Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Методологические аспекты исследования церебрального венозного кровотока у детей

Авторы: Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н.

Организация:
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Методики

УДК: 616.12-007-053.31

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (2): 112-120

Цитировать как: Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н.. Методологические аспекты исследования церебрального венозного кровотока у детей. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (2): 112-120. DOI:

Ключевые слова: транскраниальная ультразвуковая допплерография, церебральная венозная гемо­динамика, функциональные пробы, дети

Поступила / Принята к печати:  21.12.2015/29.02.2016

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования - разработка методики исследования церебрального венозного кровотока у детей различного возраста (3-18 лет) в норме и при функциональных пробах как модели затрудне­ния (нарушения) венозного оттока.

Материал и методы. Исследования 168 здоровых детей в возрасте от 3 до 18 лет проводили мето­дом ультразвуковой транскраниальной допплерографии по стандартной методике анализатором «Ангиодин-М» фирмы «БИОСС» с применением технологии multigate, обеспечивающей одновремен­ную регистрацию нескольких допплерограмм с различных глубин через трансокципитальный доступ. 

Результаты. У детей (разного возраста) нами определены оптимальные уровни локации глубоких вен мозга: вена Розенталя - 55-70 мм, прямой венозный синус - 54-56 мм, большая вена Галена - 60-65 мм в состоянии покоя и при функциональных пробах (Вальсальвы, орто- и антиортостатичес­кие). С учетом особенностей детского возраста (трудности при проведении функциональных проб в классическом виде) предложена модификация этих проб и проведены сравнительные исследования. 

Заключение. Представленные данные свидетельствуют о достоверности и информативности ре­зультатов исследования церебральной венозной гемодинамики при пробе Вальсальвы и антиорто­статической пробе. Ортостатическая проба у детей менее информативна. Также у детей более ин­формативным является исследование венозного оттока по вене Галена. Включение в протоколы ультразвукового исследования функциональных (модифицированных для детского возраста) проб (Вальсальвы и антиортостатической пробы при локации вены Галена) позволяет сократить время ис­следования, избежать эмоционального стресса у ребенка и предложить (выработать) тактику веде­ния пациента с учетом выявленных нарушений.

Литература

1. Doppler J.C. Uber das farbige Licht der Dopplersteme und einiger anderer Gestime des Himmels. Abhand- lungten der Koniglichen Bohemischen Gessellschaft der Wissenschaften. 1842; 11: 466—82.

2. Dussik K.T. On the possibility of using ultrasound waves as a diagnostic aid. Neurol. Psychiat. 1942; 174: 153—68.

3. Aaslid R., Markwalder T, Nomes H. Noninvasive trans­cranial Doppler ultrasound recoding of flow velocities in basal cerebral arteries. J. Neurosurg. 1982; 57: 769—74.

4. Valdueza J., Schmierer K., Mehraein S. et al. Assessment of normal flow in basal cerebral veins. A transcranial Doppler ultrasound study. Stroke. 1996; 27: 1221—5.

5. Шумилина M.B. Нарушения венозного церебраль­ного кровообращения у пациентов с сердечно-сосу­дистой патологией: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2003.

6. Студии И.Д., Карлов В.А., Скорунский И.А. и др. О некоторых возможностях ультразвуковых мето­дов в оценке состояния венозного компонента це­ребральной гемодинамики. Журнал невропатологии и психиатрии. 1981; 2: 65—8.

7. .Никитин Ю.М., Труханов А.И. (ред.) Ультразвуко­вая допплеровская диагностика сосудистых забо­леваний. М.: Видар; 2004.

8. Холоденко М.И. Расстройства венозного кровооб­ращения в мозгу. М.: Медицина; 1963.

9. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина; 1989.

10. Шахнович В.А. Нарушения венозного кровообра­щения головного мозга по данным транскраниаль­ной допплерографии. В кн.: Никитин Ю.М. (ред.) Ультразвуковая допплеровская диагностика сосу­дистых заболеваний. 1998; 249—61.

11. Valdueza J.M., Draganski В., Hoffmann О. et al. Analysis of C02 vasomotor reactivity and vessel diametr changes by simultaneous venous and arterial Doppler recordings. Stroke. 1999; 30: 81—6.

12. Андреев A.B., Абрамова М.Ф. Венозные дисгемии и вертеброгенная недостаточность церебрального кро­вотока у детей. В кн.: Никитин Ю.М., Труханов А.И. (ред.) Ультразвуковая допплерографическая диагно­стика сосудистых заболеваний. М.: Видар; 2004.

13. Ватолин К.В., Виркерман А.Л., Быкова Ю.К. Допп­лерографическая характеристика церебральной ге­модинамики у здоровых детей на первом году жиз­ни. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 6: 53-8.

14. Долгих Г.Б. Церебральные артериальные и веноз­ные дистонии у детей: Дис. ... д-ра мед. наук. Ка­зань; 2009.

15. Shakhnovich A.R., Shakhnovich V.A., Galushkina А.А. Noninvasive assessment of the elastance and reserve capacity of the craniovertebral contents via flow veloci­ty measurements in the straight sinus by TCD during body tilting test. J. Neuroimaging. 1999; 9 (3): 141—9.

16. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Новоселова С.Н. Показатели нормы и особенности проведения уль­тразвуковых исследований брахиоцефальных сосу­дов у детей в возрастном аспекте. Детские болезни сердца и сосудов. 2014; 2: 46—57.

17. Осадчий Л.И., Балуева Т.В., Сергеев И.В. Реактив­ность артериальной системы при ортостазе. Авиа­космическая и экологическая медицина. 2001; 35 (1): 41-6.

18. Дическул М.Л., Куликов В.П. Артериальная и ве­нозная мозговая реактивность в остром периоде со­трясения головного мозга. Журнал неврологии и пси­хиатрии. 2009; 109 (11): 65—8.

19. Куликов В.П., Дическул М.Л., Жестовская С.И. Ин­формативность допплерографической оценки це­ребральной венозной реактивности при различных патогенетических вариантах нарушения оттока крови от мозга. Клиническая физиология кровообра­щения. 2013; 3: 17—21.

20. Дическул М.Л. Ультразвуковая характеристика ар­териовенозной церебральной реактивности при дистоническом и застойно-гипоксическом вари­антах венозной дисциркуляции: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2014.

21. Абрамова М. Ф. Ультразвуковые методы диагности­ки сосудистых нарушений головного мозга. В кн.: Петрухин А.С. (ред.) Неврология детского возрас­та: Учебник. М.: Медицина; 2004.

22. Abramova М., Stepanova L, Novoselova S. Cerebral venous outflow in children's age. The normal indica­tors, pathology and diagnostics. In: 18th Meeting of the European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics (ESNCH 2013). Portugal. Porto, May 24-27, 2013. Porto; 2013.

23. Бокерия Л.А., Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Но­воселова С.Н., Шумилина М.В. К вопросу о стан­дартизации ультразвуковых исследований брахио­цефальных сосудов у детей. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 3: 46—56.

24. Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н. Способ определе­ния скрытой церебральной венозной недостаточ­ности у детей. Патент РФ, № 2549672; 2015.

Baumgartner R.W., Nirkko А.С., Miiri R.M., Gonner F. Transoccipital power-based color-coded duplex sonog­raphy of cerebral sinuses and veins. Stroke. 1997; 28: 1319-23.

Об авторах

Абрамова Марина Федоровна, канд. мед. наук, заведующая лабораторией цереброваскулярной патологии детского возраста;
Новоселова Светлана Николаевна, ст. науч. сотр.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A