Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации с помощью полупроводниковых лазеров 0,97 и 1,94 мкм

Авторы: З.Б. Махалдиани 1 , Р.А. Серов 1 , В.В. Козлов 2 , Г.А. Хугаев 1 , Б.З. Махалдиани 1

Организация:
1 ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия), Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2 ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» Департамента здравоохранения г. Москвы, ул. Николоямская, 20, Москва, 109240, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Экспериментальные исследования

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: З.Б. Махалдиани , Р.А. Серов , В.В. Козлов , Г.А. Хугаев , Б.З. Махалдиани . Результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации с помощью полупроводниковых лазеров 0,97 и 1,94 мкм. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, ишемическая болезнь сердца, неоангиогенез

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучить в эксперименте результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР), осуществленной с помощью полупроводниковых лазеров с длиной волны излучения в ближнем инфракрасном диапазоне 0,97 и 1,94 мкм, по данным патоморфологического исследования (плотности нового микроциркуляторного русла) в зонах лазерной пенетрации миокарда через 1 ч, 7 дней, а также 3 и 6 мес после операции.

Материал и методы . В работе сравнивались результаты ТМЛР, осуществленной с помощью двух видов низкомощных полупроводниковых лазеров «ИРЭ-Полюс» (Россия) с длиной волны излучения 0,97 мкм (1-я группа исследования) и 1,9 мкм (2-я группа исследования) в экспериментах на собаках (n = 15). Эффективность операций оценивалась по степени неоангиогенеза в зонах ТМЛР-каналов, по данным морфологического исследования через 7 дней, 3 и 6 мес после операции. Степень неоангиогенеза определяли по коэффициенту плотности нового микроциркуляторного русла (КПНМР) в зонах лазерного воздействия. КПНМР рассчитывался как соотношение числа новых сосудов к площади ТМЛР-канала в поперечном сечении.

Результаты . С помощью полупроводниковых лазеров 0,97 и 1,9 мкм во всех случаях были выполнены операции ТМЛР без осложнений. По данным морфологического исследования, через 7 дней отмечается тромбирование ТМЛР-каналов и формирование в их зонах нового микроциркуляторного русла, при этом КПНМР в каждой группе исследования статистически достоверно увеличивается через 3 мес исследования и сохраняется на данном уровне через 6 мес наблюдения. Начиная с 3-го мес значимо больший КПНМР отмечен во 2-й группе.

Заключение. ТМЛР с помощью лазеров «ИРЭ-Полюс» 0,97 и 1,9 мкм является безопасной процедурой. Через 7 дней после операции ТМЛР-каналы закрыты. Лазерная пенетрация с помощью низкомощных полупроводниковых лазеров вызывает формирование нового микроциркуляторного русла в зонах воздействия, при этом эффективность по КПНМР лазера 1,9 мкм больше, чем лазера 0,97 мкм.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Борисов К.В., Козлов В.В., Антоненко Д.А. Лечение пациентов с рецидивом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования с использованием трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Грудная и серд.-сосуд. хир. 2005; 1: 32–7.
  2. Бокерия Л.А., Борисов К.В., Козлов В.В., Дормидор А.Г., Бурмистров А.С. Применение процедуры изолированной трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации мио- карда у пациентов с рецидивом стенокардии после опера- ции аортокоронарного шунтирования. Грудная и серд.-сосуд. хир. 2007; 2: 8–11.
  3. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б., Козлов В.В., Сергеев А.В., Катков А.А., Соколов М.В. Торакоскопическая процедура ТМЛР с помощью полупроводникового лазера. Научные исследования в реализации программы ≪Здоровье населения России≫: Материалы III международного хирургического конгресса. Минздравсоцразвития РФ. 21–24 февраля 2008. Москва; 2008.
  4. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б., Катков А.А., Сергеев А.В., Козлов В.В., Соборов М.А. и др. Торакоскопическая трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация в сочетании с шунтированием коронарных артерий из мини-торакотомии слева. Научные исследования в реа- лизации программы ≪Здоровье населения России≫: Материалы III международного хирургического конгресса. Минздравсоцразвития РФ. 21–24 февраля 2008. Москва; 2008.
  5. Махалдиани З.Б. Методические подходы торакоскопической хирургии фибрилляции предсердий и ИБС (экспе- риментальное исследование). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2010.
  6. Махалдиани З.Б., Козлов В.В., Сергеев А.В. Экспериментальная торакоскопическая хирургия на работающем сердце: клеточная кардиомиопластика в сочетании с ТМЛР. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (5): 306.
  7. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б. Методические подходы торакоскопической трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (2): 29–36.
  8. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б. Торакоскопическая реваскуляризация миокарда с помощью эксимерного лазера. Эндоскоп. хир. 2004; 6: 21–8.

Об авторах

  • Махалдиани Зураб Борисович, и. о. вед. науч. сотр.;
  • Серов Роман Андреевич, доктор мед. наук, руководитель отдела патологической анатомии;
  • Козлов Владислав Валентинович, врач-кардиолог, заведующий отделением кардиореабилитации;
  • Хугаев Георгий Александрович, мл. науч. сотр.;
  • Махалдиани Бадри Зурабович, врач-ординатор

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A