Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Медикаментозное лечение хилоторакса. Физиологические аспекты

Авторы: Касьянова Н.Ю., Аракелян В.С., Малинин А.А., Гидаспов Н.А., Бокерия Л.А.

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор — академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

УДК: 616.12-089.168-06-003-24.08-036.8

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (2): 85-92

Цитировать как: Касьянова Н.Ю., Аракелян В.С., Малинин А.А., Гидаспов Н.А., Бокерия Л.А.. Медикаментозное лечение хилоторакса. Физиологические аспекты. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (2): 85-92. DOI:

Ключевые слова: хилоторакс, лимфогипертензия, октреотид

Поступила / Принята к печати:  01.04.2016/07.04.2016

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

В обзоре рассмотрены частота развития, основные причины и методы лечения хилоторакса. Обсуж­даются физиологические аспекты клинической эффективности применения эндогенного гормона соматостатина и его синтетического аналога октреотида при хилотораксе. При использовании упомя­нутых препаратов важно обращать особое внимание на единицы измерения, в которых определялась доза препарата. Согласно данным литературы, эффективность и безопасность применения октрео­тида при лечении хилоторакса отмечена как у взрослых, так и у детей с длительностью лечения в те­чение месяца. Использование октреотида в дозах до 288 м кг/кг/сут не приводит к усилению его токсичности. Следует отметить, что нет четких данных о режимах дозирования октреотида в зависи­мости от возраста, веса и количества дренируемого хилуса. Все это вызывает неопределенность у клиницистов и требует дальнейшего изучения вопроса.

Литература

1. Соколовская М.А., Манеров Ф.К., Мальцева Е.В., Черпакова Е.Я. Хилоторакс у новорожденных де­тей. Педиатрия. 2015; 1: 83—5.

2. Babu A., Rattan A, Ranjan R, Kumar S., Gupta A. Chylothorax due to blunt Torso Trauma: A Rare Etiology. J. Trauma Treat. 2015; 4: 243.

3. Yao Mun Choo, Chin Theam Lim. Treatment of con­genital chylothorax with octreotide in a hydropic preterm infant. J Paediatr Child Health. 2013; 33 (2): 116-9.

4. McGrath E.E., Blades Z., Anderson P.B. Chylothorax: Aetiology, diagnosis and therapeutic options. Respiratory Medicine. 2010; 104 (1): 1—8.

5. Бокерия Л.А., Абалмасов K.E, Морозов K.M., Пузен- ко Д.В., Белов С.В. Повреждение грудного лимфати­ческого протока. Анналы хирургии. 2007; 2: 17—21.

6. Roehr С.С., Jung A, Proquitte Н., Blankenstein О., Hammer Н., Lakhoo К. et al. Somatostatin or octreotide as treatment options for chylothorax in young children: a systematic review, lnt. Care Med. 2006; 32: 650-7.

7. Beghetti M., La Scala G., Belli D. Etiology and man­agement of pediatric chylothorax. J. Pediatr. 2000; 1369 (5): 653-65.

8. Rennie J.M., Roberton N.R.C. Textbook of Neonatology. 3rd edition. Churchill Livingstone; 1999.

9. Chih-Min Tsai, Chia-Hao Kang, Shin-Yi Lee, Ya-Chuan Ting, Chin-Ling Li, Chin-Ching Ku et al. Congenital Chylothorax Complicated with Hemotho­rax after OK-432 Pleurodesis. J. Pediatr. Resp. Dis. 2014; 10: 5-7.

10. Tutor J.D. Chylothorax in Infants and Children. Pediatrics. 2014; 133 (4).

11. Kalay Salih, Oztekin Osman, Tezel Gonul, Demir Burak Emre, Akcakus Mustafa, Oygur Nihal. Octreotide treatment in a neonate with non-chylous pleural effusion. Afr. J. Paediatr. Surg. 2013; 10 (4): 374.


12. Shih Y.T., Su P.H., Chen J.Y., Lee I.C., Hu J.M., Chang H.P. Common Etiologies of Neonatal Pleural Effusion. Pediatr. Neonatol. 2011; 52 (5): 251—5.

