Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Сравнение гемодинамических показателей в раннем послеоперационном периоде при использовании резекционной и безрезекционной методик при пролапсе задней митральной створки

Авторы: Бельскии В.В., Муратов Р.М., Сачков А.С., Соболева Н.Н., Фадеев А.А.

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

УДК: 616.422-007.2-089.168.1:612.13-07

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (1): 45-51

Цитировать как: Бельскии В.В., Муратов Р.М., Сачков А.С., Соболева Н.Н., Фадеев А.А.. Сравнение гемодинамических показателей в раннем послеоперационном периоде при использовании резекционной и безрезекционной методик при пролапсе задней митральной створки. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (1): 45-51. DOI:

Ключевые слова: резекционная методика, протезирование хорд, полоска из политетрафторэтилена, гемодинамические показатели

Поступила / Принята к печати:  12.11.2015/02.02.2016

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – сравнение гемодинамических показателей в раннем послеоперационном периоде при использовании резекционной и безрезекционной методик реконструкции митрального клапана.
Материал и методы. Ретроспективно исследованы непосредственные результаты коррекции митральной недостаточности у 48 пациентов. В 1-й группе (n=32) была использована квадратичная ре- зекция задней митральной створки, во 2-й (n=16) – создавались неохорды из политетрафторэтиленовых (ПТФЭ) нитей 4-0. Также все реконструкции включали аннулопластику полоской из ПТФЭ фиксированной длины (6 см).
Результаты. Госпитальная летальность в 1-й группе составила 3%, во 2-й – 0%. В 1-й группе у 69% пациентов регургитации не было или она была минимальной, у 28% отмечена регургитация I ст., у 3% – II ст. Во 2-й группе минимальная регургитация и ее отсутствие выявлено у 82% пациентов, у 18% – регургитация I ст., случаев регургитации II ст. не было. При сравнении средних трансклапанных градиентов достоверной разницы между группами не выявлено. По сравнению с дооперационными показателями в обеих группах отмечено достоверное снижение конечного диастолического объема (КДО), уменьшение размера левого предсердия (ЛП), уменьшение диаметра фиброзного кольца митрального клапана (ФК МК). Во 2-й группе достоверно снизилась фракция выброса (ФВ), в 1-й группе значимых изменений не было. Достоверных отличий по ФВ, КДО, размеру ЛП, диаметру ФК МК между группами после операции не выявлено.
Заключение. Обе методики демонстрируют хорошие результаты, эффективно корригируют гемодинамику и воспроизводят максимально приближенный к нормальному кровоток на митральном клапане.

Литература

1. David T.E., Ivanov J., Armstrong S., Christie D., Rakowski H. A comparison of outcomes of mitral valve repair for degenerative disease with posterior, anterior, and bileaflet prolapse. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130: 1242–9.
2. Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Blackstone E.H. Durability of mitral valve repair for degenerative dis- ease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116: 734–43.
3. Suri R.M., Schaff H.V., Dearani J.A. Survival advan- tage and improved durability of mitral repair for leaflet prolapsed subsets in the current era. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 819–26.
4. Seeburger J., Borger M.A., Falk V. Minimal invasive mitral valve repair for mitral regurgitation: results of 1339 consecutive patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34: 760–5.
5. Dreyfus G.D., Corbi P., Rubin S. Posterior leaflet preservation in mitral valve prolapse: A new approach to mitral repair. J. Heart Valve Dis. 2006; 15: 528–30.
6. Da Col U., Di Bella I., Bardelli G. Triangular resection and folding of posterior leaflet for mitral valve repair. J. Card. Surg. 2006; 21: 274–7.
7. David T.E., Bos J., Rakowski H. Mitral valve repair by replacement of chordae tendineae with polytetrafluo- roethylene sutures. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 101: 495–501.
8. Oppell U.O., Mohr F.W. Chordal replacement for both minimally invasive and conventional mitral valve sur- gery using premeasured Gore-Tex loops. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70: 2166–8.
9. Kuntze T., Borger M.A., Falk V. Early and mid-term results of mitral valve repair using premeasured Gore- Tex loops (“loop technique”). Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 33: 566–72.
10. Муратов Р.М., Сачков А.С., Бабешко С.С., Соболе- ва Н.Н. Непосредственные результаты использова- ния полоски из ПТФЭ для аннулопластики мит- рального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 6: 33–7. [Muratov R.M., Sachkov A.S., Babeshko S.S., Soboleva N.N. Early results of PTFE band annuloplasty of mitral valve. Grudnaya i Serdechno- sosudistaya Khirurgiya. 2011; 6: 33–7 (in Russ.).]
11. Carpentier A. Cardiac valve surgery – the «French cor- rection». J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983; 86: 323–37.
12. Filsoufi F., Carpentier A. Reconstructive surgery in mitral valve disease. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2007; 19: 103–10.
13. Perier P., Clausnizer B., Mistarz K. Carpentier «sliding
leaflet» technique for repair of the mitral valve: Early
results. Ann. Thorac. Surg. 1994; 57: 383–6.
14. Zussa С., Frater R.W., Polesel E., Galloni M., Valfré C. Artificial mitral valve chordae: Experimental and clini-
cal experience. Ann. Thorac. Surg. 1990; 50: 367–73.
15. Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Спирин Л.В., Нерсесян И.Л., Акимов И.В., Мурысова Д.В. и др. Реконструкция митрального клапана с помощью создания множественных неохорд из нитей ePTFE. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 4: 67–71. [Skopin I.I., Tsiskaridze I.M., Spirin L.V., Nersesyan I.L., Akimov I.V., Murysova D.V. et al. Mitral valve repair using multiple neohord of PTFE. Grudnaya i Serdechno-sosudistaya Khirurgiya. 2010; 4:
67–71 (in Russ.).]
16. Seeburger J., Kuntze T., Mohr F.W. Gore-Tex chordo-
plasty in degenerative mitral valve repair. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 19: 111–5.

Об авторах

Бельский Василий Васильевич, аспирант;
Муратов Равиль Муратович, доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца;
Сачков Антон Сергеевич, канд. мед. наук, науч. сотр.;
Соболева Наталья Николаевна, врач функциональной диагностики;
Фадеев Александр Алексеевич, канд. техн. наук, руководитель лаборатории по применению полимеров в сердечно-сосудистой хирургии

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A