пожилых пациентов.
Материал и методы. С 1998 по 2007 г. в НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН 150 пациентов перенесли протезирование митрального клапана механическими протезами. Средний возраст пациентов составил 63,5±2,6 года. Средний срок наблюдения 7,6±3 года (от 2 мес до 13 лет).
Результаты. После протезирования митрального клапана механическими протезами актуарная выживаемость через 10 лет составила 63,7±5,6%, свобода от клапанозависимой летальности – 74,7±5,4%. Отмечалась тенденция к меньшей летальности у пациентов с двухстворчатыми протезами.
Через 10 лет после операции актуарная свобода от тромбоэмболий составила 69,3±6,1%, от тромбоза протеза – 90,4±3,7%. Статистически достоверной разницы по этим показателям между пациентами с одно- и двухстворчатыми протезами не выявлено. Свобода от кровотечений через 10 лет составила 76,6±5,9%, свобода от повторных операций – 98,7±1,1%.
Заключение. Механические протезы при имплантации в митральную позицию восстанавливают адекватную гемодинамику, что создает благоприятные условия для нормализации функции сердца. После протезирования митрального клапана механическими протезами у пожилых пациентов в отдаленном периоде наблюдается удовлетворительная выживаемость, а также высокая частота тромбоэмболических осложнений, что связано с неудовлетворительным контролем свертываемости.

Литература

1. Edmunds L.H., Richard J., Clark E. et al. Guidelines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvular opera- tion. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 112: 708–11.
2. Aksöyek А., Ulus А.Т., Tütün U., Budak B., Parlar A., Korkmaz K. et al. Cardiac valve replacement with mechanical prostheses in patients aged 65 years and over. J. Heart Valve Dis. 2004; 13: 641–50.
3. Jamieson W., Burr L.H., Munro A.I., Miyagishima R.T., Gerein A.N. Cardiac valve replacement in the elderly: Clinical performance of biological prostheses. Ann. Thorac. Surg. 1989; 48: 173–85.
4. Mehta R.H., Eagle K.A., Coombs L.P., Peterson E.D., Edwards F.H., Pagani F.D. Influence of age on outcomes in patients undergoing mitral valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74: 1459–67.
5. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Самородская И.В., Байса- лов А.К., Урманбетов К.С., Полисетти Р. Результаты про- тезирования митрального клапана у больных 65 лет и старше. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 12 (5): 49–55.
6. Cen Y.-Y., Glower D.D., Landolfo K., Lowe J.E., Davis R.D., Wolfe W.G. et al. Comparison of survival after mitral val- ve replacement with biologic and mechanical valves in 1139 patients. Twenty-year comparison of tissue and mechan- ical valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122: 257–69.
7. Щебуняева Е.А., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Соболе- ва Н.Н. Результаты протезирования митрального клапана у пациентов с механическими и биологическими проте- зами у пациентов с синусовым ритмом и постоянной формой фибрилляции предсердий. Клиническая физио- логия кровообращения. 2012; 3: 23–30.
8. Rahimtoola S.H. Choice of prosthetic heart valve for adult patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 893–904.
9. Jamieson W., Germann E., Fradet G., Lichtenstein S.V., Miyagishima R.T. Bioprostheses and mechanical prostheses predictors of performance. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2000; 8: 121–6.
10. Sidhu P., O’Kane H., Ali N., Gladstone D.J., Sarsam M.A.I., Campalani G. et al. Mechanical or bioprosthetic valves in the elderly: a 20-year comparison. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71: 257–60.
11. Kulik А., Bédard P., Lam B.-K., Rubens F.D., Hendry P.J., Masters R.G. et al. Mechanical versus bioprosthetic valve replacement in middle-aged patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 30: 485–91.
12. Sawaki S., Usui A., Abe T., Yoshikawa M., Akita T., Ueda Y. Late mortality and morbidity in elderly patients with mechan- ical heart valves. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2006; 14: 189–94.
13. Masters R.G., Semelhago L.C., Pipe A.L., Keon W.J. Are older patients with mechanical heart valves at increased risk? Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 2169–72.
14. Seeburger J., Falk V., Garbade J., Noack T., Kiefer P., Vollroth M. et al. Mitral valve surgical procedures in the elderly. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94: 1999–2004.
15. Orszulak T.A., Schaff H.V., Pluth J.R., Danielson G.K., Puga F.J., Ilstrup D.M. et al. The risk of stroke in the early postoperative period following mitral valve replacement. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995; 9: 615–9.
16. Antunes M.J. Valve replacement in the elderly. Is the mechan- ical valve a good alternative? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989; 98: 485–91.
17. Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Андерсян С.К., Фаруло- ва И.Ю., Изосимова М.Г., Мурысова Д.В. и др. Отдален- ные результаты протезирования митрального клапана протезами «МедИнж-2» и «St. Jude Medical». Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 1 (4): 19–27.
18. Bryan A.J., Rogers C.A., Bayliss K., Wild J., Angelini G.D. Prospective randomized comparison of Carbo Medics and St. Jude Medical bileaflet mechanical heart valve prostheses: Ten-year follow-up. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133: 614–22.
19. Doan B., Grize L., Schindler C., Keil A.S., Bernet F., Zerkowski H.R. Eleven-year single-center experience with the ATS open pivot bileaflet heart valve. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 847–52.
20. Emery R.W., Krogh C.C., Arom K.V., Emery A.M., Benyo- Albrecht K., Joyce L.D. et al. The St. Jude Medical cardiac valve prosthesis: a 25-year experience with single valve replace- ment. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 776–82.
21. Steffensen F.H., Kristensen K., Ejlersen E., Dahlerup J.F., Sоrensen H.T. Major haemorrhagic complications during oral anticoagulant therapy in a Danish population-based cohort. J. Intern. Med. 1997; 242: 497–503.
22. Masters R.G., Pipe A.L., Walley V.M., Keon W.J. Comparative results with the St. Jude Medical and Medtronic Hall mechan- ical valves. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110: 663–71.
23. Van der Meer F.J., Rosendaal F.R., Vandenbroucke J.P., Briet E. Bleeding complications in oral anticoagulant therapy. An analysis of risk factors. Arch. Intern. Med. 1993; 153: 1557–62.
24. Fiore A.C., Barner H.B., Swartz M.T., McBride L.R., Labovitz A.J., Vaca K.J. et al. Mitral valve replacement: ran- domized trial of St. Jude and Medtronic Hall prostheses. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 707–12.
25. Бабенко С.И., Муратов Р.М., Самсонова Н.Н., Соболе- ва Н.Н., Климович Л.Г., Плющ М.Г. и др. Среднеотдален- ные результаты протезирования клапанов сердца двух- створчатым протезом «МедИнж-2». Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2008; 9 (1): 83–7.
26. Bonow R.O., Carabello B.A., Chatterjee K., De Leonet A.C., Faxon D.P., Freedal M.D. et al. 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): Endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008; 118: 523–661.

Об авторах

Щебуняева Елена Александровна, кардиолог, мл. науч. сотр.;
Муратов Равиль Муратович, доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца;
Бабенко Светлана Ивановна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., кардиолог;
Соболева Наталья Николаевна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A