13. Yoon Jin Ahn, You Hoon Jeon, Sung Shin Kim, Jae Ock Park, Chang Hwi Kim. Treatment of congenital chylothorax in a premature infant using octreotide. J. Korean Soc. Neonatol. 2006; 13: 261—6.

14. Rogers L.S., Glatz A.C., Ravishankar C., Spray TL., Nicolson S.C., Rychik J. et al. 18 years of the Fontan operation at a single institution: results from 771 con­secutive patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (11): 1018-25.

15. Еорячев В.В., Шорохов С.Е., Хохлунов С.М., Авра­менко А.А, Суслина Е.А., Козева И.Е и др. Два случая успешного консервативного лечения хило­торакса октреотидом после операции наложения верхнего двунаправленного кавопульмонального анастомоза. Детские болезни сердца и сосудов. 2008; 4: 71-2.

16. Спринджук М.В. Плевральная транссудация — ос­ложнение после операций Еленна и Фонтена. Ме­дицинская панорама. 2008; 4: 5.

17. Yasin Sahin, Derya Aydin. Congenital Chylothorax treated with octreotide. Indian J. Pediatr. 2005; 72: 885-8.

18. Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова TH. Хи­рургия грудного протока. М.; 1984.

19. Okan Yildiz, Erkut Ozturk, Husnu Firat Altin, Pelin Ayyildiz, Taner Kasar, Ahmet Irdem et al. Chylothorax following pediatric cardiac surgery. Turk, Gogus. Kalp. Вата. 2015; 23 (3): 434-40.

20. Спиридонов A.A., Аракелян В.С., Малинин А.А. Тактика лечения экстра- и интраторакальных по­вреждений грудного протока и его притоков в сер­дечно-сосудистой хирургии. Анналы хирургии. 2003; 2: 39-46.

21. Talwar S., Agarwala S., Mittal C.M., Choudhary S.K., Airan B. Pleural effusions in children undergoing car­diac surgery. Ann. Pediatr. Cardiol. 2010; 3: 58—64.

22. Ergin Kocyildirim, Yavuz Yorukoglu, Enver Ekici, Coskun Ikizler. High-dose octreotide treatment for per­sistent pleural effusion after the extracardiac Fontan procedure. Anadolu KardiyolDerg. 2008; 8 (1): 75—6.

23. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. Еи- дрохилоторакс после операции Фонтена. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998; 3: 16—9.

24. Mery С.М., Moffett B.S., Khan M.S., Zhang W, Guzm6n-Pruneda F.A., Fraser C.D. Jr et al. Incidence and treatment of chylothorax after cardiac surgery in children: analysis of a large multi-institution database. J. Thorne. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (2): 678—86.

25. Reza Saeidi, Shadi Nourizadeh. Octreotide for the Management of Chylothorax in Newborns, Case Report. Iranian Journal of Neonatology. 2014; 5 (4): 37-9.

26. Sharkey A.J., Rao J.N. The Successful use of octreotide in the treatment of traumatic chylothorax. Tex. Heart Inst. J. 2012; 39 (3): 428-30.

27. Tatar T, Kilic D., Ozkan M., Hatipoglu A., Aslamaci S. Management of chylothorax with octreotide after con­genital heart surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 59 (5): 298-301.

28. Caverly L., Rausch C.M., da Cruz E., Kaufman J. Octreotide treatment of chylothorax in pediatric patients following cardiothoracic surgery. Congenit. Heart Dis. 2010; 5 (6): 573-8.

29. Das A, Shah PS. Octreotide for the treatment of chy­lothorax in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010; 9.

30. Parames Е, Freitas I., Fragata J., Trigo C., Pinto M.F. Octreotide-additional conservative therapy for postop­erative chylothorax in congenital heart disease. Rev. Port. Cardiol. 2009; 28 (7-8): 799-80.

31. Yaffe S.J., Aranda J.V. High-dose octreotide treatment of traumatic chylothorax. Neonatal and pediatric phar­macology therapeutic principles in practice. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2010.

32. Wright S.B., Mainwaring R.D. Octreotide for manage­ment of chylothorax following bidirectional Glenn in a three-month-old infant. I Card. Surg. 2009; 24 (2): 216-8.

