Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Использование биологических тканей для профилактики спаечного процесса после операций на сердце

Авторы: Л.А. Бокерия 1 , Д.В. Бритиков 1 , А.Ю. Городков 1 , Ю.М. Цыганков 1 , Р.И. Амирагов 1 , М.Ю. Стаханова 2 , И.М. Крестинич 1 , Ш.Т. Жоржолиани 1

Организация:
1 ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2 ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы», Тарный пр-д, 3, Москва, 115516, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Экспериментальное исследование

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: Л.А. Бокерия , Д.В. Бритиков , А.Ю. Городков , Ю.М. Цыганков , Р.И. Амирагов , М.Ю. Стаханова , И.М. Крестинич , Ш.Т. Жоржолиани . Использование биологических тканей для профилактики спаечного процесса после операций на сердце. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: барьерные плёнки, спаечный процесс, эксперимент на крысах

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – экспериментальное изучение эффективности применения барьерных пленок и заплат для закрытия дефектов перикарда, изготовленных из стабилизированных глутаровым альдегидом ксеноперикарда и глиссоновой капсулы крупного рогатого скота, а также использования аллогенного девитализированного перикарда, обработанного методами тканевой инженерии.

Материал и методы. В качестве экспериментальной модели использовали молодых самцов крыс линии вистар. Образцы тканей помещали на эпикард или в выделенную тупым способом полость в подкожной клетчатке. В качестве образцов тканей использовали перикард крупного рогатого скота, глиссонову капсулу печени крупного рогатого скота и аллогенный перикард, обработанные глутаровым альдегидом, дезоксихолевой кислотой, этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) и дигитонином, с последующей отмывкой.

Результаты. Наилучшие результаты показал аллогенный перикард, обработанный ЭДТА и дигитонином. Спаечный процесс был выражен слабо. Другие методы обработки привели к более выраженному спаечному процессу, потребовавшему разделения спаек без применения (или с применением) хирургического инструмента.

Заключение. Использование дезоксихолевой кислоты на данном этапе невозможно и требует значительной доработки методики отмывки и детоксикации. Для окончательного выбора материалов необходимо провести сравнительное исследование с пленками из различных природных и синтетических полимеров.

Литература

  1. Revuelta J.M., Gracia-Rinaldi P., Val F., Crego R., Duran C.M. Expanded polytetrafluoroethylene surgical membrane for pericardial closure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985; 89: 451–5.
  2. Kuschel T.J., Gruszka A., Hermanns-Sachweh B., Elyakoubi J., Sachweh J.S., Vázquez-Jiménez J.F., Schnoering H. Prevention of postoperative pericardial adhesions with TachoSil. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95: 183–8.
  3. Matsuyama K., Matsumoto M., Sugita T., Nishizawa J., Yoshioka T., Tokuda Y., Ueda Y. Clinical characteristics of patients with constrictive pericarditis after coronary bypass surgery. Jpn. Circ. J. 2001; 65: 480–2.
  4. Shen J., Xu Z.W. Combined application of acellular bovine pericardium and hyaluronic acid in prevention of postoperative pericardial adhesion. Artif. Organs. 2014; 38: 224–30.
  5. Imazio M., Cecchi E., Demichelis B., Chinaglia A., Coda L., Ghisio A. et al. Rationale and design of the COPPS trial: a randomised, placebo-controlled, multicentre study on the use of colchicine for the primary prevention of postpericardiotomy syndrome. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2007; 8: 1044–8.
  6. Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (hylan B) as a postsurgical dressing for endoscopic sinus surgery. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2001; 125: 603–8.
  7. Shim H.S., Lee Y.W., Lee Y.M., Lee Y.M., Oh Y.H., Kwon S.W. et al. Evaluation of resorbable materials forpreventing surgical adhesion on rat experiment. J. Korean. Surg. Soc. 2002; 63: 179–86.
  8. Leak L.V., Ferrans V.J., Cohen S.R., Eidbo E.E., Jones M. Animal model of acute pericarditis and its progression to pericardial fibrosis and adhesions: ultrastructural studies. Am. J. Anat. 1987; 180: 373–90.
  9. Ahmad G., Duffy J.M., Farquhar C., Vail A., Vandekerckhove P., Watson A., Wiseman D. Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane. Database. Syst. Rev. 2008; 16, CD000475.
  10. Khandaker M.H., Schaff H.V., Greason K.L., Anavekar N.S., Espinosa R.E., Hayes S.N. et al. Pericardiectomy vs medical management in patients with relapsing pericarditis. Mayo Clin. Proc. 2012; 87: 1062–70.
  11. Iskesen I., Aksoy O., Cerrahoglu M., Sirin H. The effect of piroxicam on the prevention of postoperative retrosternal and pericardial adhesions. Acta Cardiol. 2007; 62: 559–64.
  12. Imazio M., Brucato A., Rovere M.E., Gandino A., Cemin R., Ferrua S. et al. Colchicine prevents early postoperative pericardial and pleural effusions. Am. Heart J. 2011; 162: 527–32.
  13. Imazio M., Brucato A., Ferrazzi P., Rovere M.E., Gandino A., Cemin R. et al. Colchicine reduces postoperative atrial fibrillation: results of the Colchicine for the Prevention of the Postpericardiotomy Syndrome (COPPS) atrial fibrillation substudy. Circulation. 2011; 124 (21): 2290–5.
  14. Worden JC, Asare K. Postoperative atrial fibrillation: role of inflammatory biomarkers and use of colchicine for its prevention. Pharmacotherapy. 2014; 34 (11): 1167–73.
  15. Finkelstein Y., Shemesh J., Mahlab K., Abramov D., Bar-El Y., Sagie A. et al. Colchicine for the prevention of postpericardiotomy syndrome. Herz. 2002; 27 (8): 791–4.
  16. Пушкарев О.И. Случай лечения ребенка с гастрошизисом. Детская хирургия. 2001; 4: 50–1.
  17. Dariel A., Poocharoen W., de Silva N., Pleasants H., Gerstle J.T. Secondary plastic closure of gastroschisis is associated with a lower incidence of mechanical ventilation. Eur. J. Pediatr. Surg. 2015; 25: 34–40.
  18. Gamba P., Midrio Р. Abdominal wall defects: prenatal diagnosis, newborn management, and long-term outcomes. Semin. Pediatr. Surg. 2014; 23: 283–90.
  19. Груша Я. Офтальмологические аспекты лечения травматических деформаций орбиты. Вестник РАМН. 2003; 2: 4–13.

Об авторах

  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, академик РАН и РАМН, профессор, директор;
  • Бритиков Дмитрий Вячеславович, доктор мед. наук, руководитель группы по экспериментальной разработке биоматериалов;
  • Городков Александр Юрьевич, доктор биол. наук, руководитель лаборатории моделирования патологии системы кровообращения;
  • Цыганков Юрий Михайлович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.;
  • Амирагов Роман Иванович, науч. сотр.;
  • Стаханова Мария Юрьевна, судебно-медицинский эксперт;
  • Крестинич Иван Михайлович, науч. сотр.;
  • Жоржолиани Шота Тариелович, науч.сотр.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A