Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Подключение искусственного кровообращения при хирургическом лечении острого расслоения аорты типа A (stanford)

Авторы: М.Н. Мухарямов 1,2 , 2 , И.И. Вагизов 1 , И.М. Рахимуллин 1 , Р.К. Джорджикия 1,2 , 2

Организация:
1 ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ул. Карбышева, 12А, Казань, 420101, Российская Федерация;
2 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, ул. Бутлерова, 49А, Казань, 420012, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: М.Н. Мухарямов , И.И. Вагизов , И.М. Рахимуллин , Р.К. Джорджикия . Подключение искусственного кровообращения при хирургическом лечении острого расслоения аорты типа A (stanford). Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: острое расслоение аорты, перфузия, искусственное кровообращение

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – выбор приоритетного метода подключения искусственного кровообращения (ИК) у пациентов с острым расслоением аорты типа А.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 49 пациентов (из них 37 мужчин) с острым расслоением аорты, оперированных с 2007 по 2012 г. Средний возраст больных составил 46±12 лет (от 22 лет до 71 года). Пациенты были разделены на три группы в зависимости от места подключения артериальной линии аппарата ИК (подключичная артерия, брахиоцефальный ствол или бедренная артерия).

Результаты. Риск неврологических осложнений в группе бедренного подключения ИК был достоверно выше (p=0,0443) по сравнению с группами антеградной перфузии. Выявлена достоверная взаимосвязь между наличием синдрома органной и периферической мальперфузии (p<0,0001), предоперационной гемодинамической нестабильностью (p<0,0001) и риском наступления периоперационного летального исхода.

Заключение. Подключение артериальной линии аппарата ИК при остром расслоении аорты I и II типа в подключичную артерию или брахиоцефальный ствол с антеградной системной перфузией истинного канала, с сохранением возможности селективной антеградной перфузии головного мозга на фоне циркуляторного ареста обеспечивает снижение летальности и количества послеоперационных осложнений по сравнению с подключением артериальной линии в бедренную артерию. К преимуществам подключения через подключичную артерию следует отнести возможность его проведения до стернотомии.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия–2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.
  2. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Кузнечевский Ф.В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты. Российский кардиологический журнал. 2004; 5: 5–17.
  3. Etz C.D. et al. Impact of perfusion strategy on outcome after repair for acute type A aortic dissection. Ann. Thorac. Surg. 2014; 97 (1): 78–85.
  4. Immer F.F., Moser B., Krahenbuhl E.S., Englberger L., Stalder M., Eckstein F.S., Carrel T. Arterial access through the right subclavian artery in surgery of the aortic arch improves neurologic outcome and mid-term quality of life. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 1614–18.
  5. Sabik J.F., Lytle B.W., McCarthy P.M., Cosgrove D.M. Axillary artery: an alternative site of arterial cannulation for patients with extensive aortic and peripheral vascular disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 109: 885–90.
  6. Tsai T.T., Trimarchi S., Nienaber C.A. Acute aortic dissection: perspectives from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 37: 149–59.
  7. Tsukube T., Hayashi T., Kawahira T., Haraguchi T., Matsukawa R., Kozawa S. et al. Neurological outcomes after immediate aortic repair for acute type A aortic dissection complicated by coma. Circulation. 2011; 124: S163–7.
  8. Weigang E., Conzelmann L.O., Kallenbach K., Dapunt O., Karck M. German registry for acute aortic dissection type A (GERAADA): lessons learned from the registry. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 58: 154–8.

Об авторах

  • Мухарямов Мурат Наилевич, канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 2, кардиохирург;
  • Вагизов Ильдар Ильгизович, заведующий отделением кардиохирургии № 2;
  • Рахимуллин Ильдар Магсудович, перфузиолог;
  • Джорджикия Роин Кондратьевич, доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Министерства здравоохранения Республики Татарстан

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A