33. Chan S.Y., Lau W„ Wong W.H., Cheng L.C., Chau A.K., Cheung Y.F. Chylothorax in children after congenital heart surgery. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82 (5): 1650-6.

34. Helin R.D., Angeles S.T., Bhat R. Octreotide therapy for chylothorax in infants and children: A brief review. Pediatr. Crit. Care Med. 2006; 7 (6): 576—9.

35. Kaneko M., Hiramatsu T., Nishimura Y, Iwahashi M., Komori S., Shibata M. et al. Effects of octreotide acetate on intractable chylothorax after surgery for con­genital heart diseases. Kyobu Geka. 2006; 59 (7): 561—4.

36. Rosti L., De Battisti F., Butera G., Cirri S., Chessa M., Delogu A. et al. Octreotide in the management of post­operative chylothorax. Pediatr. Cardiol. 2005; 26 (4): 440-3.

37. Al-Zubairy S.A., Al-Jazairi A.S. Octreotide as a thera­peutic option for management of chylothorax. Ann. Pharmacother. 2003; 37 (5): 679—82.

38. Аксарин A.A., Тер-Ованесов М.Д. Хилоторакс - редкое осложнение в хирургии рака легкого. Хи­рург. 2013; 6: 16—21.

39. Schild Н., Strassburg С.Р., Welz A., Kalff J. Treatment options in chylothorax. Dtsch ArztebI Int. 2013; 110 (48): 819-26.

40. Ким А.И., Мовсесян P.P., Абдувохидов Б.У., Болта- баев И.И., Рогова ТВ., Ерохина О.В. и др. Случай успешного консервативного лечения хилоторакса у младенца после радикальной коррекции общего открытого атриовентрикулярного канала. Детские болезни сердца и сосудов. 2011; 3: 64—6.

41. Белов Ю.В., Миланов Н.О., Степаненко А.Б., Еаса- нов А.Ф. Хилоторакс в торакальной хирургии. Хи­рургия. 2012; 10: 61—4.

42. Kessel Т, Makhoul Т, Sujov Р. Congenital Hypothyro­idism and nonimmune hydrops fetalis. Associatide pedi­atrics. 1999; 103: 9—11.

43. Jigang Yang, Ion Codreanu, Hongming Zhuan. Minimal Lymphatic Leakage in an Infant with Chylothorax Detected by Lymphoscintigraphy SPECT/CT. Pediatrics. 2014; 134 (2).

44. Beer H.G., Mol M.J., Janssen J.P. Chylothorax. Neth. J. Med. 2000; 56 (1): 25-31.

45. Lien Van De Voorde, Ben Vanneste, Jacques Borger, Esther G.C. Troost, Philo Werner. Rapid Decline of Follicular Lymphoma-Associated Chylothorax after Low Dose Radiotherapy to Retroperitoneal Lymphoma Localization. Case Reports in Hematology. 2014: Article ID 684689.

46. Bikash Bhattarai, Frances Schmidt, Ashok Devkota, Geraldine Policard, Saveena Manhas, Vikram Oke et al. A case of chylothorax in a patient with sarcoidosis: a rare and potentially fatal complication. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. 2015; 5: 1-4.

47. Щербакова L.H., Иванов A.C., Лебедева A.B., Мо­розова С.А. Парентеральное питание в терапевти­
ческом лечении хилоторакса после хирургичес­кой коррекции коарктации аорты. Анестезиология и реаниматология. 2008; 5: 40—2.

48. Octreotide acetate. Drug facts and comparisons. Efacts [online] 2004. Wolters Kluwer Health; 2004.

49. Boffa D.J., Sandsb M.J., Ricea TW. et.al. A critical evaluation of a percutaneous diagnostic and treatment strategy for chylothorax after thoracic surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 33: 435—9.

50. Bello S.O., Rahamim J. High-dose intravenous octreotide is safe and may be superior to surgery in managing severe postesophagectomy chylothorax in high-risk patients. Ann. Thorac. Surgeiy. 2015; 100 (1): 297-9.

Об авторах

Касьянова Наталья Юрьевна, аспирант;
Аракелян Валерий Сергеевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением
хирургии артериальной патологии;
Малинин Александр Александрович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;
Гидаспов Никита Андреевич, канд. мед. наук, науч. сотр.;
Